Documentul discută tratamentele chirurgicale pentru tumorile mamare, subliniind importanța diagnosticului precoce și programelor de screening pentru detectarea timpurie a cancerului. Se detaliază diverse metode de diagnostic, precum mamografia și ecografia, iar pentru patologiile mamare benigne se oferă opțiuni de tratament conservator și chirurgical în funcție de tipul și dimensiunea leziunii. De asemenea, se menționează tratamentele chirurgicale recomandate pentru cancerul mamar, incluzând rezecția limitată și mastectomia radicală.

1. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
AL TUMORILOR MAMARE
Cristian Viisoreanu, Teodor Buliga
Hyperclinica Medlife/Life Memorial Hospital
Bucuresti

2. •Diagnosticul precoce atrage si sanctiuni
terapeutice mai blande
•Programele de screening pot descoperi
leziunile mamare in stadii incipiente
•Screeningul mamografic descopera peste 75%
din cancerele mamare la pacientele cu varsta de
40-45 ani

3. Diagnosticul patologiei mamare:
-Examen clinic
-Examene paraclinice:
-Mamografie clasica si digitala
-Ecografia 2D, 3D si ecografia cu substanta
de contrast
-Elastografia
-IRM
-PET/CT

4. Ecografia cu substanta de
contrast
-Se utilizeaza SONOVUE (hexaflorura de sulf)
-Se administreaza intravenos
-Se elimina pulmonar (se poate administra la paciente
cu insuficienta renala, hepatica),
-contraindicatie relativa la pacientele cu astm bronsic si
BPOC
-Contraindicatii absolute: hiperesensibilitate la
hexaflorura de sulf, sindrom coronarian acut, BCI
instabila, hipertesiune pulmonare severa, sunturi
dreapta-stanga, SDRA, sarcina,
-Se administreaza la persoane cu varsta > 18 ani
-Timp de actiune : 5-10 min
-Reactii adverse: cefalee, greata, parestezii, eritem
facial, durere la locul injectarii si pe traseul venos.

5. -Se administreaza 5ml SONOVUE
(bolus) + 10ml ser fiziologic
-Se urmareste tumora in:
-Faza arteriala – 10-40 sec
-Faza venoasa – 40-120sec
Ecografia cu substanta de contrast

9. Patologia mamara benigna
-Hipertrofia/hipotrofia mamara
Se opereaza sau nu?
-Tratament medicamentos pentru reglarea
dispunctie ovariene sau corticosuprarenale
-Tratament chirurgical: nu inainte de completa
incheiere a pubertatii

10. •Mastita acuta/abcesul sanului
Se opereaza sau nu?
•Tratament antibiotic : dupa examen
bacteriologic si antibiograma
•Tratament chirurgical : incizie/drenaj; excizie
sectorala larga, dupa stingerea procesului acut
Patologia mamara benigna

11. •Galactocelul
Se opereaza sau nu?
•Tratament conservator (evacuarea continutului)
cu risc mare de recidiva si formarea unui abces
mamar.
•Tratamentul chirurgical - excizie
Patologia mamara benigna

12. •Papilomul intraductal si sindromul de mamela
secretanta
Se opereaza sau nu?
•Tratament medicamentos
•Tratament chirurgical – excizii sectorale cu
examen histopatologic
Patologia mamara benigna

13. •Tumora Phyllodes
Se opereaza sau nu?
•Tratament chirurgical
–Excizii sectorale
–Mastectomie radicala+/- limfadenectomie pentru
cazurile cu degenerare sarcomatoasa
Patologia mamara benigna

15. •Fibroadenomul mamar
Se opereaza sau nu?
•Tratament medicamentos pentru
fibroadenoamele < 1cm
•Tratament chirurgical pentru fibroadenoamele >
1cm
Patologia mamara benigna

16. •Fibroadenomul
•Tratament chirurgical clasic
•Tratament minim invaziv prin vacuum aspiratie
sau tehnica INTACT BLES, ambele sub
anestezie locala si ghidaj ecografic
Patologia mamara benigna

26. •Mastoza chistica
•Cea mai frecvanta leziune patologica intilnita
in practica
•Leziune precursoare ce se asociaza frecvent cu
leziuni maligne.
Se opereaza sau nu?
Patologia mamara benigna

27. •Mastoza chistica
•Forma usoara – tratament medicamentos
•Forma medie tratament
medicamentos/chirurgical (punctie aspirativa cu
ac fin, sub ghidaj ecografic si anestezie locala,
tratament prin vacuum aspiratie, excizie
sectorala)
•Forma avansata – tratament chirurgical
Patologia mamara benigna

32. •Tratamentul chirurgical recomandat in
majoritatea cazurilor de cancer mamar, in functie
de stadiu
•Tratamentul chirurgical cuprinde:
–Rezectia mamara limitata cu limfadenectomie
axilara
–Mastectomia radicala modificata tip Madden,
Patey, etc.
–Reconstructia mamara imediata sau tardiva (diverse
procedee)
Patologia mamara maligna

40. •Cu multumiri