4_Resuscitarea nou-nascutului.ppt

1. Resuscitatarea
nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 1
Primul ajutor acordat nou născuţilor

2. Uscaţi şi acoperiţi copilul (pierde temp.)
Evaluaţi-l
Căile respiratorii
Respiraţia- Respiraţie artificială
Compresiuni toracice
(Medicamente)
Primul ajutor acordat nou născuţilor

3. Echipament
Ceas
Prosoape uscate şi fierbinţi
Suprafaţă stabilă şi tare
Oxigen şi valvă de suprapresiune
Mască facială şi catetere traheale
Pipe Guedel
Laringoscop
Iluminare corespunzătoare
Medicamente
Bicarbonat de sodiu
Adrenalină
Glucoză
(Volum)
Sonde de aspiraţie cu diametru mare
Foarfeci şi bandă adezivă
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 3

4. Photo A3

5. Photo A4

6. Primele acţiuni
• Porniţi ceasul
• Uscaţi copilul
• Evaluaţi-l
Aveţi nevoie de ajutor?
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 4

7. Nou născuţii sunt mici şi umezi
Aceştia devin hipotermici foarte repede
Uscaţi copilul şi acoperiţi-l
cu prosoape uscate şi calde
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 5

8. Evaluări iniţiale
• Culoare
• Tonus muscular
• Respiraţie
• Ritm cardiac
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 6

9. Albastru Roz
Tonus muscular bun
Respiraţie regulată
Ritm cardiac rapid
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 7

10. Albastru Roz
Tonus muscular bun
Respiraţie regulată
Ritm cardiac rapid
Uscaţi şi acoperiţi copilul
Daţi-l mamei
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 8

11. Albastru
Tonus muscular moderat
Respiraţie neregulată
Ritm cardiac lent
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 9

12. Albastru
Tonus muscular moderat
Respiraţia neregulată
Ritm cardiac lent
Uscaţi şi acoperiţi copilul
Deschideţi-i căile aeriene
Respiraţie artificială?
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 10

13. Albastru sau alb
Moale
Nu respiră
Ritm cardiac lent sau foarte lent
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 11

14. Albastru sau alb
Moale
Nu respiră
Ritm cardiac lent sau foarte lent
Uscaţi şi acoperiţi copilul
Deschideţi-i căile aeriene
Respiraţie artificială
Reevaluare
Aveţi nevoie de ajutor ?
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 12

15. Căile aeriene
Reevaluare
Respiraţie
Reevaluare- Există răspuns?
Compresiuni toracice
Reevaluare
Medicaţie
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 13

16. Căile aeriene
Blocarea căilor aeriene la nou
născuţii inconştienţi se datorează
de obicei lipsei de tonus faringian
şi nu
prezenţei unor corpi străini
Repoziţionare şi nu aspiraţie
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 14

17. Căile aeriene şi respiraţia
• Menţineţi-i capul într-o poziţie neutră
• Ridicaţi-i eventual mandibula
• Respiraţie artificială
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 15

18. Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) Photo A5

19. Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) Photo A6

20. Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) Photo A7

21. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A8
© RC (UK)

22. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A9
© RC (UK)

23. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A10
© RC (UK)

24. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A11
© RC (UK)

25. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A12
© RC (UK)

26. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A13
© RC (UK)

27. Primul ajutor acordat nou născuţilor
Photo A14
© RC (UK)

28. Respiraţia artificială
Cinci respiraţii,
a câte 2-3 secunde fiecare
la o presiune de 30 cm H2O
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 16

29. Respiraţia artificială
Ritmul cardiac va răspunde de obicei
la ventilarea plămânilor
Dacă nu există nici un răspuns cardiac
verificaţi ridicarea cutiei toracice
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 17

30. Ventilaţia pe mască este
aproape întotdeauna eficientă
Numai în aprox. 1 din 500 cazuri
este necesară intubaţia
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 18

31. Aproximativ 95% din nou născuţii
care au nevoie de ajutor
îşi vor reveni într-un minut sau două
de la pătrunderea aerului în plămâni
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 19

32. Evaluări
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 20

33. Mişcare toracică normală
Ritm cardiac normal
Nou născutul tot nu respiră?
Ventilaţi cu ~ 30 respiraţii pe minut
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 21

34. Evaluări
Dacă ritmul cardiac este lent
şi nu se îmbunătăţeşte,
începeţi compresiunile toracice
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 22

35. Compresiunile toracice
Dacă nu se observă nici o mişcare
toracică, înseamnă că nu a fost ventilat
Verificaţi A şi B
Nu începeţi compresiunile toracice
decât atunci când se observă mişcări
ale toracelui când se ventilează
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 23

36. Compresiunile toracice
Doriţi ca sângele oxigenat din
plămâni să treacă în arterele coronariene
Nu este complicat şi nu durează mult
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 24

37. Evaluări
S-a îmbunătăţit ritmul cardiac?
Nu ?
Verificaţi căile aeriene
Verificaţi mişcarea toracică
Verificaţi calitatea compresiunilor
toracice
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 25

38. Medicaţia
• Bicarbonat de sodiu
• Adrenalină
• Glucoză
• (Volum - rar)
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 26

39. Ce mai este de făcut?
Reevaluări
Temperatură
Glicemia
Părinţi
Documentaţia
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 27

40. Prognostic rezervat dacă :
În 15 min. nu există activitate cardiacă
sau
Există răspuns cardiac dar în ultimele
30 min. nu a existat respiraţie regulată
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 28

41. Întrebări?
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 29

42. Uscaţi şi acoperiţi nou născutul
Evaluaţi-l
Căile aeriene
Respiraţia- respiraţia artificială
Compresiuni toracice
(Medicaţie - BAG)
Rezumat
Primul ajutor acordat nou născuţilor
© RC (UK) NLS Resus 30

43. CT
M
Primul ajutor acordat nou născuţilor
Căile respiratorii
şi
respiraţia
A
B C
D
acoperiţi
Uscaţi şi
© RC (UK) NLS Resus 31

44. • Bicarbonat: 1-3 mEg/Kg
• Adrenalina: pima doza - 0.01 mg/kg corp 1/10.000
urmatoarele - 0.1 mg/kg corp 1/10.000
Sau: - prima doza - 0.1 ml/kg dilutie 1/10.000
- urmatoarele – 0.1 ml/kg dilutie 1/1.000
Medicatia resuscitarii la
copii (BAG)
• Glucoza
• Atropina: 0.02 mg/kg dar nu <0.1 mg/doza

45. • Defibrilarea: - 2 J/kg prima doza
- 4 J/kg urmatoarele
• Abord “venos” intraosos
- la mijlocul treimii medii a fetei antelomediale a tibiei
- acul se pastreaza doar 4-6 ore
- nu se administreaza: bicarbonat, amiodarona, calciu
• Abord venos prin vena ombilicala
• Nu se utilizeaza venele epicraniene in urgenta