Obezitatea este o boală determinată de acumularea excesivă de țesut adipos, definită printr-un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30. Evaluarea obezității se face prin diverse metode, precum IMC, raportul talie/șold și măsurarea pliurilor cutanate, iar factorii de risc includ genetică, stil de viață și condiții socio-economice. Complicațiile asociate obezității sunt multiple, incluzând afecțiuni cardiovasculare, metabolice, digestive și psihice, iar tratamentul implică gestionarea greutății prin dietă, exerciții fizice și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale.

1. OBEZITATEA
Student:Lipovan Adonis
Coordonator: Dr. Mircea
Ioana
2017

2. Definiţia obezităţii
Obezitatea este o boală caracterizată prin
creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului
adipos,
şi definită practic printr-o valoare a indicelui de
masă corporală (IMC) 30.
Etimologic, cuvântul „obezitate” provine din verbul
latin „obedo-obedere”, ceea ce înseamnă „a mânca în
exces”, „a mânca mult şi lacom”.

3. Cum se evaluează masa grasă a unei persoane?
◼ Cântărirea
◼ Indicele masei corporale
◼ Raportul talie/şold
◼ Circumferinţa taliei
◼ Măsurarea pliului cutanat
◼ CT; RMN

4. Cântărirea
Cântarul (mecanic sau electronic)
este un instrument insuficient
pentru aprecierea masei grase a
organismului.

5. Indicele Masei Corporale (IMC)
Definit de OMS, IMC pune în relaţie 2 variabile simplu de măsurat
(greutatea şi talia): IMC = Greutatea / (Talia)²
Atenţie!
• Calcularea IMC este valabilă pentru adulţi între 16 şi 70 de ani.
• Pentru copii şi persoane în vârstă disponibile alte metode.
Calcularea greutăţii ideale cu ajutorul IMC
Suprapondere OBEZITATE
NORMAL

6. Indicele de Masa Corporala
Femei
Bărbaţi
BMI

7. Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la
copil pentru aprecierea obezităţii

8. Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în
androidă sau
ginoidă
Circumferinţa
taliei
Circumferinţa
şoldurilor
Obezitatea androida
>0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi

9. Morfologia obezităţii
Obezitate
Androidă Ginoidă
Gât
Umeri
Braţe
Şolduri
Fese
Coapse
Abdomen

10. Măsurarea circumferinţei taliei este utilă
pentru aprecierea obezităţii abdominale
Circumferinţa taliei
pentru obezitate:
Bărbaţi > 94 cm
Femei > 80 cm

11. Cel mai corect se
poate măsura cantitatea de
ţesut adipos subcutanat şi
intraabdominal(visceral) prin:
• CT
• RMN

12. Factori de risc şi/sau cauzali ai obezităţii
1. Predispozitia genetică:
– implicat 25-75%
– agregarea familială
Tipul de studiu Riscul de obezitate (%)
Studii familiale:
- 2 părinţi obezi
- 1 părinte obez
- nici un părinteobez
Studii pe gemeni:
- monozigoţi
- dizigoţi
80
40
10
90
50

13. 2. Factori individuali, socioeconomici şi stilul de
viaţă
– vârsta
– sexul (F> B)
– nivelul de educaţie si socio-economic ↓
– alimentaţia
– abandonarea fumatului
– activitatea fizică ↓
– profesia (sedentară)
– medicamente: psihotrope (litiu, amitriptilina),
izoniazida, corticoizi, insulina.)

14. Reglarea aportului si consumului energetic
Sistem de control
Encefal
Centrul foamei
Centrul saţietăţii
- leptina
- ↑concenraţiei
G, AGL, AA
- colecistokinina
- distensia gastrică Aport alimentar
- stimuli senzoriali:
gust, miros
-  concenraţiei
G, AGL, AA
Semnale aferente
Semnale eferente
+
Sistem controlat
+
- +
- -
+
+
+
-

15. Morfopatologia
1. Obezitate hiperplazică - celule
adipoase peste 60x109
2. Obezitate hipertrofică - celule
adipoase cu diametrul peste 100 μ
3. Obezitate mixtă

16. Clasificarea obezităţii
Criteriuletiopatogenic
•OB primară
•OB secundară (rară)
Criteriulclinic
•OB androidă, caracterizată prin: pliu cutanat >0,85 la femei şi >0,95 la
bărbaţi.
•OB ginoidă, manifestată prin: pliu cutanat<0,85 la femei şi <0,95 la
bărbaţi.
Criteriulseverităţii
Gradul I 30-34,9 IMC
Gradul II 35-39,9 IMC
Gradul III ≥40 IMC
Criteriulevolutiv
•OB dinamică (faza de creştere, de îngrăşare sau acumulare).
•OB statică (când a atins maximul ponderal).

17. Complicaţiile obezităţii
◼ Complicaţiicardiovasculare:HTA, ateroscleroza, insuficienţacardiacă
◼ Complicaţiişi asocierimetabolice:DZ tip 2, dislipidemiile.
◼ Complicaţiidigestive:hernia hiatală, litiaza biliară,ficatul gras non-
alcoolic
◼ Complicaţiirespiratorii:disfuncţiaventilatorie mixtă, sindromul Pickwick,
sindromul apneei în timpul somnului.
◼ Complicaţiiosteoarticulare:artroze
◼ Tulburări circulatorii venoase:varice
◼ Afecţiuni oncologice:cancerul endometrialşi de sân, cancer esofagian;
colorectal;prostatic.
◼ Complicaţiiendocrine:hiperinsulinism, hipercorticism,hipotiroidism.
◼ Complicaţiigenitourinare:tulburărimenstruale, fertilitateredusă, ovar
polichistic;incontinenţă urinară.
◼ Afecţiuni psihice
◼ Complicaţiicutanate:infecţiilebacterieneşi fungice

18. RISCURILE OBEZITĂŢII ÎN FUNCŢIE DE
IMC ŞI TALIE
+ moderat; ++ crescut; +++ foarte crescut; ++++ extrem
Condiţia
clinică
IMC
Riscul bolilor asociate raportat la talie
(circumferinţa abdominală)
Bărbaţi: 94-101 cm
Femei: 80-87 cm
Bărbaţi: ≥102 cm
Femei: ≥ 88 cm
Normal
Suprapondere
Obezitate clasa I
Obezitate clasa II
Obezitate clasa
III (extremă)
18,5 – 24,9
25,0 – 29,9
30,0 – 34,9
35,0 – 39,9
40
Nu este demonstrat
+
++
+++
++++
Nu este demonstrat
++
+++
+++
++++

19. Diagnosticul obezităţii
•stabilirea statusului ponderal, prin cântărire, urmată
de calculul IMC;
•precizarea morfotipului (androidă, ginoidă,
particulară), în funcţie de:pliul cutanat, circumferinţa
abdominală;
•diagnosticul patogenic (prin excluderea obezităţilor
particulare şi a celor secundare, restul fiind obezităţi
obişnuite, comune, primare);
•depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbide
(unele dintre ele au adevărate complicaţii).

20. Obiectivele tratamentului
◼ Realizarea declinului ponderal: 0,5 kg pe săptămână - 10 kg în
20-40 săpt.
◼ Menţinerea greutăţii noi atinse
Beneficiile scăderii în greutate cu 10 kg
Mortalitate reducereamortalităţiigenerale (peste 20%)
reducereamortalităţiilegate de DZ (peste 30%)
reducereamortalităţiilegate de OB (peste 40%)
Tensiunea arterială reducerea TAS cu 20 mm Hg
reducerea TAD cu 10 mm Hg

21. ◼ se intensifica oxidarea substantelor nutritive din
muschi
◼ metabolismul devine mai intens in toate tesuturile
◼ sunt inlaturate depunerile suplimentare de grasime
◼ scade surplusul de greutate
◼ se corecteaza tinuta corpului
◼ intareste sistemul nervos
Exercitii fizice

22. Alergare pe loc :
Din ortostatism cu
picioarele departate
mai putin decat
nivelul umerilor, se
alearga pe loc
ridicand sus
genunchii si
efectuand miscari
energice cu bratele.
Se respira in voie
fara sa se opreasca
respiratia. Ritm de
executie moderat,
care se intensifica
treptat. Durata
alergarii 15- 45
secunde.

23. Intinderea bratelor :in sus.
Din ortostatism cu
picioarele departate la
nivelul umerilor, mainile pe
sol, degetele stranse in
pumni. Se intind pe rand
bratele in sus; corpul se
tine drept, privirea inainte
pe tot parcursul
exercitiului. Ritm de
executie moderat,
respiratia de voie. Se
executa cate 10-20 de
repetari pentru fiecare
mana.se pot folosi si
greutati.

24. Bicicleta. Din culcat pe spate, picioarele indoite,
mainile tinute sub cap. Se executa miscari cu
picioarele ca la pedalarea pe bicicleta. Ritm moderat.
10-15 secunde.

25. Managementul general al
obezitatii
◼ Prevenirea creşterii în greutate (yo-yo effect)
◼ Scăderea în greutate
◼ Menţinerea scăderii în greutate
◼ Modificarea factorilor de risc: fumat, DZ, HTA,
dislipidemii

26. Tratament
Dieta şi stilul de viaţă
● dieta hipocalorică, hipoglucidică, hipolipidică
● abandonarea fumatului
● creşterea activităţii fizice
Activitateafizică Durata în care se consumă 100
kcal
Mers pe jos 20 minute
Mers cu bicicleta 12 minute
Înot 9 minute
Alergat 5 minute

27. Tratamentul medicamentos
1. Medicamente ce blochează digestia şi absorbţia
lipidelor: Orlistat (Xenical)
2. Rimonabant: inhiba sistemul endocanabinoid
(scade aportul)
3. Leptina (scade aportul)

28. Tratamentul chirurgical
Chirurgia bariatrică: IMC > 40
◼ Gastroplastia verticală (stomac mic)
◼ Gastric banding (inel perigastric)
◼ By-pass gastric (gastroplastie)

29. Inel gastric

30. Mulțumesc pentru atenție!!!