3 Principiile de abordare a durerii în paliație. M….docx

1. 3 Principiile de abordare a durerii în paliație. Managementul durerii
acute și cronice.
1 definitiadureri
• experienta
– senzoriala
– emotionala
• secundara leziuni tisulare veritabile sau potentiale
– depinde de pragul de durere
• durere totala
– fizica
• efectele adverse ale tratamentului
• insmonia si fatigabilitatea cronica
• leziune
• iradiere
• intensitate
– sociala
• griji legate de familie si financiare
• pierderea prestigiului si venitului
• rolului in familie
• sentiment de abandonare si izolare
– psihologica
• legata de intarzierea diagnosticului
• legata de esecul terapeutic
• desfigurari
• teama de durere
• senzatie de neajutorare
– spirituala
• de ce mi se intampla
succesul terapeutic
ce se va intampla in familie cu autoaprecierea drept povara
nu va putea fi atat de activ la locul de munca
grad de dizabilitate
durere de familie
abordare
2 simptome si termeni inrelatie cudurerea
• senzatie redusa

2. – analgezie
– hipoestezie
– hipoalgezie
• senzatie crescuta
– alodinia
• durere stimulare externa nedureroasa
– cauzalgie
• durere dupa trauamtism al nervilor periferici
– hiperestezie
• sensibilitate crescuta la stimul nedureros
– hiperalgezia
• sensibilitate crescuta la stimul normal dureros
– hiperpatie
• crestere a pragului pentru durere
• la stimulare repetata
• senzatia anormala
– anestezie dureroasa
• curere spontana intr-o zona de anestezie
– dizestezia
• senzatie spontana
• neplacuta
– parestezie
• senzatie spontana
• nu e neaparat neplacuta
– durere centrala
• durere la leziuniea SNC
– durere de deaferentare
• durerea datorata pierderii impulsurilor aferente
– durere de neuropata
• leziuni ale unui nerv
– durere simpatetica
• durere arzatoare + disfunctie vazomotorie si sudomotorie si dereglari
trofice
3 clasificare durerii
• durata
– acuta
• imediat
• pana la 3 luni
– cronica
• peste 3 luni

3. • consecinte
– psihologic
– socioprofesional
– economic
• acuta - cauze
– puseu dureros
• crestere spontana a intenstiatii
– incidentala
• puseu dureros cu factor declansator
– miscare
– mictiune
– schimbarea pansamentului
• necesara premedicatia?
• intensitate
– usoara VAS 4-
– moderata VAS 4-7
– severa VAS 7
• clasificarea durerii in functie de mecanismele fizpat
– nociceptiva
• stimularea nociceptorilor
– viscerala
• opioid sensibila
– somatica
• durerea osasa
– neuropata - proceare anormala - senzatie fantoma
• generata central
– durere de deaferentare
– simpatetica
• generata periferic
– polineuropatii dureroase
– mononeuropatii dureroase
4 evaluareadurerii
• durerea
– boala de baza sau tratamentul
– sdr specific
– noniceptiva / neuropatica / mixta
– elemente de suferinta psihologica
– impact negativ asupra apartinatorilor
• prinicpii de evaluare a durerii cronice
– mai multe dureri

4. • fiecare durere - evolueaza separat
• anamneza
– istoric de cancer
– localizarea dureii
• partea afectata
• iradierea
– descreirea durerii
• viscerala
• osoasa
• neuropata
– durata dureriii
• persistenta
• itnermitenta
• de durata scurta
– intensitatea durerii
– efectul durerii
• somn
• apetit
• mobilitate
– existenta altor simptome
• greata
• vertij
• somnolenta
• halucinatii
• constipatie
• diaree
– factorii care
• usureaza
• exacerbeaza
5 intrebari caracteristicedurerii
6 factorii care afecteazatolerantadurerii
• aspecte care scad toleranta durerii
– discomfort
– insomnia
– oboseala
– anxietatea
– frica
– depresia
– izolarea

5. • aspecte care cresc toleranta durerii
– somnul
– fiziotaralia
– relaxare
– empatie
– diversificarea activittilor
– companie
– ridicarea dispozitiei
– intelegerea semnificatiei si importantei durerii
7 examenul fizic al durerii
• scorul ratei numerice
– nota
• scorul vizual numeric
8 evaluareadurerii intulburareacognitiva
• scale pentru durere
– scala abbey
– scala doloplus 2
• semne de evaluare
– expresia faciala
– postura corpului
– vocalizari
– apetit
– interactivitate
• abbei
– vocalizare
– expresia fetei
– limbajul nonverbal - leganare
– comportament
• confuzie
– modificar fiziologice
• temperetatura
• puls
– modificari fizice
• escare
• leziuni
9 investigatii paracliniceindurere