SlideShare a Scribd company logo
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
3. ALBDI BATERAKO
EZGAITASUNA
3.garren ikasgaia
25/10/2010
Amaya Mtnez. de Viergol Irak.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 2
2010
EDUKINA
1 AURKIBIDEA.............................................................................................................................4
2 BABESTUTAKO EGOERAK / ONURADUNAK / BALDINTZAK.......................................................4
2.1 EGOERA BABESTUAK............................................................................................................4
2.2 ONURADUNAK/BALDINTZAK........................................................................................................4
3 ZENBATEKOA ...........................................................................................................................5
3.1 OINARRI ARAUTZAILEA................................................................................................................6
3.1.1 Arau orokorra: .................................................................................................................6
3.1.2 Lan-istripua edo laneko gaixotasuna denean:.................................................................6
3.1.3 Enplegu aniztasuna denean:............................................................................................6
3.1.4 Prestakuntzarako kontratatutako langileak direnean:....................................................6
3.2 EHUNEKOA:..............................................................................................................................7
3.2.1 Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen kasuan: ........................................7
3.2.2 Lan-istripuen eta laneko gaixotasunen kasuan: ..............................................................7
3.3 ALDI BATERAKO EZINTASUNA / LANGABEZIA ....................................................................................7
3.4 ALDI BATERAKO EZINTASUNA / LANGABEZIA ....................................................................................8
4 ESKUBIDEA MARTXAN JARTZEA / IRAUPENA / GALTZEA EDO KENTZEA / IRAUNGIPENA .........9
4.1 ESKUBIDEAREN SORRERA.............................................................................................................9
4.2 IRAUPENA / LUZAPENAK / GAIXOBERRITZEAK...................................................................................9
4.2.1 Esanbidezko luzapena:...................................................................................................10
4.2.2 Eraginetarako luzapena:................................................................................................10
4.2.3 Gaixoberritzeak:.............................................................................................................11
4.3 ESKUBIDEA GALTZEA EDOTA ETETEA.............................................................................................11
4.4 ESKUBIDEA IRAUNGITZEA...........................................................................................................12
5 ESKUBIDEA AITORTU ETA ORDAINTZEA .................................................................................12
5.1 ESKUBIDEA EGIAZTATZEA...........................................................................................................12
5.2 ORDAINKETA ..........................................................................................................................13
5.3 SALBUESPENAK. ORDAINKETA ZUZENEAN EGITEKO KASUAK: .............................................................13
6 KUDEAKETA ETA KONTROLA / AURKA-EGITEAK.....................................................................14
6.1 ERAKUNDEEN KONPETENTZIAK ABEEN KONTROLEAN ......................................................................14
6.2 BAJAKO MEDIKU AGIRIA ............................................................................................................15
6.3 BAJA EGIAZTATZEKO MEDIKU AGIRIAK ..........................................................................................16
6.4 ALTA PARTEAK LEHENENGO 365 EGUNETAN .................................................................................18
6.4.1 Altako parte medikua: ABE egoeraren lehenengo 365 egunetan, altako parte
medikua, kontingentzia arrunten edo lanekoen ondorioz, honek igorriko du:.................................18
6.4.2 ABE egoeran 365 eguneko epea agortutakoan , INSS-ak (edo ISM-ak) bakarrik ahalko
du: 20
6.5 BESTE KONTROLERAKO MEDIKUAREN TXOSTEN BATZUK...................................................................20
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 3
2010
6.6 ERAKUNDE KUDEATZAILEAK IGORRITAKO ALTA MEDIKUAREKIN EZADOSTASUNA AZALTZEKO PROZEDURA
LEHENENGO 365 EGUNAK IGARO ONDOREN.....................................................................................................21
6.7 LI ETA LG MUTUAK EDO ENPRESA KOLABORATZAILEAK IGORRITAKO ALTA MEDIKUAK BERRIKUSTEKO
PROZEDURA 22
7 ESKAERAK ..............................................................................................................................24
7.1 AURKEZPENA IZAPIDETZEKO BEHARREZKO DOKUMENTUAK ...............................................................24
7.2 KASU GUZTIETAN:...............................................................................................................24
7.2.1 1. Interesdunaren nortasun-agiria ondoko dokumentazioaren bidez:...........................24
7.2.2 2. Kotizazioari dagozkion agiriak:..................................................................................25
7.2.3 3. Datu medikoak:..........................................................................................................25
7.2.4 4. Lan-Istripuen edo Laneko Gaixotasunen partea (LI eta LG ), enpresak beteta, hala
badagokio. 25
7.3 LAN-HARREMANAREN IRAUNGIPENA EGIAZTATZEN DUTEN DOKUMENTUAK ..................25
7.4 BESTELAKO DOKUMENTAZIOA: ..........................................................................................25
8 OINARRIZKO ARAUDIA...........................................................................................................26
8.1 REGULACIÓN DE LA PRESTACIÓN .................................................................................................26
8.2 GESTIÓN. PROCEDIMIENTO. CONTROL.........................................................................................27
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 4
2010
1 Aurkibidea
• Babestutako egoerak / Onuradunak / Baldintzak
• Zenbatekoa
• Eskubidea martxan jartzea / Iraupena / Galtzea edo Kentzea /
Iraungipena
• Eskubidea aitortu eta ordaintzea
• Kudeaketa eta kontrola / Aurka-egiteak
• Eskaerak
• Oinarrizko araudia
2 Babestutako egoerak / Onuradunak / Baldintzak
2.1 Egoera babestuak
Aldi baterako ezintasun egoeraren eragile izaera dute:
• Gaixotasunagatikoak, arrunta edo profesionala, eta istripuagatikoak,
lanekoa edo lanez kanpokoa, langileak lanik ezin duenean egin eta
Gizarte Segurantzaren osasun-laguntza jasotzen duenean.
• Laneko gaixotasunagatiko behaketa epeak, hauetan laneko baja
preskribitzen denean.
IGO
2.2 Onuradunak/Baldintzak
Erregimen Orokorrean sartuta dauden pertsonak eta
ondoko betebeharrak dituzte:
• Afiliatuta eta altan edo altara asimilatutako egoeran egotea gertakaria
gertatu den unean, Gizarte Segurantzaren osasun asistentzia jasotzen
ari diren bitartean, eta lanerako ezinduta daudenean.
Laneko istriputik edo laneko gaixotasunetik eratorria denean, langileak
eskubide osodun afiliatutzat eta altan daudela kontsideratuko da, nahiz
eta enpresariak betebeharrak beterik ez baditu ere.
Zezenketako profesionalentzat, aktiboen erroldan egotea alta egoeran
egotearen baliokidea da.
Alta berezi egoeratzat hartzen da legezko greba edota itxiera patronala.
Altara asimilatutako egoeratzat hartzen dira:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 5
2010
1. Langabezian egoteagatiko maila kontributiboko prestazioa
jasotzea.
2. Enpresak lurralde nazionaletik kanpora lekuz aldatzea.
3. Diputatuen, senatarien eta Komunitate Autonomoetako
gobernarien eta parlamentarien hitzarmen berezia.
• Honelako kotizazio tarte bat beteta edukitzea:
o 180 egunekoa gertakaria gertatu baino lehenagoko bost urteen
barruan, gaixotasun arrunta den kasuetan.
o Ez da eskatzen aldez aurreko kotizazio denborarik istripuen
kasuan, lanekoa izan ala ez, eta laneko gaixotasun kasuetan.
Lanaldi partzialeko kontratua duten langileen kasuan, lan egindako orduen
arabera egindako kotizazio kontatuko dira esklusiboki, bai ohikoak, bai
osagarriak, eta beren baliokidetasuna kotizazio egun teorikoekin kalkulatzen da:
1. Bentan lan egindako orduen kopurua 5ekin zatituko da, urteko
1826 orduko zenbatekoaren eguneko baliokidea.
2. 5 urteko denbora-tartea, horren barruan egon beharko dira
aipatutako 180 egunak, benetan egindako lanaldia txikitzen den
neurri berean haziko da; erreferentzia, noski, dagokion jarduerako
ohiko lanaldia izango da.
3. Eguneko frakzioa, bere kasuan, egun osoaren parekoa izango da.
Aldi baterako ezgaitasun, haurdunaldiko arrisku edo amatasunagatiko
atseden denbora tarteek, horiek iraun artean lanaldi partzialeko kontratuak
iraunez gero, bai eta mota horretako lan harremana bukatu edo gelditu
izanagatik langabezian egoteagatiko prestazioa jasotzekoek ere kontsiderazio
bera izango dute mediku-bajaren aurreko denborarena, atsedenarena,
kentzearena edota kontratua bukatzearena, hurrenez hurren.
Legez altara asimilatutako denbora-tarteen kontaketa, lanaldi partzialean
lan egindako denbora-tarteen ondoren datozenena, azken laneko denbora-
tartearekin erabilitako modu berberean egingo da.
Aldi berean jarduera bat baino gehiago egiten denean lanaldi partzialean,
jardueretan akreditatutako kotizazio egun teorikoak gehituko dira, elkarrekiko
kontaketa aplikatu behar den plurienplegu egoeretan, bai eta pluriaktibitate
egoeretan ere.
Inolaz ere, kotizatutako egun kopuruak ezingo du lanaldi osoko zerbitzu
prestazioa gainditu.
3 Zenbatekoa
• Oinarri arautzailea
• Ehunekoa:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 6
2010
• Aldi baterako ezintasuna / langabezia
• Aldi baterako ezintasuna / langabezia
Zenbatekoa oinarri arautzailearen eta horri aplikatzeko ehunekoen
araberakoa subsdioa da prestazioa.
IGO
3.1 Oinarri arautzailea
3.1.1 Arau orokorra:
Ezintasuna hasi dataren aurreko hilabeteko langilearen kotizazio oinarria
zati kotizazioak aipatu egunen zenbatekoa (zatitzaile zehatza izango da: 30,
langileak hilabeteroko soldata badu; 30, 31 edo 28, 29 eguneroko soldata badu)
egingo da.
Hala ere, langilea ezintasuna hasi hilabete berean sartzen bada enpresan,
hilabete horretako kotizazio oinarria zati benetan kotizatutako egunekin lortu
emaitza hartuko da oinarri arautzailetzat. Halaber, benetan kotizatutako egunak
zatitzailetzat hartuko dira, aurreko hilabete naturalean langilea altan izan ez
bada.
3.1.2 Lan-istripua edo laneko gaixotasuna denean:
Oinarri arautzailea bi batugai gehituz lortuko da:
• Aurreko hilabeteko kontingentzia arruntekiko kotizazio oinarria,
aparteko ordurik gabe, zati aipatu kotizazioa dagokion egunen
zenbatekoa.
• Aurreko urte naturaleko aparteko orduengatiko kotizazioa zati 365 egun.
3.1.3 Enplegu aniztasuna denean:
Enpresa ezberdinetako kotizazio oinarriak zenbatuta kalkulatuko da
kotizaziorako indarrean den gehienekoa aplikatuta.
3.1.4 Prestakuntzarako kontratatutako langileak direnean:
Oinarri arautzailea, edozein delarik ere ezintasun kontingentziaren jatorria,
dagokion gutxieneko kotizazio oinarriaren %75 izango da.
Lanaldi partzialeko langileen kasuan, edozein delarik ere zerbitzu-
egitearen iraupena.
• Eguneko oinarri arautzailea, ekintza-eragilearen data aurreko 3
hilabeteetan egiaztatutako kotizazio-oinarrien gehiketa zati benetan lan
egindako egunak eta, beraz, epe horretan kotizatutakoak.
Prestazioa langilea aldi baterako ezintasun egoeran dirauen benetan lan
egiteko kontratatutako egunetan ordainduko da.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 7
2010
Aurrekoak ez du eraginik izango aldi baterako ezintasun egoeraren
gehieneko epearen zenbaketarako; izan ere, bertan izan egun naturalak hartuko
dira erreferentziatzat.
• Jarduera eteten denean, Erakunde kudeatzaileak edo laguntzaileak bere
gain hartzen duenean prestazioaren ordainketa, oinarri arautzailea
berriro ere kalkulatuko da.
o Kasu honetan, eguneko oinarri arautzailea ekintza-eragilearen
data aurreko 3 hilabeteetan enpresan egiaztatutako kotizazio
oinarrien gehiketa zati epe horretako egun naturalak izango da.
o Langilearen antzinekotasuna enpresan txikiagoa bada, oinarri
arautzailea egiaztatutako kotizazio oinarrien gehiketa zati hauei
dagokien egun naturalen zenbatekoa izango da.
Subsidioa interesduna aldi baterako egoeran den egun natural guztietan
ordainduko da.
• Lan-kontratua iraungitzean, prestazioaren ordainketa Erakunde
kudeatzaileak edo laguntzaileak bere gain hartzen duenean,
prestazioaren zenbatekoa langabeziagatik zegokionaren parekoa izango
da.
Artista eta zezenketetako profesionalak direnean, edozein delarik
ere eragin duen kontingentzia.
Oinarri arautzailea, ekintza-eragilearen aurreko urteko kotizazio osoa edo
berau urte bete baino txikiagoa denean, egiaztatzen den kotizazio epearen
eguneko batez bestekoa zati 365 izango da.
IGO
3.2 Ehunekoa:
3.2.1 Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen
kasuan:
• %60 4. egunetik 20. egunera, azken hau barne.
• %75 21. egunetik aurrera.
3.2.2 Lan-istripuen eta laneko gaixotasunen kasuan:
o %75 eskubidea jaio den egunetik aurerra.
IGO
3.3 Aldi baterako ezintasuna / langabezia
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 8
2010
Langilea kontingentzia arruntek eragindako aldi baterako ezintasun
egoeran (ABE) denean eta egoera hori bitartean kontratua iraungiten bada:
• ABE-rengatik diru-laguntza jasotzen jarraituko du, dagokion
langabeziaren diru-laguntzaren kopuruan, egoera agortu arte. Orduan,
kontratua egoera horretara legez daramatzan arrazoiren baten ondorioz
iraungi denean, langabeziko lege-egoera izango du eta, beharrezko
baldintzak betetzen baditu, langabeziarengatik dagokion diru-laguntza
jasotzekoa, laneko kontratua agortu denean, edo langabeziarengatiko
diru-laguntza jasotzekoa. Kasu horretan, jada agortutako langabeziako
prestazioa jasotzeko epealditik deskontatuko da, lan-kontratua iraungi
data ostean aldi baterako EI egoeran izandako epealdia.
• SPEE egingo ditu Gizarte Segurantzaren kotizazioak eta langileari
dagozkion kotizazioak bere osotasunean hartuko ditu bere gain
kontsumitu duen aldiarengatik, langabeziarengatiko diru-laguntza eskatu
ez denean ere bai, eta jarraitasun-egoerarik gabe, ezintasun iraunkorreko
edo erretiro egoerengatik, heriotza eta biziraupen diru-laguntza jasotzeko
eskubidea ematen duen langilea hiltzen denean.
Langilea laneko kontingentziek eragindako ABE egoeran denean eta egoera
hori bitartean kontratua iraungiten bada:
• Aldi baterako ezintasuneko prestazioa jasotzen jarraituko du, aitortutako
zenbateko bera, egoera hori iraungi arte. Orduan, langabeziako legezko
egoerara pasako da beharrezko baldintzak betetzen baditu. Kasu
horretan, kontratuak edo langabeziarengatiko diru-laguntza
bukatutakoan ABE egoeran egon den denbora ez dago zertan kendu.
IGO
3.4 Aldi baterako ezintasuna / langabezia
Langilea langabeziako prestazio osoa jasotzen ari denean eta aldi baterako
ezintasuneko (ABE) egoerara pasatzen bada, ezberdindu beharra dago:
• ABE, lan kontratua indarrean dagoen bitartean hasitako prozesu
batengatik berriz gaixotzearen ondorio den kasuetan:
o Laguntza ABEagatik jasoko du, hain zuzen ere, langabeziagatik
jasotzen den kopuruaren parekoa.
o Kasu horretan eta, behin langabezia aldia amaitu ondoren, ABE
egoeran jarraitzen badu, ABEagatik laguntza jasotzen jarraituko
du, langabeziagatik zegokion kopuruaren parean.
• ABE, lan kontratua indarrean dagoen bitartean hasitako prozesu
batengatik berriz gaixotzearen ondorio den kasuetan:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 9
2010
o Laguntza aldi baterako ezintasunagatik jasoko du, hain zuzen ere,
langabeziagatik jasotzen den kopuruaren parekoa.
o Kasu horretan, eta langabezia aldia amaitu ondoren, ABE egoeran
jarraituz gero, ABEagatik laguntza jasotzen jarraituko
du, IPREM aren %80a, aparteko ordainsariei dagokien zati
proportzionala kenduta.
• Langabezia aldia ez da luzatuko..
• Langabeziako prestazioen Erakunde kudeatzaileak Gizarte
Segurantzako kotizazioak ordaintzen jarraituko du (enpresaren
ekarpena eta langilearen aportazioa murrizten deneko %35eko
osagarria).
4 Eskubidea martxan jartzea / Iraupena / Galtzea edo Kentzea /
Iraungipena
• Eskubidearen sorrera
• Iraupena / luzapenak / gaixoberritzeak
• Eskubidea galtzea edota etetea
• Eskubidea iraungitzea
•
4.1 Eskubidearen sorrera
• Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen kasuan, laneko
bajaren laugarren egunetik aurrera.
• Laneko istripuen edo lanbideko gaixotasunen kasuan, laneko bajaren
hurrengo egunetik aurrera, bajako eguneko soldata enpresariaren kargu
dagoelarik osorik.
• Greba egoerean edo ugazaben itxiera egoeretan ez dago laguntzetarako
eskubiderik.
IGO
4.2 Iraupena / luzapenak / gaixoberritzeak
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 10
2010
• Diru-laguntza onuraduna Aldi Baterako Ezintasun egoeran (ABE)
dagoenean ordainduko da eta hauxe izango da bere iraupena:
• Istripu edo gaixotasun kasuetan, edozein delarik ere arrazoia, 180
egunez luza daitezkeen 365 egun, aurreikusten denean langileak
medikuaren alta izan dezakeela.
• Laneko gaixotasunaren behaketa-epeetan, 6 hilabetez luza daitezkeen 6
hilabete, gaixotasunaren azterketa eta diagnostikorako beharrezkoa
jotzen denean.
• Gehieneko epea eta luzapen posibleari dagokionean, gaixoberritzeko eta
behaketako epak gehituko dira.
4.2.1 Esanbidezko luzapena:
• 365 eguneko iraupeneko epea agortutakoan, Gizarte Segurantzaren
Nazioko Institutua INSS (edo ISM), langilearen ezintasuna ebaluatzeko,
sailkatzeko eta berraztertzeko ahalmena duten erakundeen bitartez,
izango da 180 eguneko luzapena onartu ahal izango duen bakarra, beti
ere langilea osatu delako alta eman zaionean.
Kontingentzia profesionalen ondoriozko ABE estaldura LI eta LG Mutua
batekin adostu denean, INSS-ari (edo ISM-ari) luzapen proposamena
aurkeztuko da, eta proposamena onartutzat emango da erakunde
kudeatzaileak hura jaso eta 5 eguneko epean aurkakoa adierazten ez badu.
• Erakunde kudeatzailearen probintziako zuzendariaren ebazpena, ABE-
ren luzapena onartzen duena, pretzeptiboa izango da diru-laguntza
jasotzeko, aurreko paragrafoan adierazi den kasuan ezik.
• Egoera horretan, diru-laguntza ordainketa zuzen gisa ordainduko du
Erakunde kudeatzaileak edo laguntzaileak, INSS-aren (edo ISM-aren )
ebazpenaren egunetik hasita, zeinetan luzapena espresuki adierazi den,
hurrengo hilearen lehenengo egunetik hasita.
Langileak langabeziagatiko diru-laguntza jasotzen ari bazen ABE hasi
zenean, EEPZ-ak ABE diru-laguntza bakarrik jarraituko du
ordaintzen, ordainketa delegatu gisa, Erakunde kudeatzaileak espresuki
adierazten duenean, langabeziaren laguntzak irauten duen epe maximoan.
• Luzapenean zehar, kotizatzen jarraitu beharra dago, nahitaez.
•
4.2.2 Eraginetarako luzapena:
• ABE egoera 545 egun igaro ostean iraungitzen bada, ezinbestean
aztertuko da, 3 hilabeteko gehieneko epean, ezinduaren egoera dagokion
ezintasun iraunkorra kalifikatzeko.
Izan ere, langilearen hobekuntza espero denean tratamendu medikuaren
beharrak jarraitzen duenean, interesatuaren egoera klinikoak sailkapena atzera
dezakenean, nahi dena atzeratu ahal izango da, ABE hasi zenetik 730 eguneko
mugarekin.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 11
2010
Ez da kotizatzen jarraitzeko betebeharrik izango epealdi horietan.
• Iraungipena gehieneko epea bukatu delako edo ezintasun iraunkorreko
medikuaren alta batengatik bada, ABE egoeraren eragina ezintasun
iraunkorraren kalifikazioa arte luzatuko da (kalifikazioaren datatzat
erakunde kudeatzailearen Zuzendaritza Probintzialaren ebazpen-data
izango da). Data horretan, horren prestazioak hasiko dira, langileak
jasotzen zituenak baino handiagoak direnean izan ezik, kasu horietan,
ABE bukatzen denean leheneratuko dira.
• Iraupenaren gehieneko epea aurretik medikuaren alta denean eta
ondorengo ezintasun iraunkorreko aitorpenik ez denean, kotizatu
beharra izango da lan-harremana iraungi bitartean edo gehieneko epea
iraungi bitartean, aitorpen hori ezintasun iraunkorra ez dela egiaztatu
ostean bada.
4.2.3 Gaixoberritzeak:
• Birgaixotzea izango da ABE bi prozesuren artean 180 egun baino
gehiagoz lan egin ez denean eta bi kasuetan gaixotasuna berbera denean.
• Gaixotasunak desberdinak direnean, edo 180 egunez baino gehiagoz lan
egin ez denean, ABE prozesu berri bat da.
• ABErako eskubidea iraungita gehineko epea amitu delako eta langileak
medikuaren alta hartzen duenean ezintasun iraunkorrik gabe, ABE
prozesu berri bat patologia berak edo antzekoak eragindakoa denean
baino ez da sortuko:
o 180 hilabetetik gorako lan-jarduera epea artean denean, edo
o 180 egunetik beherako epean, INSSak (edo ISM ),
langilearen ezintasun etengabea ebaluatzeko, sailkatzeko eta
berraztertzeko gaitasuna duten erakundeen bitartez, ABE-gatiko
diru-laguntza jasotzeko bakarrik igortzen du baja.
IGO
4.3 Eskubidea galtzea edota etetea
Eskubidea honako arrazoi hauengatik ezeztatu, baliogabetu edota eten
daiteke:
• Iruzurrez jokatzen badu subsidioa lortu edo mantentzeko.
• Norbere edota besteren kontura lan egiten badu.
• Tratamendua arrazoitu gabe bertan behera uzten badu edota
tratamenduari uko egiten badio.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 12
2010
IGO
4.4 Eskubidea iraungitzea
• Aldi baterako ezgaitasun egoera bakoitzerako ezarritako gehieneko epea
igaro denean.
• Langileak alta hartzen duenean, ezgaitasun iraunkorraren aitorpena
eduki zein ez.
• Onuradunak erretiro pentsiorako eskubidea jasotzeko eskubidea
duenean.
• Gizarte Segurantzako lan istripu eta gaixotasun profesionalen mutuari
edo Gizarte Segurantzako Institutu Nazionalari atxikitako medikuek
ezarritako ikuskapen eta azterketa deialdiren batera, justifikatu gabe, ez
aurkeztea.
• Onuraduna hiltzen denean.
5 Eskubidea aitortu eta ordaintzea
• Eskubidea egiaztatzea
• Ordainketa
•
5.1 Eskubidea egiaztatzea
Honi dagokio eskubidea onartzea:
• Gizarte Segurantzaren Nazioko Institutuari (INSS), Itsasoko Institutu
Sozialaei (ISM) edo Gizarte Segurantzaren Lan Istripuen (LI) eta Lan
Gaixotasunen (LG) Mutuaei, dagokion enpresaren kontingentzia
arruntak edo lanekoak estaltzen dituena.
• Erregimen Orokorraren kudeaketan nahita laguntzeko baimena duten
enpresei, laguntzarekin lotuta dauden kontingentzien ondorioz denean.
IGO
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 13
2010
5.2 Ordainketa
• INSSak, ISMak, LI eta LG Gizarte Segurantzaren Mutua edo kudeaketan
laguntzeko baimena duen enpresa arduratzen da Aldi Baterako
Ezintasunagatiko (ABE) diru-laguntzez.
• Gaixotasun arrunt edo lanez kanpoko istripuen kasuan, langilea bajan 4
eta 15 egunen artean egoten denean, enpresaburuari dagokio langileari
eman beharreko diru-laguntza ordaintzea. Bajaren 16. egunetik aurrera,
ordaintzearen ardura INSSarena, ISMarena edo Mutuarena izango da,
enpresak egin beharreko ordainketa kontzeptu gisa ordaintzen denean
ere.
• Enpresak soldataren aldikotasun berarekin ordainduko ditu prestazioak,
Gizarte Segurantzaren Erregimen Orokorraren kudeaketan nahitaez
kolaboratu behar izanean oinarrituta, laguntzaren
zenbatekoari PFGZ atxikitu eta Gizarte Segurantzaren kuotak kendu
ondoren.
• Enpresek nahita ABE diru-laguntzen ordainketan kolaboratzea eskuduna
den Erakunde kudeatzaileak egoera luzatzen dela edo Etengabeko
ezintasuna (EE) adierazten duen espedientea igorri badu etengo da.
• Hala ere, aurreko paragrafoan xedatutakoa gertatzen bada ere, prestazio
edo laguntza hori jasotzen jarraituko dute , ABE egoera agortzen den arte
edo IP sailkapena lortu arte, haren kudeaketan parte hartzen duten
enpresak eta eskubidea ematen zaion eta ordaintzen zaion pertsonari,
apirilaren 2ko 480/1993 ED-ren bosgarren aldi baterako xedapenak
dioenaren arabera.
• Langileak langabeziagatiko diru-laguntzak hartzen dituenean eta ABE
egoerara igarotzen denean, Estatuko Enpleguko Zerbitzu Publikoak
(EEZP) ABE diru-laguntza ordainduko dio delegatutako ordainketa
bezala langabeziagatiko diru-laguntzak irauten duena eta eta Gizarte
Segurantzaren kotizazioak agortu arte (enpresaren ekarpena eta % 35
osagarria langilearen ekarpena osatzen dutenak).
222 artikuluaren.3an araututako kasuetan , LGSS-renean, EEZP-ak
diru-laguntza jarraituko du ordaintzen Erakunde kudeatzaileak luzapena
adieraziko du, langabeziaren diru-laguntza irauten duen bitartean, asko jota.
Une horretatik aurrera, GSINak ordainduko du laguntza.
5.3 Salbuespenak. Ordainketa zuzenean egiteko kasuak:
INSSak, ISMak edo LI eta LG Mutuak, kasuak kasu, dira laguntza zuzenean
ordaintzearen arduradunak ondorengo kasuetan:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 14
2010
• Ordain delegatutik kanpo dauden erakunde edo organismoak badira.
• Enpresaburuak duen ordainketa delegaturako beharra ez betetzeagatik.
• Hamar langile baino gutxiagoko enpresak, sorospenaren abonamendua
jarraian sei hilabetez baino gehiago izan bada, arauz eskatuz gero.
• Langilea aldi baterako ezintasun egoeran egonda, lan harremanaren
amaiera.
• ABE egoerak jarraitzen badu enpresak nahita eten ondoren.
• ABE egoeraren jarraipena, diru-laguntza jasotzeko aldia agortutakoan.
• Langabezia-laguntza jasotzen dutenen proposamenen txosteneko alta
medikua.
• Merkataritza ordezkariak, zezenketa profesionalak eta artistak baldin
badira. Azken hauen kasuan, kontratuaren iraupena 30 egunak
gainditzen ez baditu.
• Gehienezko epea igarotakoan ABEren agorpenaren kasuan,
prestazioaren efektuen luzapenean zehar eta ezintasun iraunkortzat
kalifikatu arte.
• ABE luzapena 12 hile ondoren igaro direlako, Erakunde kudeatzailearen
ebazpenaren ondoren, langileak ABE hasterakoan langabeziagatiko diru-
laguntza jasotzen duenean ezik. Kasu horretan, EEZPak ordainduko du
laguntza, langabezia bukatu arte ordainketa delegatu bezala.
• ABE espedientea ireki izanagatik, Erakunde kudeatzailearen
ebazpenaren ondoren.
6 Kudeaketa eta kontrola / Aurka-egiteak
Erakundeen konpetentziak ABEen kontrolean
Bajako mediku agiria
Baja egiaztatzeko mediku agiriak
Alta parteak lehenengo 365 egunetan
Beste Kontrolerako medikuaren txosten batzuk
Erakunde kudeatzaileak igorritako alta medikuarekin ezadostasuna
azaltzeko prozedura lehenengo 365 egunak igaro ondoren
LI eta LG Mutuak edo enpresa kolaboratzaileak igorritako alta medikuak
berrikusteko prozedura
6.1 Erakundeen konpetentziak ABEen kontrolean
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 15
2010
Hasieratik 365. egunera arte, aldi baterako ezintasun egoera (ABE)
kontrolatzeko ahalmena ondorengo erakundeei dagokie:
• Osasuneko Zerbitzu Publikoa (OZP) baja, berrespen eta alta parteak
luzatzeko eskumena.
• Gizarte Segurantzako Institutu Nazionala (INSS), alta proposamenak eta
alta asmoak luzatzeko, baita Ezintasun Iraunkorreko (EI) espedientea
hasteko ere.
• Itsasoko Gizarte Institutua (ISM) bajak eta altak (transferitu gabeko
osasun laguntza) edo alta medikuak eta alta asmoak (transferitutako
osasun laguntza) luzatzeko eskumena, baita IP espedienteak hasteko ere,
Itsasoko Erregimen Bereziko langileei dagokienean.
• Lan Istripuen (LI) eta Lan Gaixotasunen (LG) Mutuak, baja, egiaztapen
eta alta parteak igortzeko, LI eta LG eta kontingentzia arruntengatiko alta
proposamenak.
• Enpresa kolaboratzaileak, baja, egiaztapen eta alta parteak igortzeko,
berarentzat lanean dauden langileei dagokienez, osasun arretaren
kudeaketan lan gaixotasunaren eta lan istripuen ondoriozko ABEen
kudeaketan eskudun direnean.
365 eguneko epea agortutakoan, INSS edo ISM izango dira, bakoitza bere
eremuan, hau egiteko eskudun bakarrak:
• Luzapenak emateko egoerak onartzea.
• ABE espedientearekin hastea erabakitzea.
• Alta medikua igorri.
• Gaixotasun berarengatik edo antzerakoarengatik alta medikua eman eta
180 eguneko epean baja mediku berri bat igorri.
• IGO
6.2 Bajako mediku agiria
Ohiko edo lan arriskuetatik eratorritako baja medikoa dagokion ABE bajako
mediku agirian adieraziko da, eta, langilea aztertu ondoren, honako hauek
emango dute:
• OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde
kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM).
Mediku agiri horrek:
o Laguntza eskubidea aitortu edo ukatuko duten jarduerak martxan
jarriko ditu.
o Laukoiztutako alean beteko da:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 16
2010
Jatorrizkoak, Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuetara
edo OZParen organu baliokideari zuzendua, eta hark
erakunde kudeatzaileari, 5 eguneko epean, igorriko dion
kopiak edo, Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuari
igorritakoarenak, prozesu patologikoaren diagnosia,
langileak lan egiteko duen gaitasunaren murrizketaren
deskribapena eta haren iraupena azaldu beharko dute.
Partea igorri duen sendagileak ezin badu Erakunde
kudeatzailea edo laguntzailea zehaztu, langileari emango
dio, itxita dagoen gutunazalean, erakunde horiei eman
beharko dien kopia, hark eraman ditzan 5 eguneko epean,
biderik onenean edo enpresan aurkez dezan, hurrengo
atalean zehaztutako kopiarekin batera.
Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat
beretzako eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean
kontatzen hasita, 3 eguneko epean.
Aldi berean, enpresak kopia bete, firmatu eta zigilatu
ondoren, Erakunde kudeatzaileari edo Mutualitateari
bidaliko dio, jaso duen egunean kontatzen hasita, 5
eguneko epean, enpresa horrek, borondatezko lankidetza
erregimenean, ohiko arriskuetatik eratorritako laguntza
ordaintzea bere gain hartzen duenean izan ezik.
• Erakunde kolaboratzailearen zerbitzu medikuak (Mutua edo
enpresa kolaboratzailea), baja medikuaren arrazoia LI edo LG denean,
eta langileak kontingentzia horietan babesa adostu duen enpresa
batentzat lan egiten duenean langileak, edo norberaren kontura lan
egiten duenean eta, aldi berean, Mutuarekin lan kontingentzien ABE
kasuetan diru-laguntza estaltzea adostu duenean. Kasu horietan, ez da
beharrezkoa izango, dagokion OZPko Osasun Ikuskatzailetzari edo
Erakunde kudeatzaileari baja agiriaren kopia bidaltzea.
• INSSk edo ISMk, bere medikuen bidez, betiere, Erakunde
kudeatzaileak emandako alta medikuaren hurrengo 180 egunetan
gertatzen bada baja medikua eta patologia bera edo antzerakoa bada.
• IGO
6.3 Baja egiaztatzeko mediku agiriak
Ohiko edo lan arriskuetatik eratorritako baja egiaztatzeko mediku agiriak
ondorengo hauek emango dituzte:
• OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde
kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM).
Agiri horiek honela emango dira:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 17
2010
o Ezintasun egoeraren hasieraren laugarren egunean, eta, hori
mantentzen den bitartean, zazpi egunetik behin lehenengo
luzatzeko agiritik, ohiko arriskuetatik eratorritako ezintasuna
bada.
o Ezintasuna hasi eta hurrengo 7 egunetan, eta ondoren, zazpi
egunetik behin lehenengo luzatzeko agiritik, lan istripu edo
gaixotasun profesional batetik eratorritako ezintasuna bada.
o Laukoiztutako alean:
Originalak, Gizarte Segurantzako Osasun Zerbitzuen
Ikuskatzailetzarentzat, edo dagokion OZPko erakunde
baliokidearentzat dena, eta horrek, 5 eguneko epean,
Erakunde kudeatzaileari edo Gizarte Segurantzako LI eta
GP Mutualitateari bidali beharreko kopiak, diagnostikoa,
langileak ABE egoeran jarraitzea eragiten duen funtzioak
betetzeko duen gaitasun mugaren deskripzioa eta prozesu
patologikoak iraun dezakeen denbora zehaztu beharko
dituzte.
Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat
beretzako eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean
kontatzen hasita, 3 eguneko epean. Enpresak, berriz, bete,
firmatu eta zigilatu ondoren, Erakunde kudeatzaileari
bidaliko dio, jaso duen egunean kontatzen hasita, 5
eguneko epean, borondatezko laguntza erregimenean,
laguntza ordaintzea bere gain hartzen duenean izan ezik.
Laneko kontratua baja aldian amaituko balitz, langileari
berari dagokio Erakunde kudeatzailea edo Mutualitateari
baja luzatzeko agiriak aurkeztea, enpresari ezarritako epe
berean.
o Hirugarren luzatzeko agiriarekin, eta ondorengo lau astetik
behingo agiriekin, batera, agiriak ematen dituen medikuak
emandako osagarrizko mediku txosten bat aurkeztu beharko da,
eta bertan honakoak zehaztuko dira: izandako minak, ezarritako
tratamendua, minen eboluzioa eta horien eragina funtzioak
betetzeko ahalmenean, eta baita prozesuak iraun dezakeen
denbora ere.
o OZPak 365 egunak agortu aurretik egiaztatzeko azken parte
medikua igortzen duenean, interesdunari, azterketa medikuan
bertan, jakinaraziko dio une horretatik aurrera, bere egoera
zaintzea dagokion Erakunde kudeatzaileari dagokiola, eta hari
prozedura informatiko bidez jakinaraziko dio egoera hori.
o Aurreko paragrafoan aipaturiko epea betetakoan, OZPak ez ditu
baja medikuko egiaztatze-parte gehiago igorriko. Kasu horietan,
Erakunde kudeatzaileak interesdunari, OZPari eta, beharrezkoa
denean, erakunde kolaboratzaileei eta Estatuko Enpleguko
Zerbitzu Publikoari jakinaraziko die.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 18
2010
• Erakunde kolaboratzailearen zerbitzu medikuak (Mutua edo
enpresa kolaboratzailea) , baja medikuaren arrazoia LI edo LG denean,
eta langileak kontingentzia horietan babesa adostu duen enpresa
batentzat lan egiten duenean langileak, edo norberaren kontura lan
egiten duenean eta, aldi berean, Mutuarekin lan kontingentzien ABE
kasuetan diru-laguntza estaltzea adostu duenean. Kasu horietan, ez da
beharrezkoa izango, dagokion OZPko Osasun Ikuskatzailetzari edo
Erakunde kudeatzaileari baja agiriaren kopia bidaltzea.
• IGO
6.4 Alta parteak lehenengo 365 egunetan
6.4.1 Altako parte medikua:
ABE egoeraren lehenengo 365 egunetan, altako parte
medikua, kontingentzia arrunten edo lanekoen ondorioz,
honek igorriko du:
• OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde
kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM).
Parte horren aurretik langileak azterketa medikua igaro beharko du eta
lau ale igorriko ditu:
o Jatorrizkoa, Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuen
Ikuskaritzara zuzendutakoa, edo OZP-ren erakunde baliokideari,
eta hark Erakunde kudeatzaileari edo Gizarte Segurantzaren LI eta
LG Mutuari igorri beharko duen kopia, bost eguneko epean, eta
alta emateko arrazoia eta azterketaren emaitza eduki beharko
dute.
o Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat beretzako
eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean kontatzen
hasita, 24 eguneko epean.
o Era berean, enpresak kopia bete eta Erakunde kudeatzaileari edo
Mutuari igorriko dio, dagokionari, hura jaso eta 5 eguneko epean.
o Laneko kontratua baja aldian amaituko balitz, langileak Erakunde
kudeatzailea edo Mutualitateari alta zuzenean luzatzeko agiriak
aurkeztu behar du, enpresari ezarritako epe berean.
• Erakunde kolaboratzaileko zerbitzu medikuek (Mutua edo
enpresa kolaboratzailea), LI edo LG baten ondoriozko baja medikua
denean eta haiekin horiek babestea onartu duten enpresetako
langileengan eragina duenean, edo norberarentzat lan egiten duen
langileak Mutuarekin lan kontingentzien ondoriozko ABE estaltzea
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 19
2010
aukeratu dutenean. Kasu horietan, ez dago zertan Gizarte Segurantzaren
Osasun Zerbitzuen Ikuskaritzaren edo OZP-aren organuaren edo
Erakunde kudeatzailearen partearen kopiarik luzatu behar.
Lan kontingentzien ondoriozko ABE prozesuetan Mutuek edo enpresa
kolaboratzaileek luzatutako alta medikuen aurrean, 365 egunak agortu aurretik,
interesdunak Erakunde Kudeatzailearen aurrean, alta horri berraztertzeko
prozedura berezia eska dezake.
OZPei dagozkien eskumenei eragin gabe, INSSko edo ISMko medikuek
ondoko hauek gauzatu ahalko dituzte:
6.4.1.1 Alta medikua:
• Gizarte Segurantzaren, INSSren eta, dagokionean, ISMren sistemen ABE
prozesuen 365 eguneko gehieneko iraupena bete arte, erakunde
horietako ikuskatzaile medikuen bidez, Gizarte Segurantzako Osasun
Zerbitzuen Ikuskaritzaren edo dagokion OZPko erakunde baliokidearen
eskumen berak izango dituzte, alta medikua emateko eragin guztiekin.
• Alta INSSk edo ISMk eman duenean, horiek izango dira beren medikuen
bidez ABE egoera bateko baja emateko eskudun bakarrak; beriere,
aipatutako alta medikuaren hurrengo 180 egunetan gertatzen bada,
patalogia berberarengatik edo antzerako batengatik.
• Gizarte Segurantzaren Estatuko Idazkaritzak, INSSk proposatuta, eta eta
La Secretaría de Estado de la Seguridad Social, BOE, argitaratutako
ebazpenaren bidez, aurreko paragrafoan emandako funtzioak noiz
hartuko diren zehaztuko du. (* 2010-09-19tik, Legea indarrean jarri zen
datatik35/2010 Legea, Gizarte Segurantzaren Estatuko
Idazkaritzak, ematen duen ebazpena argitaratu arte, Erakunde
kudeatzaileak alta proposamenak soilik eman ahal izango ditu).
6.4.1.2 Alta medikuko proposamena:
• Erakunde kudeatzailea edo Mutua ( kasu honetan, kontingentzia
arrunten ondoriozko ABE egoeretakoak), haiei atxikitako zerbitzu
medikuen bitartez, alta mediku horien "arrazoitutako proposamenak"
luzatu ahalko dituzte, langileak lan egiteko eragozpenik ez duela uste
dutenean, bajako parte medikuak, baja egiaztapena, txosten osagarriak
eta egin zaizkion azterketa medikuak ikusita.
• Altaren proposamenak Gizarte Segurantzako Osasun Zerbitzuen
ikuskatzailetza edo dagokion OZPko pareko erakundeen bitartez
helduaraziko zaizkie bajako eta luzapeneko agiriak egin zituzten
medikuei, eta horiek erabaki beharko dute, proposamena Ikuskatzailetza
Unitatearen esku jarri den egunean kontatzen hasita 10 eguneko epean:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 20
2010
o Alta proposamena onartzen badute, medikuaren altako agiria
emango dute.
o Baja berresten badute, egin beharreko mediku kontrolak zehaztu
beharko dira eta Erakunde kudeatzaileari edo Mutualitateari
jakinarazi beharko diete.
o Ezarritako epean ezer erabakitzen ez badute, edo Osasun
Zerbitzuen Ikuskatzailetza edo dagokion OZPko pareko organoa
erabakiarekin ados ez badaude, horiek erabaki ahal izango dute
alta ematea, altaren proposamena eskuetan zuten egunean
kontatzen hasita 15 eguneko epean, eta egindakoaren berri eman
beharko diote Erakunde kudeatzaileari eta Mutualitateari.
• Mutuak igorritako alta proposamen bat OZP-ak araututako epean
ebazten ez duenean, hauxe egin dezake Mutuak:
o Proposamen hori OZP-ari berrestea eta, erantzunik lortzen ez
badu, alta ekimena INSS-aren zerbitzu medikuei planteatzea.
o Alta medikuaren ekimena INSS-aren zerbitzu medikuei
planteatzea.
• INSS-ko sendagileak luzatutako altaren kasuan, altako partea OZP-aren
ezadostasunaren menpe egongo da, eta horretarako, alta-data hura
luzatu eta 5. laneguna izango da.
• Langileak OZP ados ez dagoenaren INSS-aren jakinarazpena 5
laneguneko epean jasotzen ez badu, enpresarentzat igorritako kopia
aurkeztu beharko du enpresan, alta medikuaren egunetik 24 orduko
epean.
6.4.2 ABE egoeran 365 eguneko epea agortutakoan , INSS-ak
(edo ISM-ak) bakarrik ahalko du:
• Beste 180 egunez luzatzeko egoera onartu.
• Ezintasun iraunkorreko espedientea abiarazi.
• Alta medikua igorri. Interesduna Erakunde kudeatzaileak igorritako alta
medikuarekin ez dabago ados, legez zehaztutako moduan adierazi ahalko
du bereezadostasuna.
• IGO
6.5 Beste Kontrolerako medikuaren txosten batzuk
Aurreko ataletan aipaturiko parte eta txosten mediku guztiez gain, hiru
hilean behin, ABE egoeraren hasieratik, ezintasun horren kontroleko ondorengo
txosten medikuak egin beharko dira:
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 21
2010
• Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuen ikuskaritzak edo OZP-ren
dagokion erakunde baliokideak, kontroleko txosten mediku bat luzatuko
du, non, sendagile baten iritziz, ABE egoerarekin jarraitzeko beharra
arrazoituko den. Txosten hori igorri eta hurrengo 10 eguneko epean
igorriko zaio Erakunde kudeatzaileari edo Mutuari, dagokion bezala.
• Lan istripuen eta lan gaixotasunen arriskua Mutua batek estaltzea
aukeratuta duten enpresen kasuan, kontroleko txosten medikua haren
zerbitzu medikuek burutuko dute zuzenean.
• IGO
6.6 Erakunde kudeatzaileak igorritako alta medikuarekin
ezadostasuna azaltzeko prozedura lehenengo 365 egunak
igaro ondoren
• ABEaren bukaera alta medikuarekin adierazten duen INSSaren
ebazpenaren (edo ISMarenaren) aurrean, interesdunak bere
ezadostasuna azaldu ahal izango du ebazpena jaso eta 4 eguneko epean,
beti ere, Erakunde kudeatzaileak horretarako onartuta
duen eredua erabiliz.
• Ezadostasun hori OZP-en Ikuskaritza medikura, Erakunde kudeatzailera
edo azaroaren 26ko 30/1996 Legearen, herri administrazioen erregimen
juridikoari eta prozedura administratibo arruntari buruzkoa, 38.4
artikuluan bildutako organuetara aurkeztuko da.
• Interesdunak ezadostasuna aurkezten duen egun berean edo hurrengo
lanegunean jakinaraziko dio hura enpresari.
• OZPa Erakunde kudeatzailearen irizpidearekin bat ez badator, 7 egun
naturaleko epean, haren erabakia berriro aztertu ahal izango du,
ezadostasunaren arrazoiak eta funtsak zehaztuz.
Erakunde kudeatzaileak espresuki adierazi beharko du 7 egun naturaleko
epean, eta interesdunari igorriko dio ebazpena, ikuskaritza medikuari ere
jakinaraziko zaiona, hurrengo moduan:
o Formulatutako proposamenaren arabera, medikuaren alta
berkontsideratuko balu, interesdunari erabateko eragineko ABE
aitortuko zaio.
o Aitzitik, bere erabakia berretsiko balu, horretarako beharrezko
froga osagarri guztiak emanda, ABE azken ebazpena arte baino ez
da luzatuko.
• OZPak Erakunde kudeatzailearen erabakia egiaztatuko balu edo ezer
ere esango ez balu ebazpenaren egunetik hasita 11 eguneko epean,
medikuaren alta indarrean sartuko da. Altaren dataren eta hura
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 22
2010
indarrean sartu arte igaroko den denboran zehar, ABE egoera luzatutzat
emango da.
• INSS (edo ISM) eta OZPak bata bestearekin komunikatu behar dute,
ahalik eta azkarren, ezadostasun prozeduraren hasiera eta prozedura
horren garapenean hartzen dituzten erabakiak jakinarazteko.
• Erakunde kudeatzaileak, aldi berean, enpresari jakinaraziko dio, ahalik
eta azkarren, interesdunaren ABE egoeraren iraupenean eragina izan
dezaketen erabaki guztiak.
• EEKK, OZP-aren eta enpresari zuzendutako jakinarazpenak baliabide
elektronikoak edo telematikoak erabiliz egingo dira, posible denean.
• IGO
6.7 LI eta LG Mutuak edo enpresa kolaboratzaileak igorritako alta
medikuak berrikusteko prozedura
Kontingentzia arrunten ondoriozko ABE prozesuetan igorritako medikuen
altekin, egoera agortzeko 365 eguneko epea bukatu aurretik, interesdunak
dagokion Erakunde kudeatzailean abiarazi ahal izango du alta hori berrikusteko
administrazioko prozedura berezia, ondorengo ataletan bildutakoaren arabera:
• Prozeduraren tramitazioa lehentasunezkotzat hartuko du Erakunde
kudeatzaileak, ebazpena ahalik eta denborarik laburrenean hartzeko.
• Interesdunak erakunde kolaboratzaileak igorritako medikuaren alta
berrikustea eska dezake hura jakinarazi eta 4 egun naturaleko epean,
Erakunde kudeatzailean horretarako dagoen eskakizuna aurkeztuz,
non alta horrekin bat zergatik ez datorren bilduko den eta dagokion ABE
prozesuarekin lotuta dagoen medikuaren historia atxikiko den, eta
dagokionean, historial horren kopia erakunde kolaboratzaileari igorriko
dio.
Eskakizun hori aurkezten duen egun berean edo hurrengo lanegunean
jakinaraziko dio enpresari.
• Prozedura hasteak igorritako medikuaren altaren efektuak etengo ditu,
eta orduan lan kontingentziaren ondoriozko ABE egoera luzatutzat
emango da prozedura tramitatzen den bitartean. Diru-laguntza
ordainketa delegatu gisa ordaintzen jarraituko da, nahiz eta ABEaren
diru-prestazioak jaso beharra ukatu ahal izango den, ondorengo
paragrafoetan biltzen den bezala.
• INSS-ak edo ISM-ak dagokion LI eta LG Mutuari jakinaraziko dio
berrikusteko prozesura berezia noiz hasiko den, luza ezin den 2 eguneko
epean, eta baita ABE prozesuarekin lotutako diru-kopuruen ordainketa
eta medikuaren alta eragin zuten arrazoien txostena ere. Dokumentazio
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 23
2010
hori aurkeztuko ez balu, dagokion ebazpena luzatuko da, interesdunak
emandako informazioa kontuan hartuta.
Mutua igorritako altaren aurka azaldu ahal izango da eta horrek tramite
gehiago gabe interesdunak Erakunde kudeatzailean hasitako prozedura bertan
artxibatzea dakar.
• Era berean, eskudun Erakunde kudeatzaileak enpresari jakinaraziko dio
prozeduraren hasiera interesdunak eskakizuna aurkeztu eta 2 eguneko
epean. Interesdunak OZP-ak igorritako medikuaren baja aurkezten badio
enpresari, hark, dagozkion ekintzak koordinatu ahal izateko, INSS-ari
edo ISM-ari berehala jakinaraziko dio egoera hori.
Interesdunak kontingentzia arrunt baten eta azterketa medikuaren ondorioz
baja eskatzen duenean, medikuaren alta igorri den lan kontingentziaren
ondoriozko ABE bat badago aurretik, OZP-ak interesdunari jakinaraziko dio,
erakunde kolaboratzaileak igorritako medikuaren alta jakinarazi eta hurrengo
4 egun naturaletan, berrikusteko prozedura berezia, eta, gainera, berehala
jakinaraziko dio Erakunde Kudeatzaile eskudunari lotuta egon daitezkeen ABE
bi prozedura daudela.
Kasu horietan, kontingentzia arrunten diru-laguntza ordaintzen hasiko da
prozeduraren ebazpenaren egunera arte, Gizarte Segurantzaren LI eta LG
Mutuuak igorritako alta indarrean sartzen ez bada eta hark Erakunde
kudeatzaileari interesdunari ordaindu zaion diru-laguntza itzuli behar badu ere,
eta honen aldekoa bada ere aldea.
• Dagokion Erakunde kudeatzailearen Probintziako zuzendariak ebatziko
du, 15 laneguneko epean, erakunde kudeatzaileak dokumentazioa
ekartzen duenetik hasita, dagokion ebazpena, kasu bakoitzean baloratu
behar duten ezintasunak baloratzen duen taldearen txostena jaso
ondoren.
• Ebazpenak zehaztuko du alta medikuaren data eta efektuak, edo
medikuaren bajarekin jarraitzea. ABE-aren jatorria den kontingentzia
eta, dagokionean, OZP-ak prozedura berezi honetan zehar igorri ahal
izan dituen medikuaren beste bajen desegokitasuna ere bai. Ondorioz,
prozedura horrela bukatuko da:
o Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuak igorritako alta
medikuaren egiaztapena eta alta horren datan ABE prozedua
bukatu denaren adierazpena.
o Lan kontingentziaren ondoriozko ABE egoerarekin jarraitzea
interesdunak oraindik ere lan egitea eragozten dioten minak
dituelako. Beraz, erakunde kudeatzaileak igorritako altak ez du
eraginik izango.
o Kontingentzia zehaztea, arrunta edo lanekoa, zeinaren ABE
dagoen, denbora berean prozesu bat baino gehiago eta, ondorioz,
baja bat baino gehiago elkartzen direnean. Era berean, ABE
prozeduan, hari dagozkien eraginak zehaztuko dira, arrazoia
nolakoa den zehaztu izanaren ondorioz.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 24
2010
o Interesdunak prozeduraren tramitazioan lan egiteko gaitasuna
berreskuratu izango balu, erakunde kolaboratzaileak igorritako
alta medikua eraginik gabe utzi ahal izango du, goiztiarregia
delako. Kasu horietan, ebazpenak alta medikuarentzat data berria
jarriko du eta ABE prozesua amaitutzat emango du.
• Erakunde kudeatzaileak erakunde kolaboratzaileak igorritako alta
medikua egiaztatzen duenean, edo ABE agortzeko data berri bat jartzen
duenean, lan kontingentzien ondoriozko ABE-ari dagozkion eta
ebazpenean zehaztutako dataren ondoren jasotako diru-laguntzak gaizki
hartu direla onartuko da.
• EEKKen, erakunde kolaboratzailearen, OZP-aren eta enpresaren artean
egindako jakinarazpenak baliabide elektronikoak, informatikoak edo
telematikoak erabiliz egingo dira posible denean, jakinarazpenak
azkarrago irits daitezen.
• Prozedura berezi baten tramitazioan ABE egoeraren 365 eguneko
iraupena beteko balitz, eskudun den Erakunde kudeatzaileak LGSS-
ren 1280.1a) atalean bildutakoaren arabera ebatziko du.
• Prozedura hori tramitatzen ari den bitartean, diru-laguntza hori ezingo
da lan jardueraren ondoriozko errentekin batera jaso.
• Erakunde kudeatzaileak igorritako ebazpenak, prozedura honetako
ahalmenen jardueran, aurreko erreklamazio baten ebazpenaren eragin
berberekin emango dira ebatzitzat, Lan Prozeduraren Legearen testu
berretsiaren 71. art. dioenaren arabera, 2/1995 Administrazioaren ED-k
onartzen duena, apirilaren 7koa, eta ebazpenean bilduko da hori.
7 Eskaerak
Aurkezpena izapidetzeko beharrezko dokumentuak
Eskaera-inprimakia
7.1 Aurkezpena izapidetzeko beharrezko dokumentuak
• Konpultsatzeko kopia edo fotokopia konpultsatua erantsita
daraman jatorrizkoa, nortasun agirientzat jatorrizkoa
erakustea nahikoa izango da
•
7.2 KASU GUZTIETAN:
7.2.1 1. Interesdunaren nortasun-agiria ondoko
dokumentazioaren bidez:
• Espainiarrek: NAN
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 25
2010
• 2. Atzerritarrek: Pasaportea edo jatorrizko herrialdeko indarrean den
nortasun-agiria eta AIZ, ordainketarako Zerga Administrazioko Estatu
Agentziak eskatutakoa.
7.2.2 2. Kotizazioari dagozkion agiriak:
• Erregimen Orokorreko inoren konturako langileak: Lan egin duen
azken enpresaren/enpresen ziurtagiria.
• Nekazaritzako Erregimen Bereziko inoren konturako langileak:
Enprearen ziurtagiria, baja aurreko hilabeteko TC 2/8-aren arabera
beteta eta azken hiru hilabeteetako oraingairiak (TC 1/9).
• Norbere konturako langileak: Azken hiru hilabeteetako kuoten
ordainagiria.
• Artista eta Zezenketetako Profesionalak, jarduera-aitorpenak (TC
4/6) eta jarduera-egiaztagiriak (TC 4/5) Gizarte Segurantzako
Diruzaintza Nagusian aurkeztu ez direnak
• Merkataritzako ordezkariak: Azken hiru hilabeteetako kuoten
ordainagiria (TC 1/3).
7.2.3 3. Datu medikoak:
• Bajako partea eta baja berrestekoa.
• Langileak ordainketa eskuordetu badu, enpresak egin azken
ordainketaren ondorengo berresteko partea/parteak.
• Medikuaren altarik bada, medikuaren altaren partea.
7.2.4 4. Lan-Istripuen edo Laneko Gaixotasunen partea (LI
eta LG ), enpresak beteta, hala badagokio.
7.3 LAN-HARREMANAREN IRAUNGIPENA EGIAZTATZEN DUTEN
DOKUMENTUAK
Iraungipena aldi baterako ezintasunaren lehen 15 egunetan gertatzen
bada: lan-kontratua eta luzapena.
Iraizpena denean: iraizpen-gutuna, adiskidetze-akta edo epaia.
7.4 BESTELAKO DOKUMENTAZIOA:
• Jardueraren egoeraren aitorpena, Langile Autonomoen
Araubide Bereziko langileek baino ez.
• Nekazaritzako Erregimen Bereziko inoren konturako
langileen kasuan: Benetako lanaldien ziurtagiria.
• Familia- liburua eta elbarritasun ziurtagiria, lan-harremana eteten
denekotan, seme-alabak kontuan izanik langabeziko gehienezko
kontribuzio-mailak aplikatzeko.
• Hamar langile baino gutxiagoko enpresek:eskakizunaren
aurreko jakinarazpena beharrezkoa da, gutxienez 15 egun lehenago,
enpresa INSS eramaten duela hurrengo egunetik aurrerako
ordainketa zuzenaren beharral1. hurrengo hilabete naturalekoa
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 26
2010
•
Dokumentazio hau Gizarte Segurantzaren edozein Arreta eta
Informazio zentrotan aurkez daiteke.
8 Oinarrizko araudia
8.1 Regulación de la prestación
• Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, por el que se aprueba el
Reglamento General que determina la cuantía de las prestaciones
económicas del Régimen General de la Seguridad Social y condiciones
para el derecho a las mismas.
• Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para la aplicaclón de la Ley 24/1972,
de 21 de junio, en materia de prestaciones del Régimen General de la
Seguridad Social.
• Real Decreto 53/1980, de 11 de enero, que modifica el art. 2º del
Reglamento General que determina la cuantía de las prestaciones
económicas del Rég. Gral.Seguridad Social, respecto a la prestación de
incapacidad laboral transitoria (incapacidad temporal)
• Real Decreto 2621/1986, de 24 de diciembre, por el que se integran los
regímenes especiales (ferroviarios, jugadores de fútbol, representantes de
comercio, toreros y artistas) en el Régimen General, y escritores de libros
en el RETA.
• Real Decreto 1131/2002, de 31 de octubre, por el que se regula la
Seguridad Social de los trabajadores contratados a tiempo parcial, así
como de la jubilación parcial.
• Orden de 13 de octubre de 1967 por la que se establecen normas para la
aplicación y desarrollo de la prestación por incapacidad laboral
transitoria (incapacidad temporal) en el Régimen General de la
Seguridad Social.
• Orden de 15 noviembre de 1975 por la que se determina la base
reguladora de las prestaciones por incapacidad laboral transitoria e
invalidez provisional, derivadas de enfermedad común o accidente no
laboral, para los trabajadores del los grupos II y III d
• Orden de 27 de enero de 1982 por la que se regula la situación asimilada
a la de alta en el R. General de la Seg. Social de los trabajadores
trasladados al extranjero al servicio de empresas españolas.
• Orden de 30 de noviembre de 1987 para la aplicación y desarrollo, en
materia de acción protectora, del Real Decreto 2621/1986, de 24 de
diciembre, (integración de Regímenes Especiales de la Seguridad Social).
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 27
2010
• Resolución de 2 de marzo de 1980 de la Dirección General de Régimen
Jurídico de la Seguridad Social sobre cuantía deI subsidio de ILT (IT) en
procesos iniciados en situación de huelga legal.
• Resolución de 2 de marzo de 1980 de la Dirección General de Régimen
Jurídico de la Seguridad Social sobre lLT (IT) iniciada durante la
situación de baja en cualquier Régimen de la Seguridad Social, por
huelga ilegal.
• Resolución de 7 de septiembre de 1989, de la Dirección General de
Régimen Jurídico de la Seguridad Social, sobre reconocimiento de la
prestación de ILT (IT) a Artistas y Profesionales Taurinos, y posterior
regularización de su cotización definitiva.
• Resolución de 6-10-1992 de la Dir. Gral. de Ord. Jurídica de EE. CC. de la
Seg. Social, sobre cuestiones relativas al abono deI subsidio de
lncapacidad laboral transitoria (Incapacidad temporal) entre los días
cuarto y decimoquinto de baja en el trabajo.
• Resolución de 10 de noviembre de 1992 Dir. Gral. Ord. Jur. y EE. CC.
Seg. Social. Imputación pago del subsidio ILT (IT) durante el periodo
entre el 4º y 15º día desde la baja médica en el caso de trabajadores que
pasan a tal situación desde desempleo.
• Resolución de 15-11-1996, de la D. Gral. de Ord. de la S.S., sobre cálculo
de la base reg. de las pensiones de viudedad y orfandad cuando el
causante fallece una vez iniciado el procedimiento para la declaración de
IP, encontrándose en situación de IT o..
• Resolución de 19 de septiembre de 2007, de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, sobre determinación de la contingencia causante en el
ámbito de las prestaciones por IT y por muerte y supervivencia del
Sistema de la Seguridad Social.
• Resolución de 7-5-2009, de la D.Gral. de Ord. de la S.S., sobre
consideración como situación de incapacidad temporal derivada de
enfermedad común de los períodos de aislamiento preventivo sufridos
por los trabajadores como consecuencia de la gripe A1 H1
8.2 Gestión. Procedimiento. Control
• Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en
materia de incapacidades laborales del Sistema de la Seguridad Social, la
Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y
de orden social.
• Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre, por el que se aprueba el
Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidente de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social.
• Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan
determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica
de la Seguridad Social por incapacidad temporal.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 28
2010
• Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad
Social y se establecen criterios para su notificación y registro.
• Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, por el que se desarrolla
reglamentariamente la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en
materia de Seguridad Social, en relación con la prestación de incapacidad
temporal
• Real Decreto 38/2010, de 15 de enero, por el que se modifica el
Reglamento sobre colaboración de las MATEPSS, aprobado por el Real
Decreto 1993/1995, de 7/12.
• Orden de 25 de noviembre de 1966, por la que se regula la colaboración
de las empresas en la gestión del Régimen General de la Seguridad
Social.
• Orden de 15 noviembre de 1975 por la que se determina la base
reguladora de las prestaciones por incapacidad laboral transitoria e
invalidez provisional, derivadas de enfermedad común o accidente no
laboral, para los trabajadores del los grupos II y III d
• Orden de 6 de abril de 1983 por la que se dictan normas a efectos de
control de la situación de incapacidad laboral transitoria (incapacidad
temporal) en el Sistema de la Seguridad Social.
• Orden de 18 de enero de 1996 para la aplicación y desarrollo del Real
Decreto 1300/1995, de 21 de julio, sobre incapacidades laborales del
Sistema de la Seguridad Social.
• Orden de 19 de junio de 1997 por la que se desarrolla el Real Decreto
575/1997, de 18 de abril, que modifica determinados aspectos de la
gestión y del control de la prestación económica de la Seguridad Social
por incapacidad temporal.
• Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre, por la que se establecen
nuevos modelos para la notificación de los accidentes de trabajo y se
posibilita su transmisión por procedimiento electrónico.
• Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre presentación en soporte
informático de los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta
correspondientes a procesos de incapacidad temporal.
• Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de
parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y
transmisión y se crea el correspondiente fichero de datos personales.
• Resolución de 16 de enero de 2006, de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD.
PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión
de la prestación por IT.
• Resolución de 28 de noviembre de 2006, de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD.
3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA
Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak.
www.seg-social.es Página 29
2010
PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión
de la prestación por IT.
• Resolución de 29 de noviembre de 2006, de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD.
PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión
de la prestación por IT.
• Resolución de 14 de enero de 2008, de la Secretaría de Estado de la
Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas
direcciones provinciales del INSS y del ISM asumirán competencias en
relación con la gestión de la prestación por IT
• Resolución de 27 de mayo de 2009, de la DG de Ordenación de la SS,
sobre cálculo de capitales coste y sobre constitución por las MATEPSS del
capital coste correspondiente a determinadas prestaciones derivadas de
enfermedades profesionales.
• Resolución de 3 de febrero de 2010, de la Subsecretaría del Ministerio de
la Presidencia, por la que se publica el Acuerdo de encomienda de gestión
entre la MUFACE y el INSS para 2010 para la realización de
determinados reconocimientos médicos
• Resolución de 13-04-2010, de la S. de E. de la SS, por la que se establecen
en el ámbito de las EE.GG. de la SS, de la TGSS y de las MATEPSS, las
actuaciones de control y verificación de las compensaciones en los
documentos de cotización por pago...

More Related Content

What's hot

Desenplegua (eraentza iuridikoa)
Desenplegua (eraentza iuridikoa)Desenplegua (eraentza iuridikoa)
Desenplegua (eraentza iuridikoa)planesdeigualdad
 
Osakidetzan Euskararen plana
Osakidetzan Euskararen plana Osakidetzan Euskararen plana
Osakidetzan Euskararen plana Irekia - EJGV
 
Euskadiko gazteak eta sare sozialak
Euskadiko gazteak eta sare sozialakEuskadiko gazteak eta sare sozialak
Euskadiko gazteak eta sare sozialak
Irekia - EJGV
 
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 PlanaEusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
Irekia - EJGV
 
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
Irekia - EJGV
 
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
igeldokoherrikontseilua
 
EAEko Demokrazia Patriarkala
EAEko Demokrazia PatriarkalaEAEko Demokrazia Patriarkala
EAEko Demokrazia Patriarkala
Irekia - EJGV
 
11hedabideak_txostena_eu.pdf
11hedabideak_txostena_eu.pdf11hedabideak_txostena_eu.pdf
11hedabideak_txostena_eu.pdfIrekia - EJGV
 
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
Irekia - EJGV
 
Ela ren estatutuak eus
Ela ren estatutuak eusEla ren estatutuak eus
Ela ren estatutuak euskirurzun
 
Letra larriak
Letra larriakLetra larriak
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
Irekia - EJGV
 

What's hot (15)

Desenplegua (eraentza iuridikoa)
Desenplegua (eraentza iuridikoa)Desenplegua (eraentza iuridikoa)
Desenplegua (eraentza iuridikoa)
 
2. kotizazioa (apunteak)
2. kotizazioa (apunteak)2. kotizazioa (apunteak)
2. kotizazioa (apunteak)
 
Osakidetzan Euskararen plana
Osakidetzan Euskararen plana Osakidetzan Euskararen plana
Osakidetzan Euskararen plana
 
Euskadiko gazteak eta sare sozialak
Euskadiko gazteak eta sare sozialakEuskadiko gazteak eta sare sozialak
Euskadiko gazteak eta sare sozialak
 
5. amatasuna
5. amatasuna5. amatasuna
5. amatasuna
 
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 PlanaEusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
Eusko Jaurlaritzaren Enpresak Nazioartekotzeko 2017-2010 Plana
 
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
Euskadiko Eraldaketa Digitalerako Estrategia 2025
 
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
Igeldoko Herri Kontseilua Igeldo Donostiako udaletik bereiztearen bideragarri...
 
Programa osoa
Programa osoaPrograma osoa
Programa osoa
 
EAEko Demokrazia Patriarkala
EAEko Demokrazia PatriarkalaEAEko Demokrazia Patriarkala
EAEko Demokrazia Patriarkala
 
11hedabideak_txostena_eu.pdf
11hedabideak_txostena_eu.pdf11hedabideak_txostena_eu.pdf
11hedabideak_txostena_eu.pdf
 
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
Berdintasunaren balioak duen eragina euskadiko batxilergoko 2. urteko ikaslee...
 
Ela ren estatutuak eus
Ela ren estatutuak eusEla ren estatutuak eus
Ela ren estatutuak eus
 
Letra larriak
Letra larriakLetra larriak
Letra larriak
 
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
Kontratu publikoetan, diru-laguntza publikoetan, hitzarmenetan eta gizarte-it...
 

Viewers also liked

Temarios
TemariosTemarios
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)jujugarazi41
 
Trastornos específicos del lenguaje
Trastornos específicos del lenguajeTrastornos específicos del lenguaje
Trastornos específicos del lenguaje
Tracy Andrea
 
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdf
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdfAho arnasketa triptikoa euskerazpdf
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdfKristina Gago
 
Porba osoa
Porba osoaPorba osoa
Porba osoa
Kristina Gago
 
Respiración bucal tript ikoa
Respiración bucal tript ikoaRespiración bucal tript ikoa
Respiración bucal tript ikoa
Kristina Gago
 
Hizkuntza erregistroa
Hizkuntza erregistroaHizkuntza erregistroa
Hizkuntza erregistroa
Kristina Gago
 
Supuesto 11. Oposiciones maestros
Supuesto 11. Oposiciones maestrosSupuesto 11. Oposiciones maestros
Supuesto 11. Oposiciones maestros
Jaime Borrás
 
¿Con respeto! euskaraz
¿Con respeto! euskaraz¿Con respeto! euskaraz
¿Con respeto! euskaraz
Kristina Gago
 
Modelo de programación logopedia
Modelo de programación logopediaModelo de programación logopedia
Modelo de programación logopedia
Lucia Roldán Iglesias
 
Laguntzen nauzu.osoa
Laguntzen nauzu.osoaLaguntzen nauzu.osoa
Laguntzen nauzu.osoaKristina Gago
 
Galderak pdf
Galderak pdfGalderak pdf
Galderak pdf
Kristina Gago
 
Gelako Arauak
Gelako ArauakGelako Arauak
Gelako Arauak
Kristina Gago
 
Ruben eta komunikazioa bloga
Ruben eta komunikazioa blogaRuben eta komunikazioa bloga
Ruben eta komunikazioa blogaKristina Gago
 
Programacion general aula de logopedia
Programacion general aula de logopediaProgramacion general aula de logopedia
Programacion general aula de logopedia
Lucia Roldán Iglesias
 
Adaptaciones curriculares individualizadas (a
Adaptaciones curriculares individualizadas (aAdaptaciones curriculares individualizadas (a
Adaptaciones curriculares individualizadas (a
manuelagcortes
 
Casos Prácticos Oposiciones Maestros
Casos Prácticos Oposiciones MaestrosCasos Prácticos Oposiciones Maestros
Casos Prácticos Oposiciones Maestros
Belén Olmos
 
Programación completa de Audición y Lenguaje
Programación completa de Audición y LenguajeProgramación completa de Audición y Lenguaje
Programación completa de Audición y Lenguaje
María José De Luis Flores
 
Prfed workbook.lo epub
Prfed workbook.lo epubPrfed workbook.lo epub
Prfed workbook.lo epub
Pam Perry
 

Viewers also liked (20)

Temarios
TemariosTemarios
Temarios
 
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)
Apunteak hizkuntza testuinguru eleanitzean (L.H.G. 2)
 
Trastornos específicos del lenguaje
Trastornos específicos del lenguajeTrastornos específicos del lenguaje
Trastornos específicos del lenguaje
 
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdf
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdfAho arnasketa triptikoa euskerazpdf
Aho arnasketa triptikoa euskerazpdf
 
Porba osoa
Porba osoaPorba osoa
Porba osoa
 
Respiración bucal tript ikoa
Respiración bucal tript ikoaRespiración bucal tript ikoa
Respiración bucal tript ikoa
 
Hizkuntza erregistroa
Hizkuntza erregistroaHizkuntza erregistroa
Hizkuntza erregistroa
 
Supuesto 11. Oposiciones maestros
Supuesto 11. Oposiciones maestrosSupuesto 11. Oposiciones maestros
Supuesto 11. Oposiciones maestros
 
¿Con respeto! euskaraz
¿Con respeto! euskaraz¿Con respeto! euskaraz
¿Con respeto! euskaraz
 
Modelo de programación logopedia
Modelo de programación logopediaModelo de programación logopedia
Modelo de programación logopedia
 
Laguntzen nauzu.osoa
Laguntzen nauzu.osoaLaguntzen nauzu.osoa
Laguntzen nauzu.osoa
 
Galderak pdf
Galderak pdfGalderak pdf
Galderak pdf
 
Gelako Arauak
Gelako ArauakGelako Arauak
Gelako Arauak
 
Ruben eta komunikazioa bloga
Ruben eta komunikazioa blogaRuben eta komunikazioa bloga
Ruben eta komunikazioa bloga
 
Programacion general aula de logopedia
Programacion general aula de logopediaProgramacion general aula de logopedia
Programacion general aula de logopedia
 
Haxe kasketa osoa
Haxe kasketa osoaHaxe kasketa osoa
Haxe kasketa osoa
 
Adaptaciones curriculares individualizadas (a
Adaptaciones curriculares individualizadas (aAdaptaciones curriculares individualizadas (a
Adaptaciones curriculares individualizadas (a
 
Casos Prácticos Oposiciones Maestros
Casos Prácticos Oposiciones MaestrosCasos Prácticos Oposiciones Maestros
Casos Prácticos Oposiciones Maestros
 
Programación completa de Audición y Lenguaje
Programación completa de Audición y LenguajeProgramación completa de Audición y Lenguaje
Programación completa de Audición y Lenguaje
 
Prfed workbook.lo epub
Prfed workbook.lo epubPrfed workbook.lo epub
Prfed workbook.lo epub
 

Similar to 3. albi baterako ezgaitasuna (apunteak)

4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskuaplanesdeigualdad
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskuaplanesdeigualdad
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskuaplanesdeigualdad
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskuaplanesdeigualdad
 
Gida. Izapideak elkarteentzat
Gida. Izapideak elkarteentzatGida. Izapideak elkarteentzat
Gida. Izapideak elkarteentzat
Erdu
 
Merkataritza ikerketa
Merkataritza ikerketaMerkataritza ikerketa
Merkataritza ikerketamespiga
 
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
Irekia - EJGV
 
16 19
16 1916 19
16 19
krodrigu
 
Fitxak 10 ulermena
Fitxak 10 ulermenaFitxak 10 ulermena
Fitxak 10 ulermena
Javi Muñoz
 
ใบงานที่ 4 เรื่อง เครื่องมือในเมนูวิว (View)
ใบงานที่ 4  เรื่อง  เครื่องมือในเมนูวิว (View)ใบงานที่ 4  เรื่อง  เครื่องมือในเมนูวิว (View)
ใบงานที่ 4 เรื่อง เครื่องมือในเมนูวิว (View)
ณัฐพล บัวพันธ์
 
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostenaGizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
Bergarako Udala
 

Similar to 3. albi baterako ezgaitasuna (apunteak) (13)

4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua
 
4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua4. haurdunaldiaren arriskua
4. haurdunaldiaren arriskua
 
2. kotizazioa (apunteak)
2. kotizazioa (apunteak)2. kotizazioa (apunteak)
2. kotizazioa (apunteak)
 
Gida. Izapideak elkarteentzat
Gida. Izapideak elkarteentzatGida. Izapideak elkarteentzat
Gida. Izapideak elkarteentzat
 
Psiko asperger
Psiko aspergerPsiko asperger
Psiko asperger
 
Merkataritza ikerketa
Merkataritza ikerketaMerkataritza ikerketa
Merkataritza ikerketa
 
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
Euskadiko Ekonomia Zirkularrrerako Estrategia 2030
 
16 19
16 1916 19
16 19
 
Fitxak 10 ulermena
Fitxak 10 ulermenaFitxak 10 ulermena
Fitxak 10 ulermena
 
ใบงานที่ 4 เรื่อง เครื่องมือในเมนูวิว (View)
ใบงานที่ 4  เรื่อง  เครื่องมือในเมนูวิว (View)ใบงานที่ 4  เรื่อง  เครื่องมือในเมนูวิว (View)
ใบงานที่ 4 เรื่อง เครื่องมือในเมนูวิว (View)
 
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostenaGizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
Gizarte Zerbitzuak. 2015eko txostena
 

More from planesdeigualdad

F...guia beldur barik
F...guia beldur barikF...guia beldur barik
F...guia beldur barik
planesdeigualdad
 
Movimientos del cuello
Movimientos del cuelloMovimientos del cuello
Movimientos del cuello
planesdeigualdad
 
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
planesdeigualdad
 
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccooC...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
planesdeigualdad
 
B...guía pio ccoo
B...guía pio ccooB...guía pio ccoo
B...guía pio ccoo
planesdeigualdad
 
A...guía diagnóstico...ccoo
A...guía diagnóstico...ccooA...guía diagnóstico...ccoo
A...guía diagnóstico...ccoo
planesdeigualdad
 
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
planesdeigualdad
 
F...l.o.3 2007....lie...guía
F...l.o.3 2007....lie...guíaF...l.o.3 2007....lie...guía
F...l.o.3 2007....lie...guía
planesdeigualdad
 
E...guía corresponsabilidad
E...guía corresponsabilidadE...guía corresponsabilidad
E...guía corresponsabilidad
planesdeigualdad
 
10 acogida pdi
10 acogida pdi10 acogida pdi
10 acogida pdi
planesdeigualdad
 
Unidad 2.pdf
Unidad 2.pdfUnidad 2.pdf
Unidad 2.pdf
planesdeigualdad
 
Tareas ss 2012 2013
Tareas ss 2012 2013Tareas ss 2012 2013
Tareas ss 2012 2013
planesdeigualdad
 
Tareas pio 2012 2013
Tareas pio 2012 2013Tareas pio 2012 2013
Tareas pio 2012 2013
planesdeigualdad
 
Sistema de evaluación 2012 2013
Sistema de evaluación 2012 2013Sistema de evaluación 2012 2013
Sistema de evaluación 2012 2013
planesdeigualdad
 
The magic-check-es
The magic-check-esThe magic-check-es
The magic-check-es
planesdeigualdad
 
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdf
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdfPiense y hagase_rico%20_pdf.pdf
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdf
planesdeigualdad
 
Ssii...guía docente...2012
Ssii...guía docente...2012Ssii...guía docente...2012
Ssii...guía docente...2012
planesdeigualdad
 
Ssi...guía docente....2012 2013
Ssi...guía docente....2012 2013Ssi...guía docente....2012 2013
Ssi...guía docente....2012 2013
planesdeigualdad
 
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
planesdeigualdad
 
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 2992. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
planesdeigualdad
 

More from planesdeigualdad (20)

F...guia beldur barik
F...guia beldur barikF...guia beldur barik
F...guia beldur barik
 
Movimientos del cuello
Movimientos del cuelloMovimientos del cuello
Movimientos del cuello
 
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
D....guía buenas prácticas pio...ccoo...2009
 
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccooC...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
C...guío seguimiento y evaluación pio...ccoo
 
B...guía pio ccoo
B...guía pio ccooB...guía pio ccoo
B...guía pio ccoo
 
A...guía diagnóstico...ccoo
A...guía diagnóstico...ccooA...guía diagnóstico...ccoo
A...guía diagnóstico...ccoo
 
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
A1...guía diagnóstico pio ccoo +++++
 
F...l.o.3 2007....lie...guía
F...l.o.3 2007....lie...guíaF...l.o.3 2007....lie...guía
F...l.o.3 2007....lie...guía
 
E...guía corresponsabilidad
E...guía corresponsabilidadE...guía corresponsabilidad
E...guía corresponsabilidad
 
10 acogida pdi
10 acogida pdi10 acogida pdi
10 acogida pdi
 
Unidad 2.pdf
Unidad 2.pdfUnidad 2.pdf
Unidad 2.pdf
 
Tareas ss 2012 2013
Tareas ss 2012 2013Tareas ss 2012 2013
Tareas ss 2012 2013
 
Tareas pio 2012 2013
Tareas pio 2012 2013Tareas pio 2012 2013
Tareas pio 2012 2013
 
Sistema de evaluación 2012 2013
Sistema de evaluación 2012 2013Sistema de evaluación 2012 2013
Sistema de evaluación 2012 2013
 
The magic-check-es
The magic-check-esThe magic-check-es
The magic-check-es
 
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdf
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdfPiense y hagase_rico%20_pdf.pdf
Piense y hagase_rico%20_pdf.pdf
 
Ssii...guía docente...2012
Ssii...guía docente...2012Ssii...guía docente...2012
Ssii...guía docente...2012
 
Ssi...guía docente....2012 2013
Ssi...guía docente....2012 2013Ssi...guía docente....2012 2013
Ssi...guía docente....2012 2013
 
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
Guía docente....planes de igualdad...2012 2013
 
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 2992. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
2. desempleo...practica laboral y ss. vol.4 pp.209 299
 

3. albi baterako ezgaitasuna (apunteak)

  • 1. qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA 3.garren ikasgaia 25/10/2010 Amaya Mtnez. de Viergol Irak.
  • 2. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 2 2010 EDUKINA 1 AURKIBIDEA.............................................................................................................................4 2 BABESTUTAKO EGOERAK / ONURADUNAK / BALDINTZAK.......................................................4 2.1 EGOERA BABESTUAK............................................................................................................4 2.2 ONURADUNAK/BALDINTZAK........................................................................................................4 3 ZENBATEKOA ...........................................................................................................................5 3.1 OINARRI ARAUTZAILEA................................................................................................................6 3.1.1 Arau orokorra: .................................................................................................................6 3.1.2 Lan-istripua edo laneko gaixotasuna denean:.................................................................6 3.1.3 Enplegu aniztasuna denean:............................................................................................6 3.1.4 Prestakuntzarako kontratatutako langileak direnean:....................................................6 3.2 EHUNEKOA:..............................................................................................................................7 3.2.1 Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen kasuan: ........................................7 3.2.2 Lan-istripuen eta laneko gaixotasunen kasuan: ..............................................................7 3.3 ALDI BATERAKO EZINTASUNA / LANGABEZIA ....................................................................................7 3.4 ALDI BATERAKO EZINTASUNA / LANGABEZIA ....................................................................................8 4 ESKUBIDEA MARTXAN JARTZEA / IRAUPENA / GALTZEA EDO KENTZEA / IRAUNGIPENA .........9 4.1 ESKUBIDEAREN SORRERA.............................................................................................................9 4.2 IRAUPENA / LUZAPENAK / GAIXOBERRITZEAK...................................................................................9 4.2.1 Esanbidezko luzapena:...................................................................................................10 4.2.2 Eraginetarako luzapena:................................................................................................10 4.2.3 Gaixoberritzeak:.............................................................................................................11 4.3 ESKUBIDEA GALTZEA EDOTA ETETEA.............................................................................................11 4.4 ESKUBIDEA IRAUNGITZEA...........................................................................................................12 5 ESKUBIDEA AITORTU ETA ORDAINTZEA .................................................................................12 5.1 ESKUBIDEA EGIAZTATZEA...........................................................................................................12 5.2 ORDAINKETA ..........................................................................................................................13 5.3 SALBUESPENAK. ORDAINKETA ZUZENEAN EGITEKO KASUAK: .............................................................13 6 KUDEAKETA ETA KONTROLA / AURKA-EGITEAK.....................................................................14 6.1 ERAKUNDEEN KONPETENTZIAK ABEEN KONTROLEAN ......................................................................14 6.2 BAJAKO MEDIKU AGIRIA ............................................................................................................15 6.3 BAJA EGIAZTATZEKO MEDIKU AGIRIAK ..........................................................................................16 6.4 ALTA PARTEAK LEHENENGO 365 EGUNETAN .................................................................................18 6.4.1 Altako parte medikua: ABE egoeraren lehenengo 365 egunetan, altako parte medikua, kontingentzia arrunten edo lanekoen ondorioz, honek igorriko du:.................................18 6.4.2 ABE egoeran 365 eguneko epea agortutakoan , INSS-ak (edo ISM-ak) bakarrik ahalko du: 20 6.5 BESTE KONTROLERAKO MEDIKUAREN TXOSTEN BATZUK...................................................................20
  • 3. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 3 2010 6.6 ERAKUNDE KUDEATZAILEAK IGORRITAKO ALTA MEDIKUAREKIN EZADOSTASUNA AZALTZEKO PROZEDURA LEHENENGO 365 EGUNAK IGARO ONDOREN.....................................................................................................21 6.7 LI ETA LG MUTUAK EDO ENPRESA KOLABORATZAILEAK IGORRITAKO ALTA MEDIKUAK BERRIKUSTEKO PROZEDURA 22 7 ESKAERAK ..............................................................................................................................24 7.1 AURKEZPENA IZAPIDETZEKO BEHARREZKO DOKUMENTUAK ...............................................................24 7.2 KASU GUZTIETAN:...............................................................................................................24 7.2.1 1. Interesdunaren nortasun-agiria ondoko dokumentazioaren bidez:...........................24 7.2.2 2. Kotizazioari dagozkion agiriak:..................................................................................25 7.2.3 3. Datu medikoak:..........................................................................................................25 7.2.4 4. Lan-Istripuen edo Laneko Gaixotasunen partea (LI eta LG ), enpresak beteta, hala badagokio. 25 7.3 LAN-HARREMANAREN IRAUNGIPENA EGIAZTATZEN DUTEN DOKUMENTUAK ..................25 7.4 BESTELAKO DOKUMENTAZIOA: ..........................................................................................25 8 OINARRIZKO ARAUDIA...........................................................................................................26 8.1 REGULACIÓN DE LA PRESTACIÓN .................................................................................................26 8.2 GESTIÓN. PROCEDIMIENTO. CONTROL.........................................................................................27
  • 4. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 4 2010 1 Aurkibidea • Babestutako egoerak / Onuradunak / Baldintzak • Zenbatekoa • Eskubidea martxan jartzea / Iraupena / Galtzea edo Kentzea / Iraungipena • Eskubidea aitortu eta ordaintzea • Kudeaketa eta kontrola / Aurka-egiteak • Eskaerak • Oinarrizko araudia 2 Babestutako egoerak / Onuradunak / Baldintzak 2.1 Egoera babestuak Aldi baterako ezintasun egoeraren eragile izaera dute: • Gaixotasunagatikoak, arrunta edo profesionala, eta istripuagatikoak, lanekoa edo lanez kanpokoa, langileak lanik ezin duenean egin eta Gizarte Segurantzaren osasun-laguntza jasotzen duenean. • Laneko gaixotasunagatiko behaketa epeak, hauetan laneko baja preskribitzen denean. IGO 2.2 Onuradunak/Baldintzak Erregimen Orokorrean sartuta dauden pertsonak eta ondoko betebeharrak dituzte: • Afiliatuta eta altan edo altara asimilatutako egoeran egotea gertakaria gertatu den unean, Gizarte Segurantzaren osasun asistentzia jasotzen ari diren bitartean, eta lanerako ezinduta daudenean. Laneko istriputik edo laneko gaixotasunetik eratorria denean, langileak eskubide osodun afiliatutzat eta altan daudela kontsideratuko da, nahiz eta enpresariak betebeharrak beterik ez baditu ere. Zezenketako profesionalentzat, aktiboen erroldan egotea alta egoeran egotearen baliokidea da. Alta berezi egoeratzat hartzen da legezko greba edota itxiera patronala. Altara asimilatutako egoeratzat hartzen dira:
  • 5. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 5 2010 1. Langabezian egoteagatiko maila kontributiboko prestazioa jasotzea. 2. Enpresak lurralde nazionaletik kanpora lekuz aldatzea. 3. Diputatuen, senatarien eta Komunitate Autonomoetako gobernarien eta parlamentarien hitzarmen berezia. • Honelako kotizazio tarte bat beteta edukitzea: o 180 egunekoa gertakaria gertatu baino lehenagoko bost urteen barruan, gaixotasun arrunta den kasuetan. o Ez da eskatzen aldez aurreko kotizazio denborarik istripuen kasuan, lanekoa izan ala ez, eta laneko gaixotasun kasuetan. Lanaldi partzialeko kontratua duten langileen kasuan, lan egindako orduen arabera egindako kotizazio kontatuko dira esklusiboki, bai ohikoak, bai osagarriak, eta beren baliokidetasuna kotizazio egun teorikoekin kalkulatzen da: 1. Bentan lan egindako orduen kopurua 5ekin zatituko da, urteko 1826 orduko zenbatekoaren eguneko baliokidea. 2. 5 urteko denbora-tartea, horren barruan egon beharko dira aipatutako 180 egunak, benetan egindako lanaldia txikitzen den neurri berean haziko da; erreferentzia, noski, dagokion jarduerako ohiko lanaldia izango da. 3. Eguneko frakzioa, bere kasuan, egun osoaren parekoa izango da. Aldi baterako ezgaitasun, haurdunaldiko arrisku edo amatasunagatiko atseden denbora tarteek, horiek iraun artean lanaldi partzialeko kontratuak iraunez gero, bai eta mota horretako lan harremana bukatu edo gelditu izanagatik langabezian egoteagatiko prestazioa jasotzekoek ere kontsiderazio bera izango dute mediku-bajaren aurreko denborarena, atsedenarena, kentzearena edota kontratua bukatzearena, hurrenez hurren. Legez altara asimilatutako denbora-tarteen kontaketa, lanaldi partzialean lan egindako denbora-tarteen ondoren datozenena, azken laneko denbora- tartearekin erabilitako modu berberean egingo da. Aldi berean jarduera bat baino gehiago egiten denean lanaldi partzialean, jardueretan akreditatutako kotizazio egun teorikoak gehituko dira, elkarrekiko kontaketa aplikatu behar den plurienplegu egoeretan, bai eta pluriaktibitate egoeretan ere. Inolaz ere, kotizatutako egun kopuruak ezingo du lanaldi osoko zerbitzu prestazioa gainditu. 3 Zenbatekoa • Oinarri arautzailea • Ehunekoa:
  • 6. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 6 2010 • Aldi baterako ezintasuna / langabezia • Aldi baterako ezintasuna / langabezia Zenbatekoa oinarri arautzailearen eta horri aplikatzeko ehunekoen araberakoa subsdioa da prestazioa. IGO 3.1 Oinarri arautzailea 3.1.1 Arau orokorra: Ezintasuna hasi dataren aurreko hilabeteko langilearen kotizazio oinarria zati kotizazioak aipatu egunen zenbatekoa (zatitzaile zehatza izango da: 30, langileak hilabeteroko soldata badu; 30, 31 edo 28, 29 eguneroko soldata badu) egingo da. Hala ere, langilea ezintasuna hasi hilabete berean sartzen bada enpresan, hilabete horretako kotizazio oinarria zati benetan kotizatutako egunekin lortu emaitza hartuko da oinarri arautzailetzat. Halaber, benetan kotizatutako egunak zatitzailetzat hartuko dira, aurreko hilabete naturalean langilea altan izan ez bada. 3.1.2 Lan-istripua edo laneko gaixotasuna denean: Oinarri arautzailea bi batugai gehituz lortuko da: • Aurreko hilabeteko kontingentzia arruntekiko kotizazio oinarria, aparteko ordurik gabe, zati aipatu kotizazioa dagokion egunen zenbatekoa. • Aurreko urte naturaleko aparteko orduengatiko kotizazioa zati 365 egun. 3.1.3 Enplegu aniztasuna denean: Enpresa ezberdinetako kotizazio oinarriak zenbatuta kalkulatuko da kotizaziorako indarrean den gehienekoa aplikatuta. 3.1.4 Prestakuntzarako kontratatutako langileak direnean: Oinarri arautzailea, edozein delarik ere ezintasun kontingentziaren jatorria, dagokion gutxieneko kotizazio oinarriaren %75 izango da. Lanaldi partzialeko langileen kasuan, edozein delarik ere zerbitzu- egitearen iraupena. • Eguneko oinarri arautzailea, ekintza-eragilearen data aurreko 3 hilabeteetan egiaztatutako kotizazio-oinarrien gehiketa zati benetan lan egindako egunak eta, beraz, epe horretan kotizatutakoak. Prestazioa langilea aldi baterako ezintasun egoeran dirauen benetan lan egiteko kontratatutako egunetan ordainduko da.
  • 7. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 7 2010 Aurrekoak ez du eraginik izango aldi baterako ezintasun egoeraren gehieneko epearen zenbaketarako; izan ere, bertan izan egun naturalak hartuko dira erreferentziatzat. • Jarduera eteten denean, Erakunde kudeatzaileak edo laguntzaileak bere gain hartzen duenean prestazioaren ordainketa, oinarri arautzailea berriro ere kalkulatuko da. o Kasu honetan, eguneko oinarri arautzailea ekintza-eragilearen data aurreko 3 hilabeteetan enpresan egiaztatutako kotizazio oinarrien gehiketa zati epe horretako egun naturalak izango da. o Langilearen antzinekotasuna enpresan txikiagoa bada, oinarri arautzailea egiaztatutako kotizazio oinarrien gehiketa zati hauei dagokien egun naturalen zenbatekoa izango da. Subsidioa interesduna aldi baterako egoeran den egun natural guztietan ordainduko da. • Lan-kontratua iraungitzean, prestazioaren ordainketa Erakunde kudeatzaileak edo laguntzaileak bere gain hartzen duenean, prestazioaren zenbatekoa langabeziagatik zegokionaren parekoa izango da. Artista eta zezenketetako profesionalak direnean, edozein delarik ere eragin duen kontingentzia. Oinarri arautzailea, ekintza-eragilearen aurreko urteko kotizazio osoa edo berau urte bete baino txikiagoa denean, egiaztatzen den kotizazio epearen eguneko batez bestekoa zati 365 izango da. IGO 3.2 Ehunekoa: 3.2.1 Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen kasuan: • %60 4. egunetik 20. egunera, azken hau barne. • %75 21. egunetik aurrera. 3.2.2 Lan-istripuen eta laneko gaixotasunen kasuan: o %75 eskubidea jaio den egunetik aurerra. IGO 3.3 Aldi baterako ezintasuna / langabezia
  • 8. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 8 2010 Langilea kontingentzia arruntek eragindako aldi baterako ezintasun egoeran (ABE) denean eta egoera hori bitartean kontratua iraungiten bada: • ABE-rengatik diru-laguntza jasotzen jarraituko du, dagokion langabeziaren diru-laguntzaren kopuruan, egoera agortu arte. Orduan, kontratua egoera horretara legez daramatzan arrazoiren baten ondorioz iraungi denean, langabeziko lege-egoera izango du eta, beharrezko baldintzak betetzen baditu, langabeziarengatik dagokion diru-laguntza jasotzekoa, laneko kontratua agortu denean, edo langabeziarengatiko diru-laguntza jasotzekoa. Kasu horretan, jada agortutako langabeziako prestazioa jasotzeko epealditik deskontatuko da, lan-kontratua iraungi data ostean aldi baterako EI egoeran izandako epealdia. • SPEE egingo ditu Gizarte Segurantzaren kotizazioak eta langileari dagozkion kotizazioak bere osotasunean hartuko ditu bere gain kontsumitu duen aldiarengatik, langabeziarengatiko diru-laguntza eskatu ez denean ere bai, eta jarraitasun-egoerarik gabe, ezintasun iraunkorreko edo erretiro egoerengatik, heriotza eta biziraupen diru-laguntza jasotzeko eskubidea ematen duen langilea hiltzen denean. Langilea laneko kontingentziek eragindako ABE egoeran denean eta egoera hori bitartean kontratua iraungiten bada: • Aldi baterako ezintasuneko prestazioa jasotzen jarraituko du, aitortutako zenbateko bera, egoera hori iraungi arte. Orduan, langabeziako legezko egoerara pasako da beharrezko baldintzak betetzen baditu. Kasu horretan, kontratuak edo langabeziarengatiko diru-laguntza bukatutakoan ABE egoeran egon den denbora ez dago zertan kendu. IGO 3.4 Aldi baterako ezintasuna / langabezia Langilea langabeziako prestazio osoa jasotzen ari denean eta aldi baterako ezintasuneko (ABE) egoerara pasatzen bada, ezberdindu beharra dago: • ABE, lan kontratua indarrean dagoen bitartean hasitako prozesu batengatik berriz gaixotzearen ondorio den kasuetan: o Laguntza ABEagatik jasoko du, hain zuzen ere, langabeziagatik jasotzen den kopuruaren parekoa. o Kasu horretan eta, behin langabezia aldia amaitu ondoren, ABE egoeran jarraitzen badu, ABEagatik laguntza jasotzen jarraituko du, langabeziagatik zegokion kopuruaren parean. • ABE, lan kontratua indarrean dagoen bitartean hasitako prozesu batengatik berriz gaixotzearen ondorio den kasuetan:
  • 9. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 9 2010 o Laguntza aldi baterako ezintasunagatik jasoko du, hain zuzen ere, langabeziagatik jasotzen den kopuruaren parekoa. o Kasu horretan, eta langabezia aldia amaitu ondoren, ABE egoeran jarraituz gero, ABEagatik laguntza jasotzen jarraituko du, IPREM aren %80a, aparteko ordainsariei dagokien zati proportzionala kenduta. • Langabezia aldia ez da luzatuko.. • Langabeziako prestazioen Erakunde kudeatzaileak Gizarte Segurantzako kotizazioak ordaintzen jarraituko du (enpresaren ekarpena eta langilearen aportazioa murrizten deneko %35eko osagarria). 4 Eskubidea martxan jartzea / Iraupena / Galtzea edo Kentzea / Iraungipena • Eskubidearen sorrera • Iraupena / luzapenak / gaixoberritzeak • Eskubidea galtzea edota etetea • Eskubidea iraungitzea • 4.1 Eskubidearen sorrera • Gaixotasun arrunten eta lanekoak ez diren istripuen kasuan, laneko bajaren laugarren egunetik aurrera. • Laneko istripuen edo lanbideko gaixotasunen kasuan, laneko bajaren hurrengo egunetik aurrera, bajako eguneko soldata enpresariaren kargu dagoelarik osorik. • Greba egoerean edo ugazaben itxiera egoeretan ez dago laguntzetarako eskubiderik. IGO 4.2 Iraupena / luzapenak / gaixoberritzeak
  • 10. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 10 2010 • Diru-laguntza onuraduna Aldi Baterako Ezintasun egoeran (ABE) dagoenean ordainduko da eta hauxe izango da bere iraupena: • Istripu edo gaixotasun kasuetan, edozein delarik ere arrazoia, 180 egunez luza daitezkeen 365 egun, aurreikusten denean langileak medikuaren alta izan dezakeela. • Laneko gaixotasunaren behaketa-epeetan, 6 hilabetez luza daitezkeen 6 hilabete, gaixotasunaren azterketa eta diagnostikorako beharrezkoa jotzen denean. • Gehieneko epea eta luzapen posibleari dagokionean, gaixoberritzeko eta behaketako epak gehituko dira. 4.2.1 Esanbidezko luzapena: • 365 eguneko iraupeneko epea agortutakoan, Gizarte Segurantzaren Nazioko Institutua INSS (edo ISM), langilearen ezintasuna ebaluatzeko, sailkatzeko eta berraztertzeko ahalmena duten erakundeen bitartez, izango da 180 eguneko luzapena onartu ahal izango duen bakarra, beti ere langilea osatu delako alta eman zaionean. Kontingentzia profesionalen ondoriozko ABE estaldura LI eta LG Mutua batekin adostu denean, INSS-ari (edo ISM-ari) luzapen proposamena aurkeztuko da, eta proposamena onartutzat emango da erakunde kudeatzaileak hura jaso eta 5 eguneko epean aurkakoa adierazten ez badu. • Erakunde kudeatzailearen probintziako zuzendariaren ebazpena, ABE- ren luzapena onartzen duena, pretzeptiboa izango da diru-laguntza jasotzeko, aurreko paragrafoan adierazi den kasuan ezik. • Egoera horretan, diru-laguntza ordainketa zuzen gisa ordainduko du Erakunde kudeatzaileak edo laguntzaileak, INSS-aren (edo ISM-aren ) ebazpenaren egunetik hasita, zeinetan luzapena espresuki adierazi den, hurrengo hilearen lehenengo egunetik hasita. Langileak langabeziagatiko diru-laguntza jasotzen ari bazen ABE hasi zenean, EEPZ-ak ABE diru-laguntza bakarrik jarraituko du ordaintzen, ordainketa delegatu gisa, Erakunde kudeatzaileak espresuki adierazten duenean, langabeziaren laguntzak irauten duen epe maximoan. • Luzapenean zehar, kotizatzen jarraitu beharra dago, nahitaez. • 4.2.2 Eraginetarako luzapena: • ABE egoera 545 egun igaro ostean iraungitzen bada, ezinbestean aztertuko da, 3 hilabeteko gehieneko epean, ezinduaren egoera dagokion ezintasun iraunkorra kalifikatzeko. Izan ere, langilearen hobekuntza espero denean tratamendu medikuaren beharrak jarraitzen duenean, interesatuaren egoera klinikoak sailkapena atzera dezakenean, nahi dena atzeratu ahal izango da, ABE hasi zenetik 730 eguneko mugarekin.
  • 11. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 11 2010 Ez da kotizatzen jarraitzeko betebeharrik izango epealdi horietan. • Iraungipena gehieneko epea bukatu delako edo ezintasun iraunkorreko medikuaren alta batengatik bada, ABE egoeraren eragina ezintasun iraunkorraren kalifikazioa arte luzatuko da (kalifikazioaren datatzat erakunde kudeatzailearen Zuzendaritza Probintzialaren ebazpen-data izango da). Data horretan, horren prestazioak hasiko dira, langileak jasotzen zituenak baino handiagoak direnean izan ezik, kasu horietan, ABE bukatzen denean leheneratuko dira. • Iraupenaren gehieneko epea aurretik medikuaren alta denean eta ondorengo ezintasun iraunkorreko aitorpenik ez denean, kotizatu beharra izango da lan-harremana iraungi bitartean edo gehieneko epea iraungi bitartean, aitorpen hori ezintasun iraunkorra ez dela egiaztatu ostean bada. 4.2.3 Gaixoberritzeak: • Birgaixotzea izango da ABE bi prozesuren artean 180 egun baino gehiagoz lan egin ez denean eta bi kasuetan gaixotasuna berbera denean. • Gaixotasunak desberdinak direnean, edo 180 egunez baino gehiagoz lan egin ez denean, ABE prozesu berri bat da. • ABErako eskubidea iraungita gehineko epea amitu delako eta langileak medikuaren alta hartzen duenean ezintasun iraunkorrik gabe, ABE prozesu berri bat patologia berak edo antzekoak eragindakoa denean baino ez da sortuko: o 180 hilabetetik gorako lan-jarduera epea artean denean, edo o 180 egunetik beherako epean, INSSak (edo ISM ), langilearen ezintasun etengabea ebaluatzeko, sailkatzeko eta berraztertzeko gaitasuna duten erakundeen bitartez, ABE-gatiko diru-laguntza jasotzeko bakarrik igortzen du baja. IGO 4.3 Eskubidea galtzea edota etetea Eskubidea honako arrazoi hauengatik ezeztatu, baliogabetu edota eten daiteke: • Iruzurrez jokatzen badu subsidioa lortu edo mantentzeko. • Norbere edota besteren kontura lan egiten badu. • Tratamendua arrazoitu gabe bertan behera uzten badu edota tratamenduari uko egiten badio.
  • 12. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 12 2010 IGO 4.4 Eskubidea iraungitzea • Aldi baterako ezgaitasun egoera bakoitzerako ezarritako gehieneko epea igaro denean. • Langileak alta hartzen duenean, ezgaitasun iraunkorraren aitorpena eduki zein ez. • Onuradunak erretiro pentsiorako eskubidea jasotzeko eskubidea duenean. • Gizarte Segurantzako lan istripu eta gaixotasun profesionalen mutuari edo Gizarte Segurantzako Institutu Nazionalari atxikitako medikuek ezarritako ikuskapen eta azterketa deialdiren batera, justifikatu gabe, ez aurkeztea. • Onuraduna hiltzen denean. 5 Eskubidea aitortu eta ordaintzea • Eskubidea egiaztatzea • Ordainketa • 5.1 Eskubidea egiaztatzea Honi dagokio eskubidea onartzea: • Gizarte Segurantzaren Nazioko Institutuari (INSS), Itsasoko Institutu Sozialaei (ISM) edo Gizarte Segurantzaren Lan Istripuen (LI) eta Lan Gaixotasunen (LG) Mutuaei, dagokion enpresaren kontingentzia arruntak edo lanekoak estaltzen dituena. • Erregimen Orokorraren kudeaketan nahita laguntzeko baimena duten enpresei, laguntzarekin lotuta dauden kontingentzien ondorioz denean. IGO
  • 13. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 13 2010 5.2 Ordainketa • INSSak, ISMak, LI eta LG Gizarte Segurantzaren Mutua edo kudeaketan laguntzeko baimena duen enpresa arduratzen da Aldi Baterako Ezintasunagatiko (ABE) diru-laguntzez. • Gaixotasun arrunt edo lanez kanpoko istripuen kasuan, langilea bajan 4 eta 15 egunen artean egoten denean, enpresaburuari dagokio langileari eman beharreko diru-laguntza ordaintzea. Bajaren 16. egunetik aurrera, ordaintzearen ardura INSSarena, ISMarena edo Mutuarena izango da, enpresak egin beharreko ordainketa kontzeptu gisa ordaintzen denean ere. • Enpresak soldataren aldikotasun berarekin ordainduko ditu prestazioak, Gizarte Segurantzaren Erregimen Orokorraren kudeaketan nahitaez kolaboratu behar izanean oinarrituta, laguntzaren zenbatekoari PFGZ atxikitu eta Gizarte Segurantzaren kuotak kendu ondoren. • Enpresek nahita ABE diru-laguntzen ordainketan kolaboratzea eskuduna den Erakunde kudeatzaileak egoera luzatzen dela edo Etengabeko ezintasuna (EE) adierazten duen espedientea igorri badu etengo da. • Hala ere, aurreko paragrafoan xedatutakoa gertatzen bada ere, prestazio edo laguntza hori jasotzen jarraituko dute , ABE egoera agortzen den arte edo IP sailkapena lortu arte, haren kudeaketan parte hartzen duten enpresak eta eskubidea ematen zaion eta ordaintzen zaion pertsonari, apirilaren 2ko 480/1993 ED-ren bosgarren aldi baterako xedapenak dioenaren arabera. • Langileak langabeziagatiko diru-laguntzak hartzen dituenean eta ABE egoerara igarotzen denean, Estatuko Enpleguko Zerbitzu Publikoak (EEZP) ABE diru-laguntza ordainduko dio delegatutako ordainketa bezala langabeziagatiko diru-laguntzak irauten duena eta eta Gizarte Segurantzaren kotizazioak agortu arte (enpresaren ekarpena eta % 35 osagarria langilearen ekarpena osatzen dutenak). 222 artikuluaren.3an araututako kasuetan , LGSS-renean, EEZP-ak diru-laguntza jarraituko du ordaintzen Erakunde kudeatzaileak luzapena adieraziko du, langabeziaren diru-laguntza irauten duen bitartean, asko jota. Une horretatik aurrera, GSINak ordainduko du laguntza. 5.3 Salbuespenak. Ordainketa zuzenean egiteko kasuak: INSSak, ISMak edo LI eta LG Mutuak, kasuak kasu, dira laguntza zuzenean ordaintzearen arduradunak ondorengo kasuetan:
  • 14. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 14 2010 • Ordain delegatutik kanpo dauden erakunde edo organismoak badira. • Enpresaburuak duen ordainketa delegaturako beharra ez betetzeagatik. • Hamar langile baino gutxiagoko enpresak, sorospenaren abonamendua jarraian sei hilabetez baino gehiago izan bada, arauz eskatuz gero. • Langilea aldi baterako ezintasun egoeran egonda, lan harremanaren amaiera. • ABE egoerak jarraitzen badu enpresak nahita eten ondoren. • ABE egoeraren jarraipena, diru-laguntza jasotzeko aldia agortutakoan. • Langabezia-laguntza jasotzen dutenen proposamenen txosteneko alta medikua. • Merkataritza ordezkariak, zezenketa profesionalak eta artistak baldin badira. Azken hauen kasuan, kontratuaren iraupena 30 egunak gainditzen ez baditu. • Gehienezko epea igarotakoan ABEren agorpenaren kasuan, prestazioaren efektuen luzapenean zehar eta ezintasun iraunkortzat kalifikatu arte. • ABE luzapena 12 hile ondoren igaro direlako, Erakunde kudeatzailearen ebazpenaren ondoren, langileak ABE hasterakoan langabeziagatiko diru- laguntza jasotzen duenean ezik. Kasu horretan, EEZPak ordainduko du laguntza, langabezia bukatu arte ordainketa delegatu bezala. • ABE espedientea ireki izanagatik, Erakunde kudeatzailearen ebazpenaren ondoren. 6 Kudeaketa eta kontrola / Aurka-egiteak Erakundeen konpetentziak ABEen kontrolean Bajako mediku agiria Baja egiaztatzeko mediku agiriak Alta parteak lehenengo 365 egunetan Beste Kontrolerako medikuaren txosten batzuk Erakunde kudeatzaileak igorritako alta medikuarekin ezadostasuna azaltzeko prozedura lehenengo 365 egunak igaro ondoren LI eta LG Mutuak edo enpresa kolaboratzaileak igorritako alta medikuak berrikusteko prozedura 6.1 Erakundeen konpetentziak ABEen kontrolean
  • 15. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 15 2010 Hasieratik 365. egunera arte, aldi baterako ezintasun egoera (ABE) kontrolatzeko ahalmena ondorengo erakundeei dagokie: • Osasuneko Zerbitzu Publikoa (OZP) baja, berrespen eta alta parteak luzatzeko eskumena. • Gizarte Segurantzako Institutu Nazionala (INSS), alta proposamenak eta alta asmoak luzatzeko, baita Ezintasun Iraunkorreko (EI) espedientea hasteko ere. • Itsasoko Gizarte Institutua (ISM) bajak eta altak (transferitu gabeko osasun laguntza) edo alta medikuak eta alta asmoak (transferitutako osasun laguntza) luzatzeko eskumena, baita IP espedienteak hasteko ere, Itsasoko Erregimen Bereziko langileei dagokienean. • Lan Istripuen (LI) eta Lan Gaixotasunen (LG) Mutuak, baja, egiaztapen eta alta parteak igortzeko, LI eta LG eta kontingentzia arruntengatiko alta proposamenak. • Enpresa kolaboratzaileak, baja, egiaztapen eta alta parteak igortzeko, berarentzat lanean dauden langileei dagokienez, osasun arretaren kudeaketan lan gaixotasunaren eta lan istripuen ondoriozko ABEen kudeaketan eskudun direnean. 365 eguneko epea agortutakoan, INSS edo ISM izango dira, bakoitza bere eremuan, hau egiteko eskudun bakarrak: • Luzapenak emateko egoerak onartzea. • ABE espedientearekin hastea erabakitzea. • Alta medikua igorri. • Gaixotasun berarengatik edo antzerakoarengatik alta medikua eman eta 180 eguneko epean baja mediku berri bat igorri. • IGO 6.2 Bajako mediku agiria Ohiko edo lan arriskuetatik eratorritako baja medikoa dagokion ABE bajako mediku agirian adieraziko da, eta, langilea aztertu ondoren, honako hauek emango dute: • OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM). Mediku agiri horrek: o Laguntza eskubidea aitortu edo ukatuko duten jarduerak martxan jarriko ditu. o Laukoiztutako alean beteko da:
  • 16. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 16 2010 Jatorrizkoak, Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuetara edo OZParen organu baliokideari zuzendua, eta hark erakunde kudeatzaileari, 5 eguneko epean, igorriko dion kopiak edo, Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuari igorritakoarenak, prozesu patologikoaren diagnosia, langileak lan egiteko duen gaitasunaren murrizketaren deskribapena eta haren iraupena azaldu beharko dute. Partea igorri duen sendagileak ezin badu Erakunde kudeatzailea edo laguntzailea zehaztu, langileari emango dio, itxita dagoen gutunazalean, erakunde horiei eman beharko dien kopia, hark eraman ditzan 5 eguneko epean, biderik onenean edo enpresan aurkez dezan, hurrengo atalean zehaztutako kopiarekin batera. Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat beretzako eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean kontatzen hasita, 3 eguneko epean. Aldi berean, enpresak kopia bete, firmatu eta zigilatu ondoren, Erakunde kudeatzaileari edo Mutualitateari bidaliko dio, jaso duen egunean kontatzen hasita, 5 eguneko epean, enpresa horrek, borondatezko lankidetza erregimenean, ohiko arriskuetatik eratorritako laguntza ordaintzea bere gain hartzen duenean izan ezik. • Erakunde kolaboratzailearen zerbitzu medikuak (Mutua edo enpresa kolaboratzailea), baja medikuaren arrazoia LI edo LG denean, eta langileak kontingentzia horietan babesa adostu duen enpresa batentzat lan egiten duenean langileak, edo norberaren kontura lan egiten duenean eta, aldi berean, Mutuarekin lan kontingentzien ABE kasuetan diru-laguntza estaltzea adostu duenean. Kasu horietan, ez da beharrezkoa izango, dagokion OZPko Osasun Ikuskatzailetzari edo Erakunde kudeatzaileari baja agiriaren kopia bidaltzea. • INSSk edo ISMk, bere medikuen bidez, betiere, Erakunde kudeatzaileak emandako alta medikuaren hurrengo 180 egunetan gertatzen bada baja medikua eta patologia bera edo antzerakoa bada. • IGO 6.3 Baja egiaztatzeko mediku agiriak Ohiko edo lan arriskuetatik eratorritako baja egiaztatzeko mediku agiriak ondorengo hauek emango dituzte: • OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM). Agiri horiek honela emango dira:
  • 17. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 17 2010 o Ezintasun egoeraren hasieraren laugarren egunean, eta, hori mantentzen den bitartean, zazpi egunetik behin lehenengo luzatzeko agiritik, ohiko arriskuetatik eratorritako ezintasuna bada. o Ezintasuna hasi eta hurrengo 7 egunetan, eta ondoren, zazpi egunetik behin lehenengo luzatzeko agiritik, lan istripu edo gaixotasun profesional batetik eratorritako ezintasuna bada. o Laukoiztutako alean: Originalak, Gizarte Segurantzako Osasun Zerbitzuen Ikuskatzailetzarentzat, edo dagokion OZPko erakunde baliokidearentzat dena, eta horrek, 5 eguneko epean, Erakunde kudeatzaileari edo Gizarte Segurantzako LI eta GP Mutualitateari bidali beharreko kopiak, diagnostikoa, langileak ABE egoeran jarraitzea eragiten duen funtzioak betetzeko duen gaitasun mugaren deskripzioa eta prozesu patologikoak iraun dezakeen denbora zehaztu beharko dituzte. Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat beretzako eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean kontatzen hasita, 3 eguneko epean. Enpresak, berriz, bete, firmatu eta zigilatu ondoren, Erakunde kudeatzaileari bidaliko dio, jaso duen egunean kontatzen hasita, 5 eguneko epean, borondatezko laguntza erregimenean, laguntza ordaintzea bere gain hartzen duenean izan ezik. Laneko kontratua baja aldian amaituko balitz, langileari berari dagokio Erakunde kudeatzailea edo Mutualitateari baja luzatzeko agiriak aurkeztea, enpresari ezarritako epe berean. o Hirugarren luzatzeko agiriarekin, eta ondorengo lau astetik behingo agiriekin, batera, agiriak ematen dituen medikuak emandako osagarrizko mediku txosten bat aurkeztu beharko da, eta bertan honakoak zehaztuko dira: izandako minak, ezarritako tratamendua, minen eboluzioa eta horien eragina funtzioak betetzeko ahalmenean, eta baita prozesuak iraun dezakeen denbora ere. o OZPak 365 egunak agortu aurretik egiaztatzeko azken parte medikua igortzen duenean, interesdunari, azterketa medikuan bertan, jakinaraziko dio une horretatik aurrera, bere egoera zaintzea dagokion Erakunde kudeatzaileari dagokiola, eta hari prozedura informatiko bidez jakinaraziko dio egoera hori. o Aurreko paragrafoan aipaturiko epea betetakoan, OZPak ez ditu baja medikuko egiaztatze-parte gehiago igorriko. Kasu horietan, Erakunde kudeatzaileak interesdunari, OZPari eta, beharrezkoa denean, erakunde kolaboratzaileei eta Estatuko Enpleguko Zerbitzu Publikoari jakinaraziko die.
  • 18. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 18 2010 • Erakunde kolaboratzailearen zerbitzu medikuak (Mutua edo enpresa kolaboratzailea) , baja medikuaren arrazoia LI edo LG denean, eta langileak kontingentzia horietan babesa adostu duen enpresa batentzat lan egiten duenean langileak, edo norberaren kontura lan egiten duenean eta, aldi berean, Mutuarekin lan kontingentzien ABE kasuetan diru-laguntza estaltzea adostu duenean. Kasu horietan, ez da beharrezkoa izango, dagokion OZPko Osasun Ikuskatzailetzari edo Erakunde kudeatzaileari baja agiriaren kopia bidaltzea. • IGO 6.4 Alta parteak lehenengo 365 egunetan 6.4.1 Altako parte medikua: ABE egoeraren lehenengo 365 egunetan, altako parte medikua, kontingentzia arrunten edo lanekoen ondorioz, honek igorriko du: • OZP-ren medikuak, ohiko kontingentziak direnean eta Erakunde kudeatzaileari dagokien lan kontingentziak direnean (INSS edo ISM). Parte horren aurretik langileak azterketa medikua igaro beharko du eta lau ale igorriko ditu: o Jatorrizkoa, Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuen Ikuskaritzara zuzendutakoa, edo OZP-ren erakunde baliokideari, eta hark Erakunde kudeatzaileari edo Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuari igorri beharko duen kopia, bost eguneko epean, eta alta emateko arrazoia eta azterketaren emaitza eduki beharko dute. o Beste bi kopiak medikuak langileari emango dizkio; bat beretzako eta bestea enpresari bidaltzeko, eman dion unean kontatzen hasita, 24 eguneko epean. o Era berean, enpresak kopia bete eta Erakunde kudeatzaileari edo Mutuari igorriko dio, dagokionari, hura jaso eta 5 eguneko epean. o Laneko kontratua baja aldian amaituko balitz, langileak Erakunde kudeatzailea edo Mutualitateari alta zuzenean luzatzeko agiriak aurkeztu behar du, enpresari ezarritako epe berean. • Erakunde kolaboratzaileko zerbitzu medikuek (Mutua edo enpresa kolaboratzailea), LI edo LG baten ondoriozko baja medikua denean eta haiekin horiek babestea onartu duten enpresetako langileengan eragina duenean, edo norberarentzat lan egiten duen langileak Mutuarekin lan kontingentzien ondoriozko ABE estaltzea
  • 19. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 19 2010 aukeratu dutenean. Kasu horietan, ez dago zertan Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuen Ikuskaritzaren edo OZP-aren organuaren edo Erakunde kudeatzailearen partearen kopiarik luzatu behar. Lan kontingentzien ondoriozko ABE prozesuetan Mutuek edo enpresa kolaboratzaileek luzatutako alta medikuen aurrean, 365 egunak agortu aurretik, interesdunak Erakunde Kudeatzailearen aurrean, alta horri berraztertzeko prozedura berezia eska dezake. OZPei dagozkien eskumenei eragin gabe, INSSko edo ISMko medikuek ondoko hauek gauzatu ahalko dituzte: 6.4.1.1 Alta medikua: • Gizarte Segurantzaren, INSSren eta, dagokionean, ISMren sistemen ABE prozesuen 365 eguneko gehieneko iraupena bete arte, erakunde horietako ikuskatzaile medikuen bidez, Gizarte Segurantzako Osasun Zerbitzuen Ikuskaritzaren edo dagokion OZPko erakunde baliokidearen eskumen berak izango dituzte, alta medikua emateko eragin guztiekin. • Alta INSSk edo ISMk eman duenean, horiek izango dira beren medikuen bidez ABE egoera bateko baja emateko eskudun bakarrak; beriere, aipatutako alta medikuaren hurrengo 180 egunetan gertatzen bada, patalogia berberarengatik edo antzerako batengatik. • Gizarte Segurantzaren Estatuko Idazkaritzak, INSSk proposatuta, eta eta La Secretaría de Estado de la Seguridad Social, BOE, argitaratutako ebazpenaren bidez, aurreko paragrafoan emandako funtzioak noiz hartuko diren zehaztuko du. (* 2010-09-19tik, Legea indarrean jarri zen datatik35/2010 Legea, Gizarte Segurantzaren Estatuko Idazkaritzak, ematen duen ebazpena argitaratu arte, Erakunde kudeatzaileak alta proposamenak soilik eman ahal izango ditu). 6.4.1.2 Alta medikuko proposamena: • Erakunde kudeatzailea edo Mutua ( kasu honetan, kontingentzia arrunten ondoriozko ABE egoeretakoak), haiei atxikitako zerbitzu medikuen bitartez, alta mediku horien "arrazoitutako proposamenak" luzatu ahalko dituzte, langileak lan egiteko eragozpenik ez duela uste dutenean, bajako parte medikuak, baja egiaztapena, txosten osagarriak eta egin zaizkion azterketa medikuak ikusita. • Altaren proposamenak Gizarte Segurantzako Osasun Zerbitzuen ikuskatzailetza edo dagokion OZPko pareko erakundeen bitartez helduaraziko zaizkie bajako eta luzapeneko agiriak egin zituzten medikuei, eta horiek erabaki beharko dute, proposamena Ikuskatzailetza Unitatearen esku jarri den egunean kontatzen hasita 10 eguneko epean:
  • 20. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 20 2010 o Alta proposamena onartzen badute, medikuaren altako agiria emango dute. o Baja berresten badute, egin beharreko mediku kontrolak zehaztu beharko dira eta Erakunde kudeatzaileari edo Mutualitateari jakinarazi beharko diete. o Ezarritako epean ezer erabakitzen ez badute, edo Osasun Zerbitzuen Ikuskatzailetza edo dagokion OZPko pareko organoa erabakiarekin ados ez badaude, horiek erabaki ahal izango dute alta ematea, altaren proposamena eskuetan zuten egunean kontatzen hasita 15 eguneko epean, eta egindakoaren berri eman beharko diote Erakunde kudeatzaileari eta Mutualitateari. • Mutuak igorritako alta proposamen bat OZP-ak araututako epean ebazten ez duenean, hauxe egin dezake Mutuak: o Proposamen hori OZP-ari berrestea eta, erantzunik lortzen ez badu, alta ekimena INSS-aren zerbitzu medikuei planteatzea. o Alta medikuaren ekimena INSS-aren zerbitzu medikuei planteatzea. • INSS-ko sendagileak luzatutako altaren kasuan, altako partea OZP-aren ezadostasunaren menpe egongo da, eta horretarako, alta-data hura luzatu eta 5. laneguna izango da. • Langileak OZP ados ez dagoenaren INSS-aren jakinarazpena 5 laneguneko epean jasotzen ez badu, enpresarentzat igorritako kopia aurkeztu beharko du enpresan, alta medikuaren egunetik 24 orduko epean. 6.4.2 ABE egoeran 365 eguneko epea agortutakoan , INSS-ak (edo ISM-ak) bakarrik ahalko du: • Beste 180 egunez luzatzeko egoera onartu. • Ezintasun iraunkorreko espedientea abiarazi. • Alta medikua igorri. Interesduna Erakunde kudeatzaileak igorritako alta medikuarekin ez dabago ados, legez zehaztutako moduan adierazi ahalko du bereezadostasuna. • IGO 6.5 Beste Kontrolerako medikuaren txosten batzuk Aurreko ataletan aipaturiko parte eta txosten mediku guztiez gain, hiru hilean behin, ABE egoeraren hasieratik, ezintasun horren kontroleko ondorengo txosten medikuak egin beharko dira:
  • 21. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 21 2010 • Gizarte Segurantzaren Osasun Zerbitzuen ikuskaritzak edo OZP-ren dagokion erakunde baliokideak, kontroleko txosten mediku bat luzatuko du, non, sendagile baten iritziz, ABE egoerarekin jarraitzeko beharra arrazoituko den. Txosten hori igorri eta hurrengo 10 eguneko epean igorriko zaio Erakunde kudeatzaileari edo Mutuari, dagokion bezala. • Lan istripuen eta lan gaixotasunen arriskua Mutua batek estaltzea aukeratuta duten enpresen kasuan, kontroleko txosten medikua haren zerbitzu medikuek burutuko dute zuzenean. • IGO 6.6 Erakunde kudeatzaileak igorritako alta medikuarekin ezadostasuna azaltzeko prozedura lehenengo 365 egunak igaro ondoren • ABEaren bukaera alta medikuarekin adierazten duen INSSaren ebazpenaren (edo ISMarenaren) aurrean, interesdunak bere ezadostasuna azaldu ahal izango du ebazpena jaso eta 4 eguneko epean, beti ere, Erakunde kudeatzaileak horretarako onartuta duen eredua erabiliz. • Ezadostasun hori OZP-en Ikuskaritza medikura, Erakunde kudeatzailera edo azaroaren 26ko 30/1996 Legearen, herri administrazioen erregimen juridikoari eta prozedura administratibo arruntari buruzkoa, 38.4 artikuluan bildutako organuetara aurkeztuko da. • Interesdunak ezadostasuna aurkezten duen egun berean edo hurrengo lanegunean jakinaraziko dio hura enpresari. • OZPa Erakunde kudeatzailearen irizpidearekin bat ez badator, 7 egun naturaleko epean, haren erabakia berriro aztertu ahal izango du, ezadostasunaren arrazoiak eta funtsak zehaztuz. Erakunde kudeatzaileak espresuki adierazi beharko du 7 egun naturaleko epean, eta interesdunari igorriko dio ebazpena, ikuskaritza medikuari ere jakinaraziko zaiona, hurrengo moduan: o Formulatutako proposamenaren arabera, medikuaren alta berkontsideratuko balu, interesdunari erabateko eragineko ABE aitortuko zaio. o Aitzitik, bere erabakia berretsiko balu, horretarako beharrezko froga osagarri guztiak emanda, ABE azken ebazpena arte baino ez da luzatuko. • OZPak Erakunde kudeatzailearen erabakia egiaztatuko balu edo ezer ere esango ez balu ebazpenaren egunetik hasita 11 eguneko epean, medikuaren alta indarrean sartuko da. Altaren dataren eta hura
  • 22. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 22 2010 indarrean sartu arte igaroko den denboran zehar, ABE egoera luzatutzat emango da. • INSS (edo ISM) eta OZPak bata bestearekin komunikatu behar dute, ahalik eta azkarren, ezadostasun prozeduraren hasiera eta prozedura horren garapenean hartzen dituzten erabakiak jakinarazteko. • Erakunde kudeatzaileak, aldi berean, enpresari jakinaraziko dio, ahalik eta azkarren, interesdunaren ABE egoeraren iraupenean eragina izan dezaketen erabaki guztiak. • EEKK, OZP-aren eta enpresari zuzendutako jakinarazpenak baliabide elektronikoak edo telematikoak erabiliz egingo dira, posible denean. • IGO 6.7 LI eta LG Mutuak edo enpresa kolaboratzaileak igorritako alta medikuak berrikusteko prozedura Kontingentzia arrunten ondoriozko ABE prozesuetan igorritako medikuen altekin, egoera agortzeko 365 eguneko epea bukatu aurretik, interesdunak dagokion Erakunde kudeatzailean abiarazi ahal izango du alta hori berrikusteko administrazioko prozedura berezia, ondorengo ataletan bildutakoaren arabera: • Prozeduraren tramitazioa lehentasunezkotzat hartuko du Erakunde kudeatzaileak, ebazpena ahalik eta denborarik laburrenean hartzeko. • Interesdunak erakunde kolaboratzaileak igorritako medikuaren alta berrikustea eska dezake hura jakinarazi eta 4 egun naturaleko epean, Erakunde kudeatzailean horretarako dagoen eskakizuna aurkeztuz, non alta horrekin bat zergatik ez datorren bilduko den eta dagokion ABE prozesuarekin lotuta dagoen medikuaren historia atxikiko den, eta dagokionean, historial horren kopia erakunde kolaboratzaileari igorriko dio. Eskakizun hori aurkezten duen egun berean edo hurrengo lanegunean jakinaraziko dio enpresari. • Prozedura hasteak igorritako medikuaren altaren efektuak etengo ditu, eta orduan lan kontingentziaren ondoriozko ABE egoera luzatutzat emango da prozedura tramitatzen den bitartean. Diru-laguntza ordainketa delegatu gisa ordaintzen jarraituko da, nahiz eta ABEaren diru-prestazioak jaso beharra ukatu ahal izango den, ondorengo paragrafoetan biltzen den bezala. • INSS-ak edo ISM-ak dagokion LI eta LG Mutuari jakinaraziko dio berrikusteko prozesura berezia noiz hasiko den, luza ezin den 2 eguneko epean, eta baita ABE prozesuarekin lotutako diru-kopuruen ordainketa eta medikuaren alta eragin zuten arrazoien txostena ere. Dokumentazio
  • 23. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 23 2010 hori aurkeztuko ez balu, dagokion ebazpena luzatuko da, interesdunak emandako informazioa kontuan hartuta. Mutua igorritako altaren aurka azaldu ahal izango da eta horrek tramite gehiago gabe interesdunak Erakunde kudeatzailean hasitako prozedura bertan artxibatzea dakar. • Era berean, eskudun Erakunde kudeatzaileak enpresari jakinaraziko dio prozeduraren hasiera interesdunak eskakizuna aurkeztu eta 2 eguneko epean. Interesdunak OZP-ak igorritako medikuaren baja aurkezten badio enpresari, hark, dagozkion ekintzak koordinatu ahal izateko, INSS-ari edo ISM-ari berehala jakinaraziko dio egoera hori. Interesdunak kontingentzia arrunt baten eta azterketa medikuaren ondorioz baja eskatzen duenean, medikuaren alta igorri den lan kontingentziaren ondoriozko ABE bat badago aurretik, OZP-ak interesdunari jakinaraziko dio, erakunde kolaboratzaileak igorritako medikuaren alta jakinarazi eta hurrengo 4 egun naturaletan, berrikusteko prozedura berezia, eta, gainera, berehala jakinaraziko dio Erakunde Kudeatzaile eskudunari lotuta egon daitezkeen ABE bi prozedura daudela. Kasu horietan, kontingentzia arrunten diru-laguntza ordaintzen hasiko da prozeduraren ebazpenaren egunera arte, Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuuak igorritako alta indarrean sartzen ez bada eta hark Erakunde kudeatzaileari interesdunari ordaindu zaion diru-laguntza itzuli behar badu ere, eta honen aldekoa bada ere aldea. • Dagokion Erakunde kudeatzailearen Probintziako zuzendariak ebatziko du, 15 laneguneko epean, erakunde kudeatzaileak dokumentazioa ekartzen duenetik hasita, dagokion ebazpena, kasu bakoitzean baloratu behar duten ezintasunak baloratzen duen taldearen txostena jaso ondoren. • Ebazpenak zehaztuko du alta medikuaren data eta efektuak, edo medikuaren bajarekin jarraitzea. ABE-aren jatorria den kontingentzia eta, dagokionean, OZP-ak prozedura berezi honetan zehar igorri ahal izan dituen medikuaren beste bajen desegokitasuna ere bai. Ondorioz, prozedura horrela bukatuko da: o Gizarte Segurantzaren LI eta LG Mutuak igorritako alta medikuaren egiaztapena eta alta horren datan ABE prozedua bukatu denaren adierazpena. o Lan kontingentziaren ondoriozko ABE egoerarekin jarraitzea interesdunak oraindik ere lan egitea eragozten dioten minak dituelako. Beraz, erakunde kudeatzaileak igorritako altak ez du eraginik izango. o Kontingentzia zehaztea, arrunta edo lanekoa, zeinaren ABE dagoen, denbora berean prozesu bat baino gehiago eta, ondorioz, baja bat baino gehiago elkartzen direnean. Era berean, ABE prozeduan, hari dagozkien eraginak zehaztuko dira, arrazoia nolakoa den zehaztu izanaren ondorioz.
  • 24. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 24 2010 o Interesdunak prozeduraren tramitazioan lan egiteko gaitasuna berreskuratu izango balu, erakunde kolaboratzaileak igorritako alta medikua eraginik gabe utzi ahal izango du, goiztiarregia delako. Kasu horietan, ebazpenak alta medikuarentzat data berria jarriko du eta ABE prozesua amaitutzat emango du. • Erakunde kudeatzaileak erakunde kolaboratzaileak igorritako alta medikua egiaztatzen duenean, edo ABE agortzeko data berri bat jartzen duenean, lan kontingentzien ondoriozko ABE-ari dagozkion eta ebazpenean zehaztutako dataren ondoren jasotako diru-laguntzak gaizki hartu direla onartuko da. • EEKKen, erakunde kolaboratzailearen, OZP-aren eta enpresaren artean egindako jakinarazpenak baliabide elektronikoak, informatikoak edo telematikoak erabiliz egingo dira posible denean, jakinarazpenak azkarrago irits daitezen. • Prozedura berezi baten tramitazioan ABE egoeraren 365 eguneko iraupena beteko balitz, eskudun den Erakunde kudeatzaileak LGSS- ren 1280.1a) atalean bildutakoaren arabera ebatziko du. • Prozedura hori tramitatzen ari den bitartean, diru-laguntza hori ezingo da lan jardueraren ondoriozko errentekin batera jaso. • Erakunde kudeatzaileak igorritako ebazpenak, prozedura honetako ahalmenen jardueran, aurreko erreklamazio baten ebazpenaren eragin berberekin emango dira ebatzitzat, Lan Prozeduraren Legearen testu berretsiaren 71. art. dioenaren arabera, 2/1995 Administrazioaren ED-k onartzen duena, apirilaren 7koa, eta ebazpenean bilduko da hori. 7 Eskaerak Aurkezpena izapidetzeko beharrezko dokumentuak Eskaera-inprimakia 7.1 Aurkezpena izapidetzeko beharrezko dokumentuak • Konpultsatzeko kopia edo fotokopia konpultsatua erantsita daraman jatorrizkoa, nortasun agirientzat jatorrizkoa erakustea nahikoa izango da • 7.2 KASU GUZTIETAN: 7.2.1 1. Interesdunaren nortasun-agiria ondoko dokumentazioaren bidez: • Espainiarrek: NAN
  • 25. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 25 2010 • 2. Atzerritarrek: Pasaportea edo jatorrizko herrialdeko indarrean den nortasun-agiria eta AIZ, ordainketarako Zerga Administrazioko Estatu Agentziak eskatutakoa. 7.2.2 2. Kotizazioari dagozkion agiriak: • Erregimen Orokorreko inoren konturako langileak: Lan egin duen azken enpresaren/enpresen ziurtagiria. • Nekazaritzako Erregimen Bereziko inoren konturako langileak: Enprearen ziurtagiria, baja aurreko hilabeteko TC 2/8-aren arabera beteta eta azken hiru hilabeteetako oraingairiak (TC 1/9). • Norbere konturako langileak: Azken hiru hilabeteetako kuoten ordainagiria. • Artista eta Zezenketetako Profesionalak, jarduera-aitorpenak (TC 4/6) eta jarduera-egiaztagiriak (TC 4/5) Gizarte Segurantzako Diruzaintza Nagusian aurkeztu ez direnak • Merkataritzako ordezkariak: Azken hiru hilabeteetako kuoten ordainagiria (TC 1/3). 7.2.3 3. Datu medikoak: • Bajako partea eta baja berrestekoa. • Langileak ordainketa eskuordetu badu, enpresak egin azken ordainketaren ondorengo berresteko partea/parteak. • Medikuaren altarik bada, medikuaren altaren partea. 7.2.4 4. Lan-Istripuen edo Laneko Gaixotasunen partea (LI eta LG ), enpresak beteta, hala badagokio. 7.3 LAN-HARREMANAREN IRAUNGIPENA EGIAZTATZEN DUTEN DOKUMENTUAK Iraungipena aldi baterako ezintasunaren lehen 15 egunetan gertatzen bada: lan-kontratua eta luzapena. Iraizpena denean: iraizpen-gutuna, adiskidetze-akta edo epaia. 7.4 BESTELAKO DOKUMENTAZIOA: • Jardueraren egoeraren aitorpena, Langile Autonomoen Araubide Bereziko langileek baino ez. • Nekazaritzako Erregimen Bereziko inoren konturako langileen kasuan: Benetako lanaldien ziurtagiria. • Familia- liburua eta elbarritasun ziurtagiria, lan-harremana eteten denekotan, seme-alabak kontuan izanik langabeziko gehienezko kontribuzio-mailak aplikatzeko. • Hamar langile baino gutxiagoko enpresek:eskakizunaren aurreko jakinarazpena beharrezkoa da, gutxienez 15 egun lehenago, enpresa INSS eramaten duela hurrengo egunetik aurrerako ordainketa zuzenaren beharral1. hurrengo hilabete naturalekoa
  • 26. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 26 2010 • Dokumentazio hau Gizarte Segurantzaren edozein Arreta eta Informazio zentrotan aurkez daiteke. 8 Oinarrizko araudia 8.1 Regulación de la prestación • Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento General que determina la cuantía de las prestaciones económicas del Régimen General de la Seguridad Social y condiciones para el derecho a las mismas. • Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para la aplicaclón de la Ley 24/1972, de 21 de junio, en materia de prestaciones del Régimen General de la Seguridad Social. • Real Decreto 53/1980, de 11 de enero, que modifica el art. 2º del Reglamento General que determina la cuantía de las prestaciones económicas del Rég. Gral.Seguridad Social, respecto a la prestación de incapacidad laboral transitoria (incapacidad temporal) • Real Decreto 2621/1986, de 24 de diciembre, por el que se integran los regímenes especiales (ferroviarios, jugadores de fútbol, representantes de comercio, toreros y artistas) en el Régimen General, y escritores de libros en el RETA. • Real Decreto 1131/2002, de 31 de octubre, por el que se regula la Seguridad Social de los trabajadores contratados a tiempo parcial, así como de la jubilación parcial. • Orden de 13 de octubre de 1967 por la que se establecen normas para la aplicación y desarrollo de la prestación por incapacidad laboral transitoria (incapacidad temporal) en el Régimen General de la Seguridad Social. • Orden de 15 noviembre de 1975 por la que se determina la base reguladora de las prestaciones por incapacidad laboral transitoria e invalidez provisional, derivadas de enfermedad común o accidente no laboral, para los trabajadores del los grupos II y III d • Orden de 27 de enero de 1982 por la que se regula la situación asimilada a la de alta en el R. General de la Seg. Social de los trabajadores trasladados al extranjero al servicio de empresas españolas. • Orden de 30 de noviembre de 1987 para la aplicación y desarrollo, en materia de acción protectora, del Real Decreto 2621/1986, de 24 de diciembre, (integración de Regímenes Especiales de la Seguridad Social).
  • 27. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 27 2010 • Resolución de 2 de marzo de 1980 de la Dirección General de Régimen Jurídico de la Seguridad Social sobre cuantía deI subsidio de ILT (IT) en procesos iniciados en situación de huelga legal. • Resolución de 2 de marzo de 1980 de la Dirección General de Régimen Jurídico de la Seguridad Social sobre lLT (IT) iniciada durante la situación de baja en cualquier Régimen de la Seguridad Social, por huelga ilegal. • Resolución de 7 de septiembre de 1989, de la Dirección General de Régimen Jurídico de la Seguridad Social, sobre reconocimiento de la prestación de ILT (IT) a Artistas y Profesionales Taurinos, y posterior regularización de su cotización definitiva. • Resolución de 6-10-1992 de la Dir. Gral. de Ord. Jurídica de EE. CC. de la Seg. Social, sobre cuestiones relativas al abono deI subsidio de lncapacidad laboral transitoria (Incapacidad temporal) entre los días cuarto y decimoquinto de baja en el trabajo. • Resolución de 10 de noviembre de 1992 Dir. Gral. Ord. Jur. y EE. CC. Seg. Social. Imputación pago del subsidio ILT (IT) durante el periodo entre el 4º y 15º día desde la baja médica en el caso de trabajadores que pasan a tal situación desde desempleo. • Resolución de 15-11-1996, de la D. Gral. de Ord. de la S.S., sobre cálculo de la base reg. de las pensiones de viudedad y orfandad cuando el causante fallece una vez iniciado el procedimiento para la declaración de IP, encontrándose en situación de IT o.. • Resolución de 19 de septiembre de 2007, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, sobre determinación de la contingencia causante en el ámbito de las prestaciones por IT y por muerte y supervivencia del Sistema de la Seguridad Social. • Resolución de 7-5-2009, de la D.Gral. de Ord. de la S.S., sobre consideración como situación de incapacidad temporal derivada de enfermedad común de los períodos de aislamiento preventivo sufridos por los trabajadores como consecuencia de la gripe A1 H1 8.2 Gestión. Procedimiento. Control • Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del Sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden social. • Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. • Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal.
  • 28. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 28 2010 • Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. • Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, por el que se desarrolla reglamentariamente la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, en relación con la prestación de incapacidad temporal • Real Decreto 38/2010, de 15 de enero, por el que se modifica el Reglamento sobre colaboración de las MATEPSS, aprobado por el Real Decreto 1993/1995, de 7/12. • Orden de 25 de noviembre de 1966, por la que se regula la colaboración de las empresas en la gestión del Régimen General de la Seguridad Social. • Orden de 15 noviembre de 1975 por la que se determina la base reguladora de las prestaciones por incapacidad laboral transitoria e invalidez provisional, derivadas de enfermedad común o accidente no laboral, para los trabajadores del los grupos II y III d • Orden de 6 de abril de 1983 por la que se dictan normas a efectos de control de la situación de incapacidad laboral transitoria (incapacidad temporal) en el Sistema de la Seguridad Social. • Orden de 18 de enero de 1996 para la aplicación y desarrollo del Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, sobre incapacidades laborales del Sistema de la Seguridad Social. • Orden de 19 de junio de 1997 por la que se desarrolla el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, que modifica determinados aspectos de la gestión y del control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. • Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre, por la que se establecen nuevos modelos para la notificación de los accidentes de trabajo y se posibilita su transmisión por procedimiento electrónico. • Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre presentación en soporte informático de los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta correspondientes a procesos de incapacidad temporal. • Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y se crea el correspondiente fichero de datos personales. • Resolución de 16 de enero de 2006, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD. PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión de la prestación por IT. • Resolución de 28 de noviembre de 2006, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD.
  • 29. 3. ALBDI BATERAKO EZGAITASUNA Amaya Martínez de Viérgol Lanzagorta Irak. www.seg-social.es Página 29 2010 PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión de la prestación por IT. • Resolución de 29 de noviembre de 2006, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas DD. PP. del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión de la prestación por IT. • Resolución de 14 de enero de 2008, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la que se fija la fecha en la que determinadas direcciones provinciales del INSS y del ISM asumirán competencias en relación con la gestión de la prestación por IT • Resolución de 27 de mayo de 2009, de la DG de Ordenación de la SS, sobre cálculo de capitales coste y sobre constitución por las MATEPSS del capital coste correspondiente a determinadas prestaciones derivadas de enfermedades profesionales. • Resolución de 3 de febrero de 2010, de la Subsecretaría del Ministerio de la Presidencia, por la que se publica el Acuerdo de encomienda de gestión entre la MUFACE y el INSS para 2010 para la realización de determinados reconocimientos médicos • Resolución de 13-04-2010, de la S. de E. de la SS, por la que se establecen en el ámbito de las EE.GG. de la SS, de la TGSS y de las MATEPSS, las actuaciones de control y verificación de las compensaciones en los documentos de cotización por pago...