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微創計畫書範本-詹翔霖教授-3
- 1. 微型創業鳳凰貸款受理申請文件檢查表---教學範本 —詹翔霖教授
壹、收件
項 目 時 間 單 位 經 辦 人 簽 名
收 件 民國 年 月 日
貳、申請人基本資料
申 請 人 姓 名 出生日期 ____ 年 ____ 月 ___ 日 / 年 齡 : ____
身 分 證 號 碼 手 機
聯 絡 電 話 傳 真
e-mail
參、文件審查
審查 審查項目 審 查 文 件 審 查 內 容 審查結果
序號
1 創業計畫書正本 本貸款創業計畫暨貸款申請書 創業計畫書,含顧問簽名。 □符合 □不符合
正本 1 份
□需補件
2 創業研習證明文 本會或政府相關單位辦理之創 1.本會創業入門及進階課程 □符合 □不符合
件影本 業研習課程結業證明文件影本
1份
2.青輔會、中小企業處等單位 □需補件
創業課程有結業證明文件影
本
3 稅登或營登或主 稅籍登記證明或營利事業登記 1.稅籍登記未超過 2 年者。 □符合 □不符合
管機關核准設立 或主管機關核准設立登記文件
登記文件影本 影本 1 份
2. 設立登記證核發日未超過 2 □需補件
年者。
4 國民身分證正反 國民身分證正反面影本 1 份 1. 20 歲以上,65 歲以下婦 □符合 □不符合
面影本 女
□需補件
2. 45 歲以上, 65 歲以下國
民
5 切結書正本 切結書正本 1 份 切結書正本有無簽名 □符合 □不符合
□需補件
6 聯合徵信 聯合徵信影本 1 份(可向聯徵 確認信用狀況有無良好 □符合 □不符合
中心申請開立)
□需補件
7 營業場所房租契 房租契約影本 1 份(非租賃者 1.負責人與租約人是否相同 □符合 □不符合
請提供自有證明文件)
約影本 2.租約是否過期 □需補件
8 財務報表 401 或 405 報表 1 份 無 401 或 405 報 表 者 請 檢 附 □符合 □不符合
其他財務說明資料
□需補件
9 估價單影本 1 份 用途點是否符合 □符合 □不符合
估價單
□需補件
10 如為加盟體系請檢附影本 負責人與簽約人是否相同 □符合 □不符合
加盟契約
□需補件
11 上微型創業鳳凰貸款補貼息系 1.申請人未獲貸本貸款、微創貸 □符合 □不符合
貸款紀錄 統查詢個案貸款紀錄 款或鳳凰貸款。
2.如曾獲貸前開貸款者,應檢 □需補件
附清償證明。
肆、檢查結果
- 2. 項 目 時 間 檢 查 人 員 簽 名
□ 送顧問 送去:民國 年 月 日 送回:民國 年 月 日
□ 送審查會 民國 年 月 日
伍、其他備註
承辦單位(02)聯繫記錄 :
- 3. 編號:
微型創業鳳凰貸款創業計畫及貸款申請書
申請人基本資料 申請日期:民國 年 月 日
申 請 人 姓 王小花 出 生 年 月 日 50 年 1 月 1 日
名
(負責人)
國民身分 Z220123456 聯絡電話 04-22251234 手 機 0999123123
證統一編 e-mail wang@msa.hinet.net 傳 真 04-22254321
號
婚 姻 狀 況 1□未婚 2□同居 3□離婚 4□分居 5□喪偶
有配偶(姓名: 國民身分證統一編號: )
6 _江英俊 _ _ T120123456__
(職業: 聯絡電話: 手機: )
_工程師 ____ _04-22251234_ _0999-168168_
戶 籍 地 址 □□□台中市自由路 1 段 123 號
通 訊 地 址 □□□台中市自由路 1 段 123 號
聯 絡 親 友 親友 1:姓名_郭大方 _,關係:_朋友 ,聯絡電話:_0999654321__
教 育 程 度 親友 2:姓名_ 3□高中職 4專科 5□大學 6□碩士及以上
1□國小 2□國中 ,關係: ,聯絡電話:
_0921123456_____
吳麗花 _ _朋友 _
最 近 一 次 1一個月以下 2□一個月至六個月以下 3□六個月至一年以下 4□一年至三年以下
失業週期
5□三年以上 6□無失業
身 分 別 1□特殊境遇家庭 2□家庭暴力被害人 3□外籍配偶 4□大陸配偶 5□負擔家計婦女
6□身心障礙者 7□原住民 8□生活扶助戶中有工作能力者 9□家庭主婦
10□被資遣勞工 11□疑似家暴 12□職災戶 13□犯罪被害人 14□低收入戶
15□天然災害受災戶 16一般
目 前 狀 況 1創業者 2□在職者 3□一般失業者
服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期
經 大×○餐坊 店 長 96 年 1 月 98 年 3 月
歷 中○○餐坊 廚 師 90 年 2 月 96 年 1 月
小○×餐坊 廚 師 85 年 3 月 90 年 1 月
職 訓 練 機 構 名 稱 職 類 開訓日期 結訓日期 證明文件
業 職訓局 飲料調製 80 年 3 月 76 年 4 月 結訓證書
訓
練 職訓局 中餐丙級 79 年 5 月 79 年 6 月 技術士證
創業研習班別名稱 辦理單位 時數 起迄時間 證明文件
創
業
創業進階班 勞委會(管科會) 18 97.10.25~97.10.27 結業證書
研
習
- 4. 類 別 諮詢單位或顧問姓名或企業名稱 時數 備註
企 創 創業顧問諮詢 王○○ 3
業業
見 諮 □電話諮詢
習詢
□企業見習
創辦事業資料
一、創辦事業名稱(全銜) (一)公司名稱:花之餐館
(二)設立日期:98 年 4 月 1 日
(三))營利事業登記證或核准設立登記,統一編號:12345678 及
核准設立文號____________________________________
□免營利事業登記,辦有稅籍者統一編號:_______________
_
二、經 營 型 態 1□自營作業 2□加盟 3□公司 4行號 5□其他_________
三、 業 地 址若 公司(行號或
事 電 (04)2225-8888
□□□台中市自由路 1 段 140 號
為承租者,請附註 工作室等) 話
坪數及月租金 ()
(自有)
()
工廠 □□□
其他(請說 □□□
明)
四、主要產品 咖啡、簡餐 五、員工人數 2人
(或業務) (不包括本人)
六、營業項目 (請依據營業登記核准文件上所列營業項目填寫)
餐飲
七、財務分析:初期第 1 個月、前 6 個月及前 1 年之累積營業損益(實際營業未滿 1 年者,請
以預估值填寫,並加註表示係為預估值)
※
項目 第 1 個月 前 6 個月 前1年
營業收入(+) 160,000 865,000 1,800,000
銷貨成本(-) 45,000 259,500 540,000
營業毛利 115,000 605,500 1,260,000
營業費用(-) 67,000 402,000 804,000
營業利潤 48,000 203,500 456,000
營業收入-銷貨成本(產品直接原物料成本) =營業毛利
※ 營業毛利-營業費用(薪資、房租、水電、瓦斯)=營業利潤
- 5. 八、創業資金情況
(一) 創業資金來源:本計畫資金總額合計新台幣_950,000_元。
1自備金額 550,000 元 2□標會金額 元
3□親友借款金額 元 4□銀行貸款金額 元
5□其他 ,金額 元
6尚需貸款資金總額 400,000 元
(二) 個人在金融機構貸款情況:(未誠實填報借款情形者,銀行得拒絕受理放貸 )
1□無貸款
有貸款: 不動產 房屋 貸款,金額 元,月還 元。
2 : ( ) 2 ,00,000 __________
□動產(汽機車)貸款,金額 元,月還__________元。
□現金卡貸款,金額___________元,用途__________,月還_________元。
□ 一般信用貸款,金額 ___________ 元,用途 __________ ,月還 ________
元。
□ 勞工紓困貸款,金額 ___________ 元,用途 __________ ,月還 ________
元。
信用卡,金額 元,用途 ,月還 元。
_30,000_ 開業店面裝修 _5,000_
□其他 ,金額___________元,用途__________,月還________元。
- 6. (三)現有設備及貸款資金主要用途:
項目(含數量及單價) 金額 購置情形 付款情形 本次貸款用於購置
資產(請打 v)
生 店面裝潢、招牌×1 式 250,000 元 已購置 已付款
□預備購置 □未付款
財 冷氣×1 部 60,000 元 已購置 已付款
器 □預備購置 □未付款
餐桌椅×10 套 60,000 元 已購置 已付款
具 □預備購置 □未付款
或 餐具×40 組 40,000 元 已購置 已付款
□預備購置 □未付款
設
存貨×1 批 50,000 元 已購置 已付款
備 □預備購置 □未付款
廚具×1 組 90,000 元 已購置 已付款
□預備購置 □未付款
Pos 系統×1 套 □已購置 □已付款 80,000 元
預備購置 未付款
展示櫃×1 組 已購置 □已付款 50,000 元
□預備購置 未付款
□已購置 □已付款
□預備購置 □未付款
.金額小計 130,000 元
週轉金(預估 3 個月)
(如薪資、水電費、進貨......)
項目(含數量及單價) 金額 本次貸款用於營業
週轉(請打 v)
週 薪資(20,000*3 人*3 個月) 180,000 元
轉 水電費(7,000*3 個月) 21,000 元
金 進貨(23,000*3 個月) 69,000 元
金額小計 270,000 元
金額合計+ 400,000 元
- 7. 九、擬申請貸款金額 :新台幣___400,000__元整,貸款期限:___7___年。
擬前往申辦本貸款之銀行:(請在下列七家銀行中選擇一家並填寫分行名稱)
台灣銀行: 分行
_____博愛 _____
□台灣土地銀行:______________分行
□台灣中小企業銀行:______________分行
□合作金庫商業銀行:______________分行
□第一商業銀行:______________分行
□彰化商業銀行:______________分行
□華南商業銀行:______________分行
- 8. 十、創業經營計畫:(請簡要填寫)
(一)商品名稱及價格:各式簡餐、咖啡與茶、果汁飲品、下什茶點心;咖啡豆、器具。 200 元以下
以
之組合餐飲,遠離速食文化,不講求價格競爭、不追求服務顧客速
度,注重用餐的舒適感,為外食族群提供在家用餐的均衡營養,以
少油少塩的健康訴求,提供味蕾美味均衡的滿足。另外提供 150 元
下午茶服務,以達全方位服務。
(二)主要用途、功能及特點:提供優質餐飲環境、餐後附贈現煮咖啡或精調茶飲或果汁等飲品;下
午茶部分除各式飲料外並搭配訂製之精緻糕點。
(三)銷售方式:各式簡餐以熱食為主、咖啡現場面對面為顧客調煮,分享咖啡、茶品、飲料製作方
式。
(四)營業時間及尖峰時段:中午 11:00~13:30 以商業午餐為銷售重點; 14:00~16:30 下午
茶以飲料點心為組合,晚餐 18:00~21:30 則鎖定家庭客層,提
供家庭式餐飲組。
(五)現有(或潛在)客源及如何擴大客源:現有客源主要有附近學校師生及機關員工外另有附近
之上班族,未來希望晚餐能吸引附近社區家庭客源用餐。初期以折
扣優惠吸引客源,長期以穏定餐飲品質,佐以好咖啡、茶以饕來客,
營業中注重飲品調理經驗分享,定期配合藝文活動宣傳及晚間講座,
穩定追求人文涵養高質客群。
(六)償貸計畫:第 1、2 年以估計淨利 456,000 元-57,144 元(註:攤還本金 4,762 元×12
月)=398,856 元第 3 年起以估計淨利 496,000 元-59,640 元(註:以
利率 1.7%計,攤還本金利息 4,970 元×12 月)=436,360 元,均可支
應本金及利息所需,故本貸款計確實可行。
(七)自傳簡述(含創業動機):請依個人實際情形撰寫。
- 9. 本 計 畫 資 金 總 額 950,000 元 申 請 貸 款 總 額 400,000 元
審查會核定貸款金 元
額
本人(機構、行號、公司)同意行政院勞工委員會、財團法人中小企業信用保證基金、財團法人
金融聯合徵信中心、財金資訊股份有限公司、台灣票據交換所、貴行及其他經行政院金融監督管
理委員會指定或與 貴行因業務需要訂有契約之機構(以下簡稱前揭機構),於其營業登記項
目或章程所定業務之需要等特定目的之範圍內,得蒐集、電腦處理、國際傳遞及利用本人(機
構、行號、公司)之個人資料,且前揭機構亦得提供其所蒐集之本人(機構、行號、公司)資料
予 貴行,特此聲明。
所營事業蓋章:
申請人(負責人)簽章:王小花
- 10. 切 結 書
具結人 為申請「微型創業鳳凰貸款」,經詳閱本貸款要點規定,
王小花
切結同意完全遵守下列各款事項:
一、具結人完全符合本貸款要點規定。
二、本貸款計畫由事業登記負責人提出申請,且申請時未同時經營其他
事業。
三、貸款期間實際經營所創立之事業。
四、同意配合行政院勞工委員會、財團法人中小企業信用保證基金及銀行
等單位派員實地前往訪查。
五、具結人從未獲貸本貸款、微型企業創業貸款及創業鳳凰婦女小額貸款
,或曾獲貸前開貸款,惟已清償完畢。
六、本貸款不得作為清償其他債務或違反本要點規定之用途。
七、創業計畫書填報均屬事實,如經查證有不實情形,同意銀行不予放
貸。
具 結 人: (簽名蓋章)
王小花
身 分 證 號:Z220123456
住 址:
高市左營區自由路 1 段 123 號
中華民國 100 年 04 月 21 日