Computerized tomography (CT) was pioneered by Godfrey Hounsfield and Allan Cormack in the 1970s. CT uses X-rays and computer processing to create cross-sectional images of the body. The first CT scanners used a translate-rotate design, while later generations used multiple detectors and spiral scanning for faster, more detailed imaging. Image reconstruction uses back projection to convert attenuation measurements into pixel values and display slices. CT provides excellent anatomical detail and is widely used for diagnosing conditions of the brain, blood vessels, lungs and other organs.
The document establishes diagnostic reference levels (DRLs) and target dose levels (TDLs) for various medical imaging examinations in the Netherlands. A field study was conducted across 39 institutions to measure patient doses and validate that they complied with the DRLs. The study found that all institutions were below the DRLs, with many below the even lower TDLs. The introduction of TDLs that are lower than DRLs is recommended to encourage further optimization of practices and reduction of unnecessary high patient doses.
1. Dose data from CT scans can be stored and archived in a PACS system using DICOM.
2. Stored dose data can then be analyzed and mined through statistics to calculate dose exposure trends.
3. This dose data mining is currently challenging due to limitations in PACS query functions and the DICOM standard, but remains an important area for improving radiation safety.
1. The document summarizes a meeting discussing dose reference levels for interventional radiology procedures.
2. Interventional radiology poses unique challenges for dose management due to physician-operated machines and treatment priorities over radiation concerns.
3. Upcoming standards and regulations will require new dose tracking and reporting features to help optimize patient radiation exposure for these types of medical imaging procedures.
Computerized tomography (CT) was pioneered by Godfrey Hounsfield and Allan Cormack in the 1970s. CT uses X-rays and computer processing to create cross-sectional images of the body. The first CT scanners used a translate-rotate design, while later generations used multiple detectors and spiral scanning for faster, more detailed imaging. Image reconstruction uses back projection to convert attenuation measurements into pixel values and display slices. CT provides excellent anatomical detail and is widely used for diagnosing conditions of the brain, blood vessels, lungs and other organs.
The document establishes diagnostic reference levels (DRLs) and target dose levels (TDLs) for various medical imaging examinations in the Netherlands. A field study was conducted across 39 institutions to measure patient doses and validate that they complied with the DRLs. The study found that all institutions were below the DRLs, with many below the even lower TDLs. The introduction of TDLs that are lower than DRLs is recommended to encourage further optimization of practices and reduction of unnecessary high patient doses.
1. Dose data from CT scans can be stored and archived in a PACS system using DICOM.
2. Stored dose data can then be analyzed and mined through statistics to calculate dose exposure trends.
3. This dose data mining is currently challenging due to limitations in PACS query functions and the DICOM standard, but remains an important area for improving radiation safety.
1. The document summarizes a meeting discussing dose reference levels for interventional radiology procedures.
2. Interventional radiology poses unique challenges for dose management due to physician-operated machines and treatment priorities over radiation concerns.
3. Upcoming standards and regulations will require new dose tracking and reporting features to help optimize patient radiation exposure for these types of medical imaging procedures.
The document summarizes the history and evolution of computed tomography (CT) dosimetry standards. It discusses how early CT dosimetry used a 10 cm long ionization chamber and phantoms, which did not fully capture dose from scattered radiation. Standards organizations like IEC have since implemented adjustments to the CT dose index (CTDI) to account for broader beams. Ongoing work by groups like AAPM and ICRU aims to develop new phantoms and smaller ionization chambers for more accurate CT dosimetry measurements.
The document discusses the work of the Dutch Commission for Radiation Dosimetry (NCS). It describes the NCS board's role in overseeing scientific projects and publications. It also describes the NCS platform's role in addressing practical radiation safety issues and acting as a liaison to the government. The document then contrasts the roles of the board versus the platform and provides examples of initiatives under each. It concludes with remarks about diagnostic reference levels for radiation exposures.
Diagnostic reference levels (DRLs) provide guidance on radiation doses for typical diagnostic examinations, acting as a trigger for optimizing practices when doses are consistently exceeded. DRLs are usually set at the 75th percentile of dose distributions and can be national or local. When local doses exceed the DRL, facilities should investigate factors like equipment, technique, and case mix and identify measures to reduce doses prior to restarting audits. DRLs aim to balance radiation dose and diagnostic image quality without compromising diagnoses.
The document summarizes the history and evolution of computed tomography (CT) dosimetry standards. It discusses how early CT dosimetry used a 10 cm long ionization chamber and phantoms, which did not fully capture dose from scattered radiation. Standards organizations like IEC have since implemented adjustments to the CT dose index (CTDI) to account for broader beams. Ongoing work by groups like AAPM and ICRU aims to develop new phantoms and smaller ionization chambers for more accurate CT dosimetry measurements.
The document discusses the work of the Dutch Commission for Radiation Dosimetry (NCS). It describes the NCS board's role in overseeing scientific projects and publications. It also describes the NCS platform's role in addressing practical radiation safety issues and acting as a liaison to the government. The document then contrasts the roles of the board versus the platform and provides examples of initiatives under each. It concludes with remarks about diagnostic reference levels for radiation exposures.
Diagnostic reference levels (DRLs) provide guidance on radiation doses for typical diagnostic examinations, acting as a trigger for optimizing practices when doses are consistently exceeded. DRLs are usually set at the 75th percentile of dose distributions and can be national or local. When local doses exceed the DRL, facilities should investigate factors like equipment, technique, and case mix and identify measures to reduce doses prior to restarting audits. DRLs aim to balance radiation dose and diagnostic image quality without compromising diagnoses.
2. Voorbeeld: resultaat demonstratieproject: spreiding CT
dosis *)
*) Het demonstratieproject leverde nieuwe informatie die een actualisatie van het Nederlandse
Informatiesysteem Medische Stralingstoepassingen (IMS) mogelijk maakte
3. Voorbeeld: resultaat demonstratieproject: spreiding
mammografie dosis *)
*) Het demonstratieproject leverde nieuwe informatie die een actualisatie van het Nederlandse
Informatiesysteem Medische Stralingstoepassingen (IMS) mogelijk maakte
4.
5. Diagnostische referentieniveaus: definities
• Diagnostische referentieniveaus zijn
dosiswaarden m.b.t. karakteristieke
radiodiagnostische verrichtingen.
• Ze hebben betrekking op de stralenbelasting
van patiënten met een normaal postuur of op
standaardfantomen.
• Diagnostische referentieniveaus worden bij
toetsing geacht niet te worden overschreden.
6. Diagnostische referentieniveaus, definities
• Een diagnostisch referentieniveau is geen
dosislimiet voor de individuele patiënt.
• De waarde van
diagnostische
referentieniveau's ligt in het
signaleren van acq.
protocollen / toestellen die
niet aan de kwaliteitseisen
voldoen.
7. Diagnostische referentieniveaus, acties
• Wanneer de evaluatie een dosiswaarde oplevert die het
betreffende diagnostisch referentieniveau overschrijdt
dient een onderzoek te worden ingesteld om de reden
voor de dosisoverschrijding te achterhalen.
• Mogelijke uitkomsten:
• Verouderd Röntgenapparaat.
• Geen optimaal protocol.
• Geen optimale werkwijze…
8. PROJECT: Diagnostische Referentieniveaus in Nederland
• Een projectgroep met
vertegenwoordigers uit
het werkgebied van
medisch diagnostische
stralingstoepassingen
heeft 2 DRN publicaties
tot stand gebracht.
9. PROJECT: Diagnostische Referentieniveaus in Nederland
De projectgroep werd opgericht door het NCS
Platform voor Radiologie en
Nucleaire Geneeskunde.
Opdrachtgever
• Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
(VWS).
• Begeleiding: Manuela Bekkering /Arno van der Wiel
11. Publicaties in te zien via www.referentieniveau.nl
De radioloog Jan van Unnik overhandigt
tijdens een door ons in Leiden georganiseerd
Symposium “Diagnostische
Referentieniveau’s in Nederland” het eerste
exemplaar aan Hugo Hurts (directeur
Geneesmiddelen en Medische Technologie
VWS).
12. DRN’s in NL: hoofdlijnen
• In hoofdlijnen beschrijven de publicaties de
volgende drie punten:
1. Getalswaarden voor DRN’s.
2. Methodiek voor het meten van dosiswaarden
representatief voor de lokale klinische praktijk.
3. Inbedding van DRN’s binnen de bestaande
systemen van kwaliteitsborging.
• Het uitgangspunt was eenvoud en praktische
toepasbaarheid.
13. DRN’s in NL: verrichtingen
• De verrichtingen bij volwassenen:
• mammografie,
• CTA-thorax, CT-abdomen,
• X-thorax en X-abdomen,
• diagnostische CT coronaire angiografie,
diagnostische conventionele coronaire
angiografie.
• De verrichtingen bij kinderen:
• X-thorax, X-abdomen, CT–hoofd, Mictie Cysto-
Urethrogram.
14. DRN’s in NL: Grootheden
• Als dosisgrootheid voor de diagnostische
referentieniveau's zijn de volgende keuzes
gemaakt:
• Voor opnamen en doorlichting het dosis oppervlakte
product (Gy.cm2).
• Voor mammografie de dosisgrootheid 'average
glandular dose' (mGy).
• Voor CT de volume CTDI (mGy) en het dosis-lengte
product (mGy.cm).
16. DRN’s in NL: Integratie in het kwaliteitssysteem
17. DRN’s in NL: Additioneel streefniveau
• Om de optimalisatie van verrichtingen te
stimuleren een tweede dosiswaarde
gedefinieerd:
• Een streefniveau:
haalbaar door bijzondere inspanningen van
de gebruiker op het gebied van de
optimalisatie van het acquisitieprotocol
18. PROJECT: Huidige activiteiten
• De huidige (3e) fase moet resulteren in een
eindrapport (veldstandaard) dat eerdere
publicaties zal samen nemen en waar nodig bij
zal stellen.
+ =
21. Samenvatting / Conclusies
• Inmiddels werden protocollen voor diagnostische
referentieniveaus vastgesteld voor volwassenen en
kinderen.
• Betrokken beroepsgroepen zijn inmiddels goed bekend
met het begrip diagnostische referentieniveaus
• Uit de resultaten van DRN enquêtes lijkt de
implementatie van diagnostische referentieniveaus goed
op gang te komen.
22. Samenvatting / Conclusies
• Nieuwe inzichten op het gebied van DRN’s en
ervaringen van gebruikers worden verwerkt in NCS
eindrapport (veldstandaard).
• In samenwerking met +/- 30 ziekenhuizen wordt
momenteel het voorgestelde concept en de voorgestelde
getalswaarden getoetst.
• Ten slotte is het van groot belang dat de implementatie
van DRN’s in Nederland ook voor de toekomst
gewaarborgd is.
23. Samenvatting / Conclusies
Voor de toekomst is het van belang dosiswaarden
uit RIS/PACS systemen te verkrijgen.
• Dit blijkt momenteel niet altijd goed mogelijk te zijn.
• Recent is een pragmatische applicatie ontwikkeld waarmee
dosimetrische informatie uit een RIS/PACS systeem kan
worden opgevraagd.
DRN’s dienen regelmatig te worden herzien.
• Gewaarborgd i.s.m. het NCS bestuur.
24. Toekomst activiteiten: DRN en beeldkwaliteit
Dose and perceived
image quality in chest
radiography.
Veldkamp WJ, Kroft
LJ, Geleijns J.
Eur J Radiol. 2009
Nov;72(2):209-17.