Dokumen ini membahas dasar-dasar epidemiologi, termasuk sejarah dan kontribusi para pelopor seperti Hippocrates, John Graunt, James Lind, dan John Snow dalam pengembangan ilmu ini. Epidemiologi berfokus pada distribusi dan determinan masalah kesehatan dalam populasi, serta pentingnya analisis data untuk pencegahan dan pengendalian penyakit. Modernisasi pendekatan epidemiologi telah menghasilkan pemahaman yang lebih baik tentang faktor risiko dan strategi penyelesaian untuk masalah kesehatan masyarakat.

1. Eka Hardianti Arafah, SKM., M.Epid
09020593

2.  Secara harfiah epidemiologi berasal dari bahasa greek (Yunani)
 Epi = atas, pada
 Demos = penduduk
 Logos = studi/ilmu
 Epidemiologi adalah ilmu mengenai distribusi dan determinan
(penentu) dari status atau kejadian terkait kesehatan pada
populasi tertentu, dan penerapannya dalam pengendalian
masalah kesehatan (Last, 1996)

3.  HIPOCRATES (460-377 SM) – Father of modern medicine
 Idea that disease might be associated with physical environment
 Based on his observations, suggested the development of disease might be related
to external and personal environment (not random)
 “Whoever wishes to investigate medicine properly, should proceed thus: in the first
place to consider the seasons of the year, and what effects each of them produces.
…… Then the winds, the hot and the cold, especially such as are common to all
countries, and then such as are peculiar to each locality. We must also consider the
qualities of the waters, for as they differ from one another in taste and weight, so also
do they differ much in their qualities. In the same manner,...... the winds and the
rising of the sun; for its influence is not the same whether it lies to the north or the
south, to the rising or to the setting sun. ......and the ground, whether it be naked and
deficient in water, or wooded and well-watered, and whether it lies in a hollow,
confined situation, or is elevated and cold; and the mode in which the inhabitants live,
and what are their pursuits, whether they are fond of drinking and eating to excess,
and given to indolence, or are fond of exercise and labor, and not given to excess in
eating and drinking.” --- Hippocrates, On airs, waters, and places.

4.  John Graunt (1662) - The True Father Of Statistics
 Pertama kali menggunakan pendekatan numerikal dalam masalah kesehatan
 Mengukur pola kelahiran, kematian, dan kejadian penyakit;
 Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan, kematian yang tinggi, perbedaan urban-rural,
dan variasi musiman
 Graunt mengumpulkan dan menganalisis angka kematian
 Menggunakan statistik vital (angka kematian dan kelahiran, angka kesakitan, sensus
penduduk, etc.) untuk menghasilkan tabel kehidupan pertama
 Menunjukkan kemungkinan bertahan hidup berdasarkan usia

5.  Studi epidemiologi klasik awal
 James Lind (1716-1794)
 Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy
(1753)
 Makan jeruk merupakan obat utk SCURVY
 Dokter Skotlandia dan pelopor kebersihan angkatan laut (air, ventilasi, nutrisi)
berhipotesis bahwa penyakit kudis bukan bersifat herediter atau infeksius, tetapi
karena udara lembab dan / atau diet
 Hypothesis generation (“suspicion”) about influences of a factor on disease may come
from clinical practice, examination of disease patterns, observations from laboratory
research, theoretic speculation, etc

6.  John Snow (1813 – 1858)- Father of field epidemiology.
 Ahli anestesi
 Melakukan serial investigasi kolera di London untuk menemukan penyebab
penyakit dan mencegah kekambuhannya.
 Melakukan studi epidemik kolera (1854) di Golden Square, London.
 Snow menandai lokasi/rumah dan tempat bekerja orang-orang yang menderita kolera
kemudian menandainya di peta
 Karena ia percaya bahwa air merupakan sumber infeksi kolera, sehingga ia menandai
lokasi pompa di daerah yang mempunyai kasus terbanyak.
 Kemudian mencari hubungan antara distribusi rumah tangga dengan kasus kolera dan
lokasi pompa.

7.  Selama epidemi kolera beberapa
tahun sebelumnya, Snow telah
mencatat bahwa wilayah dengan
tingkat kematian tertinggi dilayani
oleh dua perusahaan air:
Perusahaan Lambeth dan
Perusahaan Southwark dan
Vauxhall

8.  Snow’s recommendations
 Observe strictest cleanliness around the sick.
 Wash linens of patients as soon as they are removed.
 Boil water for drinking and preparing food (unless known to come from clean source); wash
or heat all food to 212o
F (100°C).
 Healthy should not live in same room as sick.
 Educate the people about communicability of cholera.

9.  Dalam perkembangannya, khususnya
dalam zaman modern ini, epidemiologi
telah membantu mengungkapkan
penyakit, faktor-faktor resiko penyakit
tertentu dan berkontribusi dalam
menentukan strategi
pembasmian/pemberantas penyakit-
penyakit tertentu.
 The epidemiologic transition from acute
contagious to chronic non-contagious
causes of morbidity effected the way
epidemiologists studied disease

10. 1. Pengumpulan dan analisis pencatatan vital (kelahiran dan
kematian)
2. Pengumpulan dan analisis data morbiditas dari rumah
sakit, lembaga kesehatan, klinik, dokter dan industry
3. Pemantauan penyakit dan masalah kesehatan
4. Investigasi kejadian luar biasa yang mengarahkan program
pemberantasan atau pencegahan epidemik dan masalah
kesehatan

11. 5. Merancang dan melaksanakan penelitian kesehatan
6. Merancang dan melaksanakan registrasi kesehatan
untuk masalah yang menjadi perhatian seperti: cacat
lahir, insidens kanker, atau penggunaan napza, infeksi
nosocomial
7. Skrining (penapisan) untuk penyakit
8. Penilaian efektivitas keberadaan pengobatan yang baru

12. 9. Mendeskripsikan riwayat alamiah penyakit
10.Identifikasi individu atau kelompok pada populasi umum maupun
tertentu terhadap peningkatan risiko perkembangan penyakit tertentu
11.Identifikasi keterkaitan etiologi penyakit
12.Identifikasi masalah kesehatan masyarakat dan pengukuran distribusi,
frekuensi, besarnya masalah atau dampak pada kesehatan
masyarakat

13. 13. Penilaian program kesehatan
14. Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan
kesehatan atau pembuatan keputusan oleh badan
administrasi kesehatan atau pembuat kebijakan
kesehatan

14. 1. Causation of disease

15. 2. Natural history of disease

16. 3. Health status of population

17. 4. Evaluating intervention

18. 1. Menggambarkan:
- Frekuensi
- Distribusi
- Pola
- Kecenderungan
dari kejadian penyakit (proses patologis) dan masalah
kesehatan (derajad fungsional
2. Menjelaskan kejadian penyakit / masalah kesehatan melalui
identifikasi “sebab” atau determinan penyakit

19. 3. Memprediksi jumlah dan distribusi kejadian penyakit/
masalah kesehatan pada populasi tertentu
4. Mengendalikan kejadian penyakit /masalah kesehatan dgn
cara misalnya meningkatkan status kesehatan populasi,
mencegah munculnya kasus baru ,menyembuhkan kasus
yang ada, memperpanjang hidup

20.  1.Menggambarkan masalah kesehatan
* menentukan prioritas untuk penanggulangan
* merencanakan program
 2. Menentukan riwayat alamiah
* menentukan tingkat pencegahan
 3. Menentukan etiologi
* menentukan sasaran penangulangan yg tepat
 4. Mengevaluasi
* menilai keberhasilan penanggulangan

21. adalah upaya dan langkah-langkah yang
berupa panduan untuk mencapai hal yang
diinginkan melalui studi epidemiologi.

22. 3 langkah pokok:
Deskripsi distribusi kejadian / masalah kesehatan
Pengembangan model teoritis dan formulasi
hipotesa
Pengujian hipotesis dan analisis melalui
eksperimentasi dan observasi

23. 1. STUDI DESKRIPTIF
Penghimpuan & analisa data
2. PENGEMBANGAN MODEL &
FORMULASI HIPOTESIS
ANALISA HASIL
UTK PENGUSULAN STUDI
DESKRIPTIF & HIPOTESIS BARU
3.STUDI ANALITIK
(eksperimental & observasional)
UNTUK MENGUJI HIPOTESIS

24. DESKRIPSI DISTRIBUSI
KEJADIAN
Besar frekuensi kejadian menurut karakteristik
Orang
Tempat
Waktu
sehingga didapatkan pola tertentu yang dapat dijadikan dasar untuk
mulai membuat/ memformulasikan hipotesis.

25. FORMULASI HIPOTESIS
 Penjelasan sementara tentang masalah kesehatan yang diteliti (yang masih harus
diuji)
 Prediksi tentang hubungan antara masalah kesehatan/ penyakit dan satu atau lebih
faktor yang diduga mempengaruhi timbulnya masalah kesehatan/ penyakit

26. FORMULASI HIPOTESIS (CONTOH)
1. Peran keluarga penderita dalam mendukung perawatan pasien AIDS
di daerah perkotaan di Indonesia lebih besar daripada peran
keluarga di daerah pedesaan. (satu arah)
atau
2. Peran keluarga penderita dalam mendukung perawatan pasien AIDS
berhubungan dengan tipologi daerah asal di Indonesia.(dua arah)

27. FORMING HYPOTHESES
Difference
 Frequency of disease is different under two separate circumstances
Agreement
 A factor is common to a number circumstances that are associated with disease
Concomitant variation
 Its frequency varies with frequency of disease
Analogy
 Distribution of disease may be sufficiently similar to that other disease that has
been more completely and successfully investigated as to suggest that certain
causes may be common in both

28. METODE PERBEDAAN
(METHOD OF DIFFERENCE)
 Jika frekuensi penyakit berbeda mencolok pada 2 keadaan terpisah, dan keberadaan
suatu atau beberapa faktor dapat diidentifikasi pada satu keadaan sementara pada
keadaan lain tidak ada, maka penyakit tersebut mungkin diakibatkan satu atau
beberapa faktor tersebut.
Contoh:
 Incidence rate kanker lambung di US dan Jepang berbeda.
 Faktor genetik atau gaya hidup atau lingkungan?

29. METODE PERSETUJUAN (METHOD OF AGREEMENT)
 Adanya sebuah faktor yang umum ditemukan pada berbagai keadaan
yang berbeda yang ada hubungannya dengan keberadaan penyakit
tertentu, mengindikasikan kemungkinan faktor tsb sebagai penyebab
keberadaan penyakit tsb.
Contoh:
 Prevalence HIV tinggi pada penerima donor darah, pengguna obat bius
suntik, penderita hemofilia.
 Penularan lewat darah merupakan faktor penyebab tingginya prevalensi di
kelompok tersebut?

30. METODE VARIASI COCOK/ BERIRINGAN
(METHOD OF CONCOMITTANT VARIATION)
 Adanya frekuensi atau kekuatan faktor tertentu yang
bervariasi seiring dengan frekuensi penyakit tertentu
mengindikasikan kemungkinan faktor tsb sebagai penyebab.
Contoh:
 Mortality rate penyakit jantung koroner (PJK) meningkat sejalan
dengan peningkatan tingkat konsumsi rokok rata-rata per kapita.
Rokok penyebab PJK?
 Variasi konsentrasi Fluor pada air minum beriringan dengan variasi
prevalensi carries dentis. Defisiensi fluor penyebab carries?

31. METODE ANALOGI
(METHOD OF ANALOGY)
Adanya kemiripan distribusi suatu penyakit dengan penyakit
lain yang telah banyak diteliti secara lebih mendalam,
mengindikasikan adanya kemungkinan penyebab yang
sama.
Contoh:
 Kemiripan distribusi geografis lymphoma Burkit di Afrika dengan
penyakit malaria dan demam kuning (yellow fever), memunculkan
dugaan bahwa vektor serangga turut berperan dalam menimbulkan
lymphoma ini.

32. PERNYATAAN HIPOTESIS
 Karakteristik subyek
 Sebab atau paparan
 Efek/ akibat yang diperkirakan atau penyakit
 Hubungan sebab akibat, “dose-response relationship”
 Periode waktu antara pemaparan dan timbulnya penyakit

33. PENGUJIAN HIPOTESIS
 Pengujian hipotesis dilakukan dengan pendekatan statistik terhadap data-data riset
epidemiologis yang diperoleh dengan desain studi eksperimental dan observasional.

34.  CDC (2012). Principles of Epidemiology in Public Health Practice. 3rd Edition
 Bonita R, Beaglehole R, Kjellström T. Basic Epidemiology, 2nd Edition. WHO. 2006
 Gerstman, B Burt (2013) Epidemiology Kept Simple An Introduction to Traditional and
Modern Epidemiology (3rd Ed). Wiley-Liss, Inc. New Jersey. USA