Dokumen ini membahas proses kontrol permintaan perubahan pada suatu proyek, meliputi informasi yang disediakan pihak peminta perubahan, analisis dampak perubahan, review awal oleh manajer proyek, dan keputusan akhir manajemen untuk menyetujui atau menolak permintaan tersebut.

1. KONTROL PERMINTAAN PERUBAHAN
Nama Proyek : Halaman : 1 dari : 3
Kode Proyek : Tanggal : Saturday, 07 May, 2011
Sistem : Dibuat oleh :
1. Informasi permintaan perubahan
Pihak yang meminta perubahan menyediakan informasi mengenai perubahan yang diminta beserta dokumentasi
yang mendukung.
a. Deskripsi perubahan yang diusulkan
b. Justifikasi tentang perubahan yang diusulkan
c. Dampak dari tidak mengimplementasikan perubahan yang diusulkan
d. Alternatif- alternatif
2. Analisis permintaan perubahan
Pihak yang meminta perubahan atau juru bicaranya memberikan penjelasan tentang dampak yang akan terjadi pada proyek.
a. Menjelaskan dampak pada perubahan atau item konfigurasi
b. Dampak pada anggaran proyek

2. KONTROL PERMINTAAN PERUBAHAN
Nama Proyek : Halaman : 2 dari : 3
Kode Proyek : Tanggal : Saturday, 07 May, 2011
Sistem : Dibuat oleh :
c. Dampak pada jadwal proyek
d. Dampak pada sumberdaya proyek
3. Review awal perubahan permintaan
Manajer proyek, manajer program, atau manajer lain yang ditentukan melakukan review awal dan membuat rekomendasi sehubungan
dengan implementasi dari permintaan sebelumnya yang diusulkan pada inti review manajemen perubahan atau konfigurasi yang telah
ada. Hasil dan rekomendasi didasarkan pada review yang disediakan pada bagian ini.
Tanggal review : Nama reviewer :
Jabatan reviewer : Setuju untuk implementasi
ditolak ditunda hingga
Alasan rekomendasi
4. Keputusan manajemen
Manajemen melakukan review akhir dan memutuskan untuk menyetujui atau menolak permintaan tersebut.
Persetujuan atau peonalak dan perintah khusus :

3. KONTROL PERMINTAAN PERUBAHAN
Nama Proyek : Halaman : 3 dari : 3
Kode Proyek : Tanggal : Saturday, 07 May, 2011
Sistem : Dibuat oleh :
Badan pengkajian manajemen perubahan atau konfigurasi
Nama : Jabatan : Tandatangan :
Nama : Jabatan : Tandatangan :
Nama : Jabatan : Tandatangan :
Nama : Jabatan : Tandatangan :