1. 中樞神經、
心肌、消化
系統
肝、脾
肺、皮膚、
骨骼肌、腎
裏
半表半裏
表
傷寒論人體模型
能量循環(陽)
體液循環 (陰)
人體之循環與代謝以維護中樞神經、心臟(包
含肺循環)與消化系統功能為首要目標，為”
裏”區。而上呼吸道與肺臟、皮膚、四肢肌肉
與腎臟擔負調節之責，為”表”區。二區之間
為肝、脾等內臟，為”半表半裏”區。各區之
能量代謝功能為”陽”，體液代謝功能為”陰”。
當天氣冷、飢餓、緊張時，表區循環與能量
供應減少，以維護裏區為優先。當天氣熱或
休息時，表區循環與能量供應增加，以維護
裏區之溫度與能量平衡。半表半裏區具有調
節表裏之免疫與體液之重要功能。

2. Temperature (2015) 2:178-187
傷寒論方劑藥理之一例
傷寒論方劑中的成分，大多是以調節神經與血管活性為標的。以桂枝為例，桂枝醇可經由transient receptor
potential cation channel (TRP) 活化感覺神經(sensory nerve)的熱感受，使之釋放促進血管擴張的神經傳導物質
(CGRP、SP)。熱感受傳遞到中樞神經，則會刺激自主神經，提高養分吸收與代謝活動。其餘如麻黃為
adrenergic receptor agonist，甘草有腎上腺皮質醇作用，芍藥為Neuromuscular blockers。針灸可能也是以刺激皮
下感覺神經，達到調節自主神經的目的。
J Headache Pain 2013, 14:71
Agonist

3. 交感神經
血糖需求
發汗畏寒
炎症反應
血糖供應
感染
末梢循環
桂枝
甘草
消化系統
生薑
大棗
熱粥
桂枝湯証：血醣不足
芍藥
代謝廢物
當表區受到感染時，神經偵測到危險信號，調高血糖需求，經交感神經加強能量代謝，以支持免疫反
應。然而這一類病患血糖供應不足，或反應慢，導致交感神經不斷活化，試圖提昇血糖。此類患者除
了發熱畏寒外，還有交感神經過度活化的多冷汗、胸腹悸動、消化吸收不良等症狀。桂枝湯中：(1)大
棗與熱粥供應糖份；(2)生薑擴張胃腸微血管，芍藥舒張胃腸肌肉，二者拮抗交感神經之抑制作用，促
進胃腸吸收功能；(3)桂枝擴張末梢微血管，甘草提高血壓，二者加強糖份之全身輸送，供應給炎症反
應，使血糖需求下降，自主神經活性恢復正常。

4. 桂枝湯証：對証加減
交感神經
血糖需求
發汗畏寒
炎症反應
血糖供應
感染
末梢循環
桂枝
甘草
消化系統
生薑
大棗
熱粥
芍藥
組織胺反應
代謝廢物
肌肉痠痛
+葛根
胃脹氣、過度咳嗽
+厚朴、杏仁
上呼吸道炎症反應會引發組織胺產生，使血管擴張、
滲漏，免疫細胞駐留，對抗感染源。當組織胺擴散到
頸肩時，會引起肌肉痠痛。此時可在桂枝湯中加入俱
有抗組織胺效果的葛根。當炎症反應的代謝廢物倒流
入胃部及滲透到氣管，引起脹氣與咳嗽，可加厚朴消
脹氣，加杏仁止咳。當誤用瀉劑導致失水時，血壓下
降，循環不足，引起交感神經過度反應，以至於心跳
加速、呼吸急促。此時可給予桂枝湯去芍藥，補充糖
份，擴張末梢循環；芍藥可擴張腸胃道肌肉，去之可
加強昇血壓作用。
瀉後失水
心跳加速、
呼吸急促
X芍藥

5. 桂枝附子湯証：血醣與末梢循環不足
中樞神經、
心肌、消化
系統
肝、脾
肺、皮膚、
骨骼肌、腎
裏
半表半裏
表
能量循環(陽)
體液循環 (陰)
血糖需求
血糖供應
過度發汗
(交感神經反應)
炎症反應
末梢循環緊縮
四肢難屈伸
小便難
生薑
芍藥
桂枝
甘草
大棗
附子
上呼吸道感染，給予麻黃湯等發
汗劑，刺激腎上腺素反應，卻因
為血糖極度不足，迅速消耗殆盡，
反而造成嚴重低血糖症狀，持續
刺激交感神經，發汗不止。為維
持”裏區”養份供應，”表區”血流
減少，造成四肢肌肉緊縮與小便
困難。此時應給予桂枝湯加附子。
桂枝湯提供糖份，擴張末梢血管；
附子增加心輸出量，改善末梢組
織循環。

6. 交感神經
血糖需求
無汗畏寒
炎症反應
血糖供應
感染
末梢循環
桂枝
甘草
消化系統
麻黃湯証：免疫反應引發代謝亢進
代謝廢物
麻黃
呼吸急促杏仁
麻黃
當表區受到感染時，神經偵測到危險信號，調高血糖需求，經交感神經加強能量代謝，以支持免疫反
應。由於炎症反應持續不退，代謝維持在高需求，導致畏寒，因而使交感神經緊張，末梢血管收縮，
無汗，呼吸急促。為一舉壓制感染原，給予麻黃湯: 麻黃提高腎上腺素反應，昇高血糖供應與血壓。桂
枝與甘草加強末梢循環，使血糖能輸送全身，同時預防交感神經過度緊張而導致的局部循環不良。麻
黃與杏仁舒張氣管並止咳，緩和呼吸困難的症狀。