Surat izin dari orang tua bernama Mukmin memberikan izin kepada anaknya, Rezky Putri Maylani untuk mengikuti kegiatan Jambore Nasional Tahun 2016 yang akan diselenggarakan pada 14-21 Agustus 2016 di Cibubur, Jakarta.

1. SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : MUKMIN, SP
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Landak Raha
Dengan ini memberikan izin bagi anak kami:
Nama : REZKY PUTRI MAYLANI
Tempat, Tanggal Lahir : Kendari, 27 Mei 2003
Asal Sekolah : SMP Negeri 2 Raha
Alamat : Jl. Landak Raha
Dengan ini mengijinkan Putri kami untuk mengikuti kegiatan Jambore Nasional Tahun
2016 yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 s.d 21 Agustus 2016 di Cibubur
Jakarta.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan ditandatangani tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Raha, 24 Juli 2016
Orang Tua Murid
MUKMIN, SP