Het Nederlandse risicovereveningsmodel in 2007 wordt internationaal als zeer geavanceerd gezien. Toch blijkt uit een evaluatie van dit model dat voor specifieke groepen verzekerden met een substantiële omvang (veelal meer dan 10% van de bevolking) sprake is van substantiële voorspelbare verliezen (gemiddeld honderden euro’s per persoon per jaar). Dit rechtvaardigt een herziening van het overheidsstandpunt om de huidige ex-post compensaties in de risicoverevening snel af te bouwen. Aanbevolen wordt om nader onderzoek te doen naar nieuwe vereveningskenmerken op basis van meerjarige hoge kosten en meerjarig hoog zorggebruik, en naar gedifferentieerde ex-post kostencompensaties, bijvoorbeeld via een systeem van hogerisicoverevening.

5. Resultaten: gezondheidstatus -226 -297 10.0% Slechtste score geestelijke gezondheid -316 -469 10.0% Slechtste score rol-emotioneel -445 -649 10.0% Slechtste score sociaal functioneren -397 -553 10.0% Slechtste score vitaliteit Mentale SF-36 schalen -183 -198 12.0% Obesitas -169 -225 36.5% Thuis in bed gebleven (in afgelopen 6 maanden) -409 -541 21.2% Ervaren gezondheid matig/slecht Zelfgerapporteerde gezondheidsstatus Na HKC Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004

6. Resultaten: aandoeningen -905 -1461 2.9% 7+ -305 -333 22.3% 3-6 -2 -5 15.9% 2 124 171 24.7% 1 187 219 34.2% 0 Aantal zelfgerapporteerde aandoeningen -615 -689 4.8% Een (kwaadaardige) vorm van kanker -657 -926 2.3% Andere ernstige hartaandoening -579 -789 3.3% Hartinfarct -691 -943 2.6% Beroerte, hersenbloeding of –infarct -115 -140 4.4% Diabetes mellitus (Type I en II) Zelfgerapporteerde aandoeningen (ooit) Na HKC Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004

7. Resultaten: zorggebruik -171 -176 11.1% Contact met alternatief behandelaar -53 -66 18.7% RIAGG contact -248 -315 18.5% Paramedisch contact -701 -1034 7.5% Ziekenhuisopname -276 -317 39.8% Contact met specialist -82 -100 76.0% Contact met huisarts Zelfgerapporteerd zorggebruik (in 2001) -49 -62 26.0% Medicijnen niet op recept -173 -220 48.2% Medicijnen op recept Zelfgerapporteerd medicijngebruik (de afgelopen 14 dagen) Na HKC Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004

8. Resultaten: combinaties -801 -1076 9.1% & 3+ self-reported conditions & Prescribed drugs & Contact with specialist Zelfgerapporteerde gezondheidsstatus matig/slecht -377 -437 26.4% & Contact met specialist Medicijnen op recept -551 -730 13.8% & 3+ zelfgerapporteerde aandoeningen Zelfgerapporteerde gezondheidsstatus matig/slecht Na HKC Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004

9. Resultaten: claimgegevens -4433 -6453 0.1% 5 -2561 -5933 0.3% 4 -1280 -2030 1.1% 3 -658 -728 4.7% 2 -189 -165 17.1% 1 126 149 63.8% 0 Aantal jaren met (één of meer) ziekenhuisopname(n) -1268 -1757 8.2% 5 -377 -304 4.5% 4 -221 -238 5.9% 3 -57 -56 9.8% 2 106 153 18.2% 1 279 343 40.5% 0 Aantal jaren top 25% verzekerden met hoogste kosten Na HKC Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004

11. Oplossing: nieuwe criteria? 29 -297 10.0% Slechtste score geestelijke gezondheid 11 -469 10.0% Slechtste score rol-emotioneel -51 -649 10.0% Slechtste score sociaal functioneren -35 -553 10.0% Slechtste score vitaliteit Mentale SF-36 schalen 80 -198 12.0% Obesitas -17 -225 36.5% Thuis in bed gebleven (in afgelopen 6 maanden) -47 -541 21.2% Ervaren gezondheid matig/slecht Zelfgerapporteerde gezondheidsstatus Vóór HKC, excl. vz met meerjarige hoge kosten Vóór HKC Omvang Subgroepen 2001 (Euros 2007) Winst 2004