BÀI GIẢNG ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN_10404012092019

1. ẢNHGIẢVÀCẠMBẪY
TRONGSIÊUÂMCHẨNĐOÁN
BSVÕNGUYỄNTHỤCQUYÊN
BSNGUYỄNQUÝKHOÁNG
BSNGUYỄNQUANGTRỌNG

2. I.ĐẠICƯƠNG:
Hiểuđượcảnhgiảgiúpchúngtatránhđượcnhữngsai
lầmtrongphântíchhìnhảnhsiêuâm.

3. II.MỘTSỐĐỊNHNGHĨA:
1/Ảnhgiả(artifact;artefact)
Hìnhảnhmangmộtsốđặctính:khôngcóthực,khôngphù
hợpcấutrúcthậttrongcơthể;chelấpmộttổnthươngthực
vàgâysailầmtrongđánhgiátổnthươngvềvịtrí,độhồiâm,
kíchthước,hìnhdạng.
Tuynhiêntrong1sốtrườnghợpảnhgiảvẫncólợitrong
chẩnđoán,vídụnếucóhiệntượngtăngâmsau1cấutrúc
hồiâmtrốnghayhồiâmkémgiúptanghĩcódịchtrongcấu
trúcđó;ngượclạicóbónglưngsaucấutrúchồiâmdầythì
nghĩđếnđốmvôi,sỏi,xươnghaykhí.

4. 2/Cạmbẫy(pitfall;piege)
Đâylànguyênnhângâysailầmtrongchẩnđoánsiêu
âmvìthiếuhiểubiếtvềảnhgiảcũngnhưthiếuhiểubiết
vềnhữngbiếnthểbìnhthường.
‘’Ngườitachỉgặpcáingườitađitìmvàngườitachỉ
đitìmcáingườitađãbiết’’(Onnetrouvequecequ’
onchercheetonnecherchequecequ’onconnait)

5. III.ÝNGHĨAMỘTSỐẢNHGIẢ:
(A)ẢNHGIẢDOTƯƠNGTÁCGIỮAMÔVÀSÓNGÂM:
1/TĂNGÂMPHÍASAU
(posteriorenhancement;renforcementposterieur)
-Hiệntượngsánglên(trắnghơn)saucấutrúcchứadịch,
nhưnanggan,lách,thận,buồngtrứng…
•Docấutrúccóđộtrởkhángâmnhỏhơnđộtrởkhángâm
củamôitrườngxungquanh,sóngâmtruyềnquatiêuhao
nănglượngíthơnhồiâmtrởvềcóbiênđộcaohơn
-Hiệntượngnàycólợilàgiúpchẩnđoánbảnchấtdịch
củatổnthương,nhưngbấtlợilàchelấptổnthươngphía
sauhoặcđánhgiásaitổnthươngphíasaunhưtrongtổn
thươngdịchbáng.

8. KHÔNGĐiỀUCHỈNHCÓĐiỀUCHỈNH

9. 2/GIẢMÂMPHÍASAU
(posteriorattenuation;attenuationposterieure):
•Dosóngsiêuâmbịyếuđikhixuyênsâuvìcáchiệuứng
phảnxạ,khúcxạ,hấpthu,khuyếchtán..
•Hiệntượngnàyxảyratrênmộtcấutrúcđặc,thườngthấy
trênmộtkhốiuhơnlàkhốiviêm.Vídụ:gặptronggannhiễm
mỡ,xơgan,uxơtửcung…

10. UTERINELEIOMYOMAUTERINELEIOMYOMA

11. FATTYLIVER

12. 3/BÓNGLƯNG:
(acousticshadow;côned’ombre):
•Đâylàmột‘dảixám’tốihơnmôitrườngxungquanhsau
mộtcấutrúccóhồiâmdầynhưsỏi,đốmvôi,xương…
•Dosóngbịphảnhồimạnhkhitiếpxúcvớicấutrúctrên
nênbịtiêuhaonhiềunănglượngdođóhồiâmtrởvềcó
biênđộthấphơnbiênđộhồiâmtrởvềcùngđộsâu
nhưngởcácvịtríkháctrongmôitrường.
Đốivớitrườnghợpbónglưngxảyrasau1bóngkhíthì
gọilàbónglưngdơdo2bờbónglưngkhôngsắcnétvì
khíthayđổitheothờigian.

14. UBÌBUỒNGTRỨNG

16. 4/HIỆNTƯỢNGDỘILẠINHIỀULẦN(reverberation):
•Hiệntượngxảyrakhisóngsiêuâmtiếpxúcvớicấutrúc
cóhồiâmrấtdàynhưkhí,lớpmỡthànhbụng,ốngdẫn
lưu…
•Khisóngsiêuâmtruyềntừđầudòvàomôitrườngcó
mặtphâncáchvớihệsốphảnxạlớnnêntạosóngphản
hồicóbiênđộlớntrởvềđầudò,sóngnàytácđộngtrên
bềmặtđầudòtạomộtvạchhồiâmdàytrênmànhình.
Sauđónótrởlạimôitrườnglạigặpmặtphâncáchtrên
nênphảnhồilầnnữa…trởvềtạovạchhồiâmdàythứ2
nằmngangvàsongsongvớivạchtrên.Dosóngdộiđãđi
2vòngtừđầudòđếnmặtphâncáchnênthểhiệntrên
mànhìnhsẽcóvịtrísâugấpđôivàkíchthước,biênđộ
nhỏhơn.
Hiệntượngnàysẽlặpđilặplạinhiềulầnchođếnkhi
nănglượngsóngdộibịtriệttiêu.

19. KHÍTRONGĐƯỜNGMẬT(PNEUMOBILIA)VÀTÚIMẬT

21. 5/HÌNHĐUÔISAOCHỔI
(comettail;signedelaqueuedecomete):
•Xảyrakhisóngsiêuâmtiếpxúcvớimộtcấutrúccó2mặt
phâncáchphảnxạrấtmạnhnằmgầnnhau.
Vídụ:sỏicholesterol,sỏicóchứakhíbêntrong,khíđọngở
thànhtúimật,2bềmặtkimloạinằmgầnnhaucủavòng
tránhthai.
Sóngsiêuâmkhidộilạiphảnxạliêntiếptrênbềmặtcấutrúc
trêntạonhữngđườngngangtrắngvàđensongsongvàxen
kẽnhaunhưngnhỏdầngiốngnhư‘đuôisaochổi’’
Cơchếgiốnghiệntượngdộilạinhiềulần,chỉkhácởtrường
hợpđuôisaochổilà2mặtphâncáchnằmgầnnhau.

23. CHOLESTEROLOSIS:STRAWBERRYGALLBLADDERCHOLESTEROLOSIS:STRAWBERRYGALLBLADDER

25. CHOLESTEROLOSIS:STRAWBERRYGALLBLADDERCHOLESTEROLOSIS:STRAWBERRYGALLBLADDER

26. VòngTtuộtthấp

27. 6/HÌNHẢNHSOIGƯƠNG
(mirrorimage;imageenmiroir)
Hiệntượngnàyxảyrakhi:
•Có1mặtcongvớiphảnâmmạnh
•Sóngsiêuâmdội2lầntrênmặtcongtrên
Nếumộtcấutrúcphảnxạmạnhtrênhìnhsiêuâmcó
dạngcongnócóthểtậptrungvàphảnxạâmnhưmộttấm
kínhdothayđổichùmphảnxạvànhânđôithờigiandẫn
truyền.
Vídụ:có1bướumáutronggannằmgầnvòmhoành
lạicó1cấutrúctươngtựđốixứngquacơhoành,thực
chấtdosựdộilại2lầntrênmặtcongvòmhoànhkhiếnđầu
dòtưởnglầmcó1bóngthứ2bênkiavòmhoành.

31. MIRRORIMAGE:VESSELMIRRORIMAGE:VESSEL

32. 7/ẢNHGIẢDOKHÚCXẠ:
Khimặtngăncáchkhôngthẳnggócvớitiasiêuâm.
Sựđốixứngcủa2cơthẳngbụnglàmhộitụ2chùmtia
từ2chấntửtrongđầudòthẳng(linear)tại1cấutrúc
nàođótrongcơthểnhưđộngmạchchủbụng,tửcung.
Dođótạo2bóngđộngmạchchủ,tửcungđôihay2túi
thaiđốixứngquađườnggiữa.
Theonguyêntắctạoảnhthìcấutrúcnàyđượcghi
nhậnnhưtheohướngthẳngvớihướngcủa2chùmtia
từ2chấntử,kếtquảlàtrênmànhìnhxuấthiện2cấu
trúcnóitrênsátbênnhauhaychồnglênnhaumộtphần
(tùythuộcđộhộitụchùmtiahayđộkhúcxạcủacơ
thẳngbụng).

34. AXIALSCANAXIALSCAN:TWOGESTATIONALSACS:TWOGESTATIONALSACSOBLIQUESCANOBLIQUESCAN:THEARTIFACT:THEARTIFACT
DISAPPEARSDISAPPEARSONLYONEGS.ONLYONEGS.

35. 8/ẢNHGIẢDOCHÙMTIAPHỤ=HIỆUỨNGTHÙY
BÊN
(sidelobeeffect;effetdelobeslateraux)
Mộtđầudòkhôngchỉphátra1chùmtiasiêuâmcó
trụctrungtâmtrùngvớitrụcđầudòmàcòncócácchùm
tiaphụcótrụclệch1gócvớichùmtiachính(gọilàthùy
bên).Nhữngchùmtiaphụnàycómứcnănglượngthấp
hơnrấtnhiềunhưngcũngcókhảnăngtạophảnhồivới
mặtphâncáchcóphảnhồimạnh(nhưthànhbàngquang
tiếpxúcvớitrựctràng.Vìvậychúngtathấycó2đườngcó
hồiâmnằmđốixứngtronglòngbàngquanggiốngnhư
cặn).Khithayđổihướngquétsẽmấtảnhgiảnày.

38. (B)ẢNHGIẢDODỤNGCỤ:
1/Nhiễutừthiếtbịlâncận
Linhkiệnđiệntửtạoraxungđiệnbiênđộthấp,được
khuyếchđạilên,tạonhữngvệtsángrảiráctừnghồi,rõ
nhấtởphầnsâu.
2/Hiệuứngnổ(mainbangartifact):
Domặtphảnâmmạnhgiữadavàđầudòhay
gainvùnggầnquálớn

39. NHIỄUTỪTHIẾTBỊLÂNCẬN

40. HiỆUỨNGNỔ

41. http://bit.ly/KhoTaiLieuAZ