Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to โรคไข้เลือดออกประชาขน (2553)
Similar to โรคไข้เลือดออกประชาขน (2553) (10)
โรคไข้เลือดออกประชาขน (2553)
- 1. โรคไข้เลือด ออก ศ.พญ.กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ หน่วยโรคติดเชื้อ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัย มหิดล
- 3. โรคไข้เลือดออกคือ อะไร•โรคไข้เลือดออก เกิดจากการ ติดเชื้อ ไวรัสเดงกี่ ซึ่งมียุงลายเป็นพาหะ •ไวรัสเดงกี่มี 4 สายพันธุ์ (1,2,3,4)
- 5. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 0-4 5-9 10-14 15+ อายุ อุบัติการณ์ต่อ แสน อายุที่พบโรคไข้เลือดออก
- 7. อาการของไข้เลือดออก • ระยะไข้ (2-7วัน) – ไข้สูง หน้าแดง ปวดท้อง ปวดหัว ปวดกระดูก ปวดกล้ามเนื้อ เบื่อ อาหาร ตับโต อาจมีผื่น – อาจมีจุดเลือดออก/เลือดออก • ระยะวิกฤต มีการรั่วของพลาสมา (24-48 ชม. เป็นระยะอันตราย – ไข้ลดลง ตัวเย็น มือเท้าเย็น กระสับกระส่าย ซึม – ภาวะเลือดออก – รุนแรงไม่เท่ากัน เกรด 1-เกรด 4 • ระยะฟื้น
- 8. รู้ได้อย่างไรว่าเป็นไข้เลือด ออก• อาการ • การตรวจเลือด CBC ดูเม็ดเลือดแ เม็ดเลือดขาว เกร็ดเลือด • การทำาทูนิเกต์ ชัดเจ นขึ้น หลัง ไข้ 2-3 วัน แล้ว • การตรวจดูภูมิต้านทานในนำ้าเหลือง (มีแบบ ด่วน) →จะบอกผลได้ หลังไข้ 4 วันแล้ว ส่วนใหญ่เข้าระยะวิกฤตแล้ว (ส่วนใหญ่ใช้ยืนยัน) • การตรวจหาไวรัสในเลือด เช่น PCR หรือ NS1
- 13. การรักษาและดูแล •ระยะไข้ –รักษาตามอาการ อาจจำาเป็นต้องให้ นำ้าเกลือบ้างถ้าแห้งนำ้า –ลดไข้ด้วยยาพาราเซตตามอล ห้าม ให้มากไป –ห้ามใช้ยา แอสไพริน หรือไอบูโปร เฟน •ระยะวิกฤต –ให้นำ้าเกลือ, สารนำ้าอื่นๆ, เลือด,
- 14. สิ่งที่ผู้ปกครองควรปฏิบัติ เมื่อเด็กมีไข้ •รีบนำาไปพบแพทย์ •ปฏิบัติตนตามที่แพทย์แนะนำา •นำาผู้ป่วยกลับมาพบแพทย์ตามนัด – แพทย์มักจะตรวจเลือดในช่วง ประมาณไข้วันที่ 3 – แพทย์จะนัดให้กลับมาตรวจทุกวัน •นำาผู้ป่วยกลับมาพบแพทย์ทันทีหาก
- 15. ข้อแนะนำาสำาหรับการดูแลผู้ป่วย ไข้เลือดออกที่บ้าน 1. เช็ดตัวลดไข้ด้วยนำ้าอุ่นหรือนำ้า ธรรมดา ให้ยาลดไข้ ตามที่แพทย์สั่ง 2. ห้ามให้ยาลดไข้ที่มีส่วนผสมของ แอสไพริน 3. ดื่มนำ้ามากๆ (แนะนำาให้ดื่มนำ้าผล ไม้หรือนำ้าเกลือแร่ แทนนำ้าเปล่า) 4. หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสจัดทุกชนิด
- 16. 7. ให้มาพบแพทย์ทันทีหากมีอาการต่อ ไปนี้ - อาเจียนมาก - ปวดท้องมาก - มีเลือดออก - ไข้ลดลง ตัวเย็นผิดปรกติ มือเท้า เย็น เหงื่อแตก กระสับกระส่าย - ไม่ปัสสาวะนานกว่า 6 ชั่วโมง - ซึมลง ไม่ค่อยรู้สึกตัว ข้อแนะนำาสำาหรับการดูแลผู้ป่วยไข้ เลือดออกที่บ้าน
- 17. คำาถามที่พบบ่อย • แพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคได้แน่นอน ตั้งแต่วันแรกๆ ที่มีไข้หรือไม่ – อาการและผลการตรวจเลือดในระยะไข้ 2-3 วันแรก แยกได้ยากจากโรคอื่น – การตรวจนำ้าเหลือง (แม้แต่แบบด่วน) ก็ไม่ สามารถวินิจฉัยโรคในช่วง 3 วันแรกของ ไข้ได้ – ถึงจะตรวจได้แน่นอนว่าติดเชื้อไข้เลือด ออกตั้งแต่แรก (เช่นทำา PCR หรือ NS1) ก็ไม่สามารถพยากรณ์ได้ ว่าจะเป็นโรครุนแรง (เกรด 3,4) หรือไม่ ต้องอาศัยติดตามดูอาการต่อไป – แม้จะตรวจเลือดต่างๆได้ผลลบ ก็ยังต้อง
- 18. คำาถามที่พบบ่อย • การวินิจฉัยช้า หลังจากมีไข้แล้วหลายๆวัน เป็น อันตรายหรือไม่ – หลังจากมีไข้แล้ว 3 วัน การวินิจฉัยจาก อาการและการตรวจเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด ขาว และเกร็ดเลือด ค่อนข้างแม่นยำา และไม่ ช้าเกินไป – ต้องติดตามดูอาการอย่างใกล้ชิด เพื่อให้การ รักษาในจังหวะที่เหมาะสมและปฏิบัติตาม แพทย์แนะนำา – แพทย์จะให้อยู่โรงพยาบาลก่อนเข้าระยะ
- 20. ยุงลาย
- 23. จะป้องกันโรคไข้เลือดออก ได้อย่างไร• ป้องกันยุงกัด • การปราบยุงลาย • ช่วยกันกำาจัดลูกนำ้ายุงลาย • วัคซีน
- 26. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย ควรปิดปากภาชนะเก็บนำ้า ด้วยผ้า ตาข่าย ไนล่อนอะลูมิเนียม หรือ วัสดุอื่น ที่สามารถ ปิดปากภาชนะเก็บนำ้านั้น ได้อย่างมิดชิด จนยุงไม่ สามารถเล็ดลอดเข้าใป วางไข่ได้ หมั่นเปลี่ยนนำ้าทุก 7 วัน ซึ่ง เหมาะสำาหรับภาชนะเล็ก ๆ ที่มีนำ้าไม่มากนัก เช่น แจกัน ดอกไม้สด ทั้งที่เป็นแจกันที่ หิ้งบูชาพระ แจกันที่ศาล พระภูมิ หรือแจกันประดับ ตามโต๊ะ รวมทั้งภาชนะและ
- 27. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย ใส่ทรายในจานรอง กระถางต้นไม้ ใส่ให้ ลึกประมาณ 3 ใน 4 ของ ความลึกของจาน กระถางต้นไม้นั้น เพื่อให้ทรายดูดซึม นำ้าส่วนเกินจากการ รดนำ้าต้นไม้ไว้ ซึ่ง เป็นวิธีที่เหมาะ สำาหรับกระถาง
- 28. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย การเก็บทำาลายเศษวัสดุ เช่น ขวด ไห กระป๋อง ฯลฯ และยางรถยนต์เก่าที่ไม่ใช้ หรือคลุมให้มิดชิดเพื่อ ไม่ให้รองรับนำ้าได้ การนำายางรถยนต์เก่ามา ดัดแปลง ให้เป็นประโยชน์แทนการวาง ทิ้งไว้เฉย ๆ จะช่วยกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงได้ดี เช่น นำามาทำาเป็นที่ปลูกต้นไม้ ที่ปลูกพืชผัก สวน ครัว เป็นที่ทิ้งขยะ เป็นเก้าอี้ เป็นฐานเสา เป็นรั้ว เป็นชิงช้า หรือทำาเป็นที่ปีนป่ายห้อยโหนสำาหรับ เด็กๆ แต่จะต้องดัดแปลงยางรถยนต์เก่า นั้นให้ขังนำ้าไม่ได้ หาก
- 29. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย บริเวณที่ปลูกต้นไม้ หากมีต้นไม้ เยอะ ๆ ก็ทำาให้มียุงเยอะ เพราะยุง จะชอบเกาะพักอยู่ในที่มืด ๆ อับ ๆ ควรแก้ไขให้ดูโปร่งตาขึ้น ถ้า เป็นต้นไม้ประดับในบริเวณบ้าน ก็ ต้องคอยสังเกตว่ารดนำ้ามากไปจน มีนำ้าขังอยู่ในจานรองกระถาง หรือ เปล่า พยายามเทนำ้าทิ้งบ่อย ๆ เลี้ยงปลากินลูกนำ้า เช่น ปลาหางนกยูง ปลาแกมบูเชีย ปลากัด ปลาดสอด ปลาหัวตะกั่ว ฯลฯ โดยใส่ ไว้ในโอ่งหรือบ่อซีเมนต์ที่ ใส่นำ้าสำาหรับใช้ (ไม่ใช่
- 30. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย ใช้ทรายอะเบทในนำ้า ทรายชนิดนี้ เป็นทราย เคลือบสารเคมีในกลุ่ม ออร์แกโน ฟอสเฟต ใช้ใส่ในนำ้า เพื่อกำาจัดลูกนำ้ายุงลาย อัตราส่วนที่ควรใช้คือ ทรายอะเบท 1 กรัมต่อ นำ้า 10 ลิตร ทรายอะเบทนั้นได้ รับการยอมรับจาก
- 31. การกำาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ลาย ใช้เกลือแกง นำ้าส้มสายชู ผง ซักฟอก ซึ่งเป็น ของคู่บ้านคู่ครัว อยู่แล้ว เอามา ใช้ในการ ควบคุมและ กำาจัดลูกนำ้ายุง
- 32. ทรายอะเบท (ABATE SAND) http://gotoknow.org/blog/ppr/188884?class=yuimenuitemlabel http://www.crintermex.com/index.php?lay=show&ac=article&Id=509740
- 34. THA NK YOU
Editor's Notes
- After intubation, he had uncontrolled bleeding per his mouth, ET-tube, NG tube and rectum that required massive transfusion. He was too unstable for cranial imaging and lumbar puncture