Cẳng chân bài giảng

1. 22-Nov-14
BSV
1
CẲNG CHÂN
BS. Nguyễn Hoàng Vũ

2. Giới hạn:
-Trên: Đường vòng qua
phía dưới lồi củ chày.
-Dưới: Đường vòng qua
hai mắt cá.
22-Nov-14
BSV 2

3. TRƯỚC: giới hạn bởi xương chày,
màng gian cốt và vách gian cơ trước.
NGOÀI: giới hạn bởi xương mác,
vách gian cơ trước, vách gian cơ sau.
SAU: sau màng gian cốt và vách gian
cơ sau.
Khoang sau có thể chia thành 2 phần
nông và sâu bởi mạc sâu cẳng chân.
Ba khoang: trƣớc, ngoài và sau.
22-Nov-14
BSV 3

4. Vách gian cơ trước
Vách gian cơ sau
Màng gian cốt
Mạc sâu
Mạc nông
xương bánh chè
22-Nov-14
BSV 4

5. T
N
s
Màng gian cốt
22-Nov-14
BSV 5

6. Vùng cẳng chân trước gồm khoang trước
và
ngoài, vùng cẳng chân sau là khoang sau.
22-Nov-14
BSV 6

7. Phía trước màng
gian cốt và trước
vách gian cơ sau.
VÙNG CẲNG CHÂN TRƢỚC
22-Nov-14
BSV 7

8. LỚP NÔNG
 Da và tổ chức dưới da:
Mỡ dưới da mỏng.
Quanh mắt cá, trước xương chày ít mạch
máu, mô dưới da mỏng nên vết thương
khó lành, dễ nhiễm trùng.
 Thần kinh nông: TK hiển (nhánh của TK
đùi) và TK mác nông.
22-Nov-14
BSV 8

9.  TM nông: TM hiển lớn (TM hiển dài):
từ cạnh trong bàn chân, đi trước mắt
cá trong, đi trước trong cẳng chân,
lên đùi, đổ vào TM đùi.
 Mạc nông: Liên tục với mạc đùi, bám
từ xương chày đến vách gian cơ
trong và vách gian cơ ngoài.
22-Nov-14
BSV 9

10. 22-Nov-14
BSV 10

11. LỚP SÂU
22-Nov-14
BSV 11
Cơ: Khoang trước và khoang ngoài.
Mạch máu: ĐM chày trước.
Thần kinh:
Thần kinh mác sâu: Khoang trước.
Thần kinh mác nông: Khoang ngoài.

12. CƠ
Khu trƣớc
Cơ chày trước
Cơ duỗi ngón cái dài
Cơ duỗi các ngón chân dài
Cơ mác ba
Duỗi bàn chân và
ngón chân; nghiêng
bàn chân.
TK mác sâu
Cơ mác dài
Khu ngoài
Cơ mác ngắn
Gấp và nghiêng
bàn chân
TK mác mác nông
ĐM chày trƣớc
22-Nov-14
BSV 12

13. Cơ chày trước
Cơ duỗi các ngón chân dài
Cơ duỗi ngón chân cái dài
22-Nov-14
BSV 13

14. Cơ mác ngắn
Cơ mác dài
22-Nov-14
BSV 14

15. Mạch máu
22-Nov-14
BSV 15
ĐM chày trƣớc:
-Nhánh tận của ĐM khoeo.
-Từ bờ dưới cơ khoeo, giữa 2 đầu cơ chày
sau, qua bờ trên màng gian cốt (hoặc
xuyên qua màng gian cốt), đi phía trong cô
xương mác ra vùng cẳng chân trước.

16. 2/3 trên cẳng chân:
Phía trong: cơ chày trước
Phía ngoài và trước: cơ duỗi các ngón dài,
cơ duỗi ngón cái dài
dài bắt chéo phía
1/3 dƣới cẳng chân:
Gân cơ duỗi ngón cái
trƣớc ĐM đểvào trong.
Cổ chân: đi giữa hai mắt cá ĐM mu chân.
22-Nov-14
BSV 16

17. Thần kinh mác sâu vòng phía ngoài
cổ xương mác, ra vùng c/c trước thì
đi phía ngoài ĐM.
Đến 1/3 giữa cẳng chân, TK đi phía
trước ĐM và vào trong.
(Có khi TK từ ngoài bắt chéo trước ĐM
rồi lại ra phía ngoài ĐM chứ không
vào trong ĐM)
22-Nov-14
BSV 17

18. ĐM
khoeo
22-Nov-14
BSV 18

19. 22-Nov-14
BSV 19

20. Phân nhánh:
- ĐM quặt ngược chày sau: xuất phát trước khi ĐM
ra c/c trước.
- ĐM quặt ngược chày trước: xuất phát gần ĐM
quặt ngước chày sau.
- Các nhánh cơ.
- Các nhánh xuyên.
- ĐM mắt cá trước trong và ĐM mắt cá trước ngoài.
22-Nov-14
BSV 20

21. 22-Nov-14
BSV 21

22. Tĩnh mạch chày trƣớc:
Hai tĩnh mạch đi kèm
hai bên động mạch.
22-Nov-14
BSV 22

23. Thần kinh mác chung
- Là một trong hai nhánh cùng của TK
ngồi, nhỏ hơn TK chày (khoảng ½)
- Hình thành từ nhánh sau TK L4, L5
và nhánh trước S1, S2.
THȀN KINH
22-Nov-14
BSV 23

24. - Đi ở cạnh trên ngoài hố khoeo, phía
trong cơ nhị đầu đùi.
- Vòng phía ngoài cổ xương mác, sâu
dưới cơ mác dài rồi chia thành TK
mác sâu và TK mác nông.
22-Nov-14
BSV 24

25. Thần kinh mác sâu
Từ ngoài cổ xương mác, đi ra khoang
trước, sâu hơn cơ duỗi các ngón chân dài,
phía ngoài ĐM chày trước.
Vận động các cơ khoang trước
Cảm giác cho kẻ ngón I – II
22-Nov-14
BSV 25

26. 22-Nov-14
BSV 26

27. Thần kinh mác nông
Vận động khu cơ ngoài.
Cho nhánh bì mu chân trong và bì mu
chân giữa, cảm giác mu chân.
22-Nov-14
BSV 27

28. 22-Nov-14
BSV 28

29. VÙNG CẲNG CHÂN SAU
22-Nov-14
BSV 29

30. LỚP NÔNG
22-Nov-14
BSV 30
 Da và tổ chức dưới da: dày hơn vùng cẳng chân trước
 Thần kinh nông:
-TK bì đùi sau
-TK bắp chân: Do TK bì bắp chân ngoài (của TK mác
chung) và TK bì bắp chân trong (của TK chày) hợp
thành.
 Tĩnh mạch nông: TM hiển bé từ mu chân, sau mắt cá
ngoài, sau cẳng chân, đổ vào TM khoeo.

31. 22-Nov-14
BSV 31

32. LỚP SÂU
22-Nov-14
BSV 32
CƠ:
Mạch máu:ĐM chày sau và ĐM mác
Thần kinh:TK chày

33. CƠ Cơ khoeo
Cơ gấp ngón chân cái dài
Lớp sâu
Cơ chày sau
Cơ gấp các ngón chân dài
Cơ tam đầu cẳng chân
Lớp nông
Cơ gan chân
MẠCH VÀ TK
22-Nov-14
BSV 33

34. Cơ dép
Cơ bụng chân
22-Nov-14
BSV 34
Gân gót
Cơ tam đầu cẳng chân

35. Cơ gan chân
22-Nov-14
BSV 35

36. Cơ khoeo
Cơ chày sau
Cơ gấp các ngón
chân dài
Cơ gấp ngón chân
cái dài
22-Nov-14
BSV 36

37. Mạch máu
22-Nov-14
BSV 37
ĐM chày sau
Nhánh của ĐM khoeo, bắt đầu ở bờ
dưới cơ khoeo, đến sau mắt cá trong
thì chia thành ĐM gan chân trong và
ĐM gan chân ngoài.

38.  ĐM đi giữa hai lớp cơ, nghĩa là phía
sau cơ chày sau và cơ gấp các ngón
chân dài, phía trước mạc sâu cẳng
chân, cơ bụng chân và cơ dép.
 Ở cổ chân, đi phía trong gân gót.
22-Nov-14
BSV 38

39. Phân nhánh:
- ĐM mác
- ĐM mũ mác.
- Nhánh nuôi xương.
- Các nhánh cơ.
- Nhánh mắt cá trong.
- Các nhánh gót.
- ĐM gan chân trong và ĐM gan chân ngoài
22-Nov-14
BSV 39

40. ĐM mác
Xuất phát từ ĐM chày sau, đi trước
cơ dép rồi trước cơ gấp ngón cái dài.
Cho các nhánh cơ, các nhánh nối
xương, các nhánh gót.
22-Nov-14
BSV 40

41. 22-Nov-14
BSV 41

42. Tĩnh mạch: Các TM đi song song ĐM
22-Nov-14
BSV 42

43. 22-Nov-14
BSV 43

44. THȀN KINH
22-Nov-14
BSV 44
Thần kinh chày
- Là một trong hai nhánh của thần kinh ngồi.
- Hình thành từ ngành trước TK L4, L5 và S1,
S2, S3.
- Ở cẳng chân, đi cùng ĐM chày sau, phía sau
và ngoài ĐM.
- Đến gan chân chia thành TK gan chân trong
và TK gan chân ngoài.

45. Vận động: Các cơ vùng cẳng chân sau
Cảm giác: Vùng cẳng chân sau.
22-Nov-14
BSV 45

46. 22-Nov-14
BSV 46

47. 22-Nov-14
BSV 47

48. ĐM chày sau
ĐM chày trƣớc
TK mác nông
Cơ chày sau
Cơ gấp ngón
cái dài
Cơ dép
TK hiển
ĐM mác
TK bì bắp chân
22-Nov-14
BSV 48