Formulir Pendaftaran SDIT ARKAN ISLAMIC SCHOOL

1. Nama :
No. Pendaftaran :
FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA DIDIK BARU
SEKOLAH DASAR ISLAM TERPADU (SDIT)
ARKAN ISLAMIC SCHOOLARKAN ISLAMIC SCHOOLTAHUN PELAJARAN 2017-2018

2. FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA DIDIK BARU SEKOLAH DASAR ISLAM TERPADU (SDIT)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
I .DATA CALON PESERTA DIDIK :
Nama lengkap : ……………………………………………………….………………….
Nama panggilan : …………………………………………………………………….…….
Jenis kelamin : laki-laki/perempuan*
Tempat & Tgl lahir : ………………………………………………………………….……….
Agama : ……………………………………………………………….………….
Anak ke : …………dari …………saudara.
Golongan darah : …………………………………………………….…………………….
Penyakit yg pernah diderita : …………………………………………Tahun : ………………
Tinggi/berat badan : ………….… cm /….… kg.
Cacat yg diderita : …………………………………………………….…………………….
Asal TK/PAUD : …………………………………………………….…………………….
Kegemaran/hobi : …………………………………………………….…………………….
Alamat rumah : ……………………………………………………………………….….
………………………………………………………….……………….
Telp.Rumah : ………………..……
II. DATA ORANG TUA/WALI CALON PESERTA DIDIK :
Nama Ayah/Wali* : …………………………………………………………………….…….
Tempat & Tgl lahir : ………………………………………………………………….……….
Agama : ………………………………………………………………….……….
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………….………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………….……….
Alamat : ……………………………………………………………….………….
………………………………………………………………….……….
Telp.Rumah : ………………..…… HP.: ……….…….….…………….
Nama Ibu/Wali* : ………………………………………………………………….……….
Tempat & Tgl lahir : ………………………………………………………………….……….
Agama : ………………………………………………………………….……….
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………….………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………….……….
Alamat : ………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………….………….
Telp.Rumah : ………………..…… HP.: ……….…….….…………….
Bekasi, ……………….…......20…..
Orang Tua/Wali Calon Peserta Didik
Jln. Bawang No. 62, Cimuning - Mustika Jaya, Kotamadya Bekasi
Website : ArkanIslamicSchool.com Email : arkan.cendekia@gmail.com

3. ( …………………………..……….. )