A practical presentation regarding to the healthcare the healthcare waste management.

2. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫ساز‬‫خطر‬‫بی‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬
Treatment and disposal methods
Healthcare Waste Management
Section three
Dr. M.Khazaei
Ph.D of environmental health engineering
Hamadan University of Medical Sciences and Health Services.

3. ‫ويژه‬‫پزشكي‬‫پسماند‬ ‫دفع‬‫و‬‫ي‬‫خطرساز‬ ‫بي‬
(‫مقدمه‬)

4. ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬‫دفع‬‫و‬ ‫ي‬‫خطرساز‬ ‫بي‬
(‫مقدمه‬)
•‫ماده‬62:‫خطر‬ ‫بي‬ ‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫برد‬‫ر‬‫کا‬ ‫به‬ ‫پسماند‬‫کنندگان‬‫تولید‬ ‫ام‬‫ز‬‫ال‬،‫ي‬‫ساز‬
‫امحا‬‫و‬ ‫تصفيه‬‫تاييد‬‫د‬‫ر‬‫مو‬‫بهداشت‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ز‬‫و‬.
•‫ماده‬63:‫خصوص‬‫در‬ ‫یست‬‫ز‬ ‫محیط‬ ‫مان‬‫ز‬‫سا‬‫تاییدیه‬‫اخذ‬ ‫م‬‫و‬‫لز‬‫سيست‬‫م‬
‫متمركز‬ ‫هاي‬‫ها‬‫ه‬‫آاليند‬‫جي‬‫و‬‫خر‬‫و‬ ‫فني‬‫نظر‬‫از‬.
•‫ماده‬64:‫تو‬‫برنده‬‫تيز‬‫و‬‫عفوني‬ ‫پسماندهاي‬ ‫ي‬‫خطرساز‬ ‫بي‬ ‫به‬ ‫ام‬‫ز‬‫ال‬‫سط‬
‫ويژه‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬‫توليدكننده‬ ‫عمده‬ ‫اكز‬‫ر‬‫م‬(‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬‫مانند‬‫ها‬)‫در‬
‫توليد‬ ‫محل‬‫شود‬ ‫انجام‬.‫ی‬‫خطرساز‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫سایت‬‫از‬‫استفاده‬ ‫امکان‬
‫متمرکز‬‫کوچک‬ ‫کنندگان‬ ‫تولید‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬.

5. ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬‫پسماند‬ ‫دفع‬‫و‬‫ي‬‫خطرساز‬‫بي‬
(‫مقدمه‬)
•‫ماده‬68:‫ماده‬ ‫مطابق‬(7)‫پسماند‬ ‫تبديل‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫پسماندها‬ ‫مديريت‬‫ن‬‫قانو‬
‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫عادي‬ ‫پسماند‬ ‫همانند‬ ‫آن‬ ‫مديريت‬‫كار‬ ‫و‬‫ساز‬ ،‫عادي‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬‫مي‬
‫گيرد‬.
•‫ماده‬70-‫نصب‬‫ز‬‫سو‬ ‫باله‬‫ز‬ ‫گونه‬ ‫هر‬‫در‬ ‫متمركز‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫متمركز‬ ‫از‬ ‫اعم‬‫شهرها‬
‫است‬ ‫ممنوع‬.
•‫ماده‬71-‫ان‬ ‫به‬ ‫منوط‬ ‫ي‬‫مركز‬ ‫امحاي‬ ‫يا‬ ‫تصفيه‬ ‫سيستم‬ ‫هرگونه‬ ‫ار‬‫ر‬‫استق‬‫جام‬
‫مطالعات‬‫يست‬‫ز‬ ‫ات‬‫ر‬‫اث‬ ‫يابي‬‫ز‬‫ار‬(EIA)‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫محيطي‬.

6. ‫عادي‬ ‫به‬ ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬ ‫تبديل‬ ‫شهای‬‫و‬‫ر‬
(‫ضوابط‬ ‫حداقل‬-‫ماده‬69)
•Microbial Inactivation Efficacy(MIE)>or =6Log
•‫جانبی‬ ‫ل‬‫محصو‬‫فاقد‬
•‫عفونت‬‫انتقال‬‫نجيره‬‫ز‬ ‫حذف‬
•‫بودن‬ ‫دسترس‬ ‫در‬‫مستندات‬:1-‫ایندی‬‫ر‬‫ف‬2-‫عملکرد‬‫صحت‬
•‫خطر‬‫بی‬ ‫جی‬‫و‬‫خر‬(‫یست‬‫ز‬ ‫محیط‬ ‫و‬ ‫انسان‬)‫دفع‬‫،امکان‬‫واسطه‬‫بی‬
•‫ایمنی‬‫پایدار‬
•‫صرفه‬‫به‬ ‫ن‬‫و‬‫مقر‬
•‫نده‬‫ر‬‫آو‬‫ر‬‫ب‬‫تعهدات‬‫املللی‬ ‫بين‬
•‫تاییدیه‬‫پسماند‬ ‫مدیریت‬ ‫برنامه‬‫قالب‬‫در‬ ‫ل‬‫مسئو‬ ‫نهادهای‬‫از‬.
•‫تا‬‫حذف‬ ‫با‬‫مطابقت‬ ‫امکان‬6Log‫در‬ ‫شاخص‬ ‫های‬ ‫ی‬‫باکتر‬‫اپیدمی‬‫مواقع‬
•‫ستان‬‫ر‬‫گو‬‫به‬ ‫شده‬‫جدا‬ ‫اعضاء‬ ‫و‬‫اندامها‬‫سال‬‫ر‬‫ا‬(‫نشود‬ ‫چرخه‬‫د‬‫ر‬‫وا‬)

7. ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬‫پسماند‬ ‫دفع‬‫و‬‫ي‬‫خطرساز‬‫بي‬
(‫ی‬‫خطرساز‬ ‫بی‬‫سطوح‬)

8. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬
(‫پیوست‬(‫د‬)‫وابسته‬ ‫پسماندهاي‬‫و‬‫پزشكي‬ ‫پسماندهاي‬ ‫اجرايي‬‫مديريت‬ ‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫و‬‫ضوابط‬)
•‫اتوکالو‬
•‫ویو‬ ‫و‬‫مایکر‬
•‫بهداشتی‬ ‫دفن‬
•‫ز‬‫سو‬‫باله‬‫ز‬
•‫ی‬‫ساز‬‫محفظه‬

9. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬
(‫پزشكي‬ ‫پسماند‬‫مدیریت‬‫ش‬‫ز‬‫آمو‬‫برنامه‬‫محتوای‬‫و‬‫ها‬‫سرفصل‬ ‫اهنمای‬‫ر‬)
•‫ي‬‫ز‬‫سو‬ ‫باله‬‫ز‬
•‫بي‬‫و‬‫ميكر‬ ‫ي‬‫ساز‬‫غيرفعال‬‫شهاي‬‫و‬‫ر‬
–‫كردن‬‫اتوكالو‬(‫بخار‬ ‫با‬ ‫ن‬‫استريليزاسيو‬)
–‫شيميايي‬‫دايي‬‫ز‬‫گند‬
•‫ويو‬‫و‬‫ميكر‬ ‫تابش‬
*‫مانند‬ ‫ي‬‫ديگر‬‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫از‬‫گذشته‬‫در‬،‫شها‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬‫بر‬‫عالوه‬‫كردن‬‫كپسوله‬‫و‬‫ي‬‫ساز‬‫خنثي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫بعنوان‬‫نيز‬‫ب‬‫هاي‬
‫د‬‫پايين‬‫ايي‬‫ر‬‫كا‬‫جمله‬‫از‬‫مختلف‬ ‫علل‬ ‫به‬‫ها‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬‫اما‬،‫ميشد‬‫برده‬‫نام‬‫پزشكي‬‫پسماند‬‫ي‬‫يخطرساز‬‫بردن‬‫بين‬ ‫از‬‫ر‬
‫منسوخ‬‫پايين‬‫برد‬‫ر‬‫كا‬ ‫قابليت‬‫و‬ ‫ايي‬‫ر‬‫اج‬‫مشكالت‬،‫پزشكي‬‫پسماند‬‫محيطي‬ ‫يست‬‫ز‬‫و‬‫بهداشتي‬‫خطر‬‫اند‬‫شده‬.

10. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬
(‫پسماند‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫غيرسوز‬ ‫هاي‬ ‫دستگاه‬ ‫مکانیکی‬‫و‬ ‫شیمیایی‬ ،‫میکروبی‬‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬ ‫دستورالعمل‬)
•‫بخار‬‫سیستم‬(‫مرطوب‬ ‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬)
•‫خردکن‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫به‬ ‫کالو‬‫و‬‫هیدر‬‫سیستم‬
•‫شیمیایی‬ ‫دایی‬‫ز‬‫گند‬‫سیستم‬
•‫خردکن‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫به‬ ‫خشک‬ ‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫سیستم‬
•‫ویو‬‫و‬‫مایکر‬ ‫تلفیقی‬‫سیستم‬/‫اتوکالو‬

11. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫های‬ ‫ش‬‫و‬‫ر‬
)WHO, 2009: Safe management of wastes from health-care activities(
Incineration
Chemical disinfection
Wet and dry thermal treatment
Microwave irradiation
Inertization

12. ‫دفع‬‫و‬ ‫ی‬‫خطرساز‬‫بی‬ ‫های‬ ‫ش‬‫و‬‫ر‬
)WHO, 2014: Safe management of wastes from health-care activities(
Steam treatment technologies
•Autoclaves
• Integrated steam-based treatment systems
•Microwave treatment technologies
•Dry-heat treatment technologies
•Chemical treatment technologies
•Internal shredding of waste
•Chemical disinfectants
•Alkaline hydrolysis
Incineration
•Combustion
•Pyrolysis and gasification
•Required waste characteristics
•Energy recovery
•Types of incinerators for health-care waste
Encapsulation and inertization
Land disposal

13. ‫كالو‬ ‫اتو‬ ‫با‬ ‫ي‬‫نساز‬ ‫سترو‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫ضوابط‬‫و‬ ‫ها‬‫ر‬‫معيا‬
•‫از‬ ‫كردن‬ ‫اتوكالو‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫در‬‫فشار‬‫و‬ ‫گرما‬،‫طوبت‬‫ر‬‫س‬ ‫ل‬ ‫غيرفعا‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫ي‬‫از‬
‫ميشود‬ ‫استفاده‬ ‫ها‬‫ارگانيسم‬‫و‬‫ميكر‬.
•‫وس‬ ‫و‬ ‫مواد‬‫و‬ ‫ات‬‫ز‬‫تجهي‬ ‫ن‬‫اسيو‬‫ز‬‫استريلي‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬ ‫كردن‬ ‫اتوكالو‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫ايلي‬
‫و‬ ‫اي‬‫شيشه‬ ‫م‬‫ز‬‫لوا‬ ،‫بي‬‫و‬‫ميكر‬‫كشت‬ ‫محيط‬‫نظير‬…‫ياف‬‫توسعه‬‫ته‬
‫خطرساز‬ ‫بي‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫اخير‬ ‫سالهاي‬‫در‬ ‫اما‬ ،‫است‬‫ي‬
‫است‬ ‫گرفته‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫توجه‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫نيز‬ ‫عفوني‬ ‫پسماند‬.
•‫ن‬ ‫ي‬‫خطرساز‬ ‫بي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬ ‫با‬ ‫توان‬ ‫مي‬‫ا‬‫ر‬ ‫عفوني‬ ‫پسماند‬ ‫بيشتر‬‫مود‬.

14. ‫كالو‬ ‫اتو‬ ‫با‬ ‫ي‬‫نساز‬ ‫سترو‬‫شهای‬‫و‬‫ر‬ ‫انواع‬
•‫ی‬‫ر‬‫یادآو‬:*:‫ز‬‫سو‬ ‫غير‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫بر‬ ‫ترجیح‬.
•‫اتوكالو‬ ‫انواع‬:
–‫ثقلي‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬
–‫خالء‬ ‫پيش‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬
–‫متقابل‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬
Ref: 10

15. • gravity-displacement autoclaves
• pre-vacuum or high-vacuum autoclaves
• pressure pulse autoclaves.
‫سترون‬ ‫شهای‬‫و‬‫ر‬ ‫انواع‬‫كالو‬ ‫اتو‬ ‫با‬ ‫ي‬‫ساز‬
Ref: WHO, 2014

16. ‫ثقلي‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬

17. ‫ثقلي‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬
•‫است‬‫ير‬‫ز‬ ‫شرح‬‫به‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬:
•‫الف‬-‫ثقلي‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬:
•،‫دما‬°121C،،‫تماس‬ ‫مان‬‫ز‬60min‫فشار‬ ‫و‬15psi
•،‫دما‬°135C،،‫تماس‬ ‫مان‬‫ز‬45min‫فشار‬ ‫و‬31psi
‫اتو‬‫اتاقك‬‫كف‬ ‫در‬‫كه‬ ‫ي‬‫شير‬ ‫طريق‬‫از‬ ‫هوا‬ ‫و‬‫ميشود‬ ‫هوا‬‫جايگزين‬ ‫فشار‬ ‫طريق‬ ‫از‬‫بخار‬ ،‫ثقلي‬ ‫سيستم‬‫با‬‫اتوكالو‬ ‫در‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫كالو‬
‫ميکند‬ ‫ترك‬‫ا‬‫ر‬ ‫سيستم‬‫گرفته‬.

18. ‫خالء‬ ‫پیش‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬

19. ‫خالء‬ ‫پیش‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬
•‫است‬‫ير‬‫ز‬ ‫شرح‬‫به‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬:
•‫الف‬-‫ثقلي‬ ‫سيستم‬ ‫با‬ ‫اتوكالو‬:
•،‫دما‬°121C،،‫تماس‬ ‫مان‬‫ز‬45min‫فشار‬ ‫و‬15psi
•،‫دما‬°135C،،‫تماس‬ ‫مان‬‫ز‬30min‫فشار‬ ‫و‬31psi
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬‫اتاقك‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫هواي‬،‫اتوكالو‬‫اتاقك‬ ‫به‬ ‫بخار‬‫ود‬‫ر‬‫و‬‫از‬ ‫قبل‬ ،‫خالء‬‫پيش‬ ‫سيستم‬‫با‬‫اتوكالو‬ ‫در‬‫پمپ‬‫يك‬
‫گردد‬ ‫مي‬‫تخليه‬ ‫خالء‬

20. Pressure Pulse Autoclaves
WHO, 2014

21. ‫كالو‬‫اتو‬ ‫با‬‫ي‬‫نساز‬ ‫سترو‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫ضوابط‬‫و‬‫ها‬‫ر‬‫معيا‬
‫الف‬-‫موثر‬‫های‬‫ر‬‫فاکتو‬:
‫و‬‫ي‬‫بارگذار‬‫نحوه‬،‫ف‬‫و‬‫ظر‬‫نوع‬،‫پسماند‬‫نوع‬،‫فشار‬،‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫جه‬‫ر‬‫د‬،‫مان‬‫ز‬‫ي‬‫بارگذار‬‫ان‬‫ز‬‫مي‬‫حداكثر‬.
‫ب‬-‫د‬‫ر‬‫دا‬‫برد‬‫ر‬‫كا‬ ‫برنده‬‫و‬ ‫تيز‬‫و‬‫عفوني‬‫پسماندهاي‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬.
‫پ‬-‫يي‬‫و‬‫دار‬‫و‬‫شيميايي‬‫پسماندها‬‫نبايد‬‫شوند‬‫تصفيه‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫اين‬‫با‬.
‫ت‬-‫كالو‬ ‫اتو‬‫از‬‫چنانچه‬‫خردكن‬‫ن‬‫بدو‬‫ايمن‬‫ظرف‬ ‫و‬‫كيسه‬ ‫بايد‬،‫شود‬ ‫مي‬‫استفاده‬(SB)‫باشند‬‫كردن‬‫اتوكالو‬‫قابل‬.
‫ث‬-‫باشد‬‫اتوكالو‬ ‫حجم‬‫با‬‫متناسب‬‫بايد‬ ‫ميشود‬ ‫داده‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫دستگاه‬ ‫داخل‬‫كه‬‫پسماندهايي‬‫ان‬‫ز‬‫مي‬.
‫ج‬-‫بار‬‫چگالي‬‫و‬‫مقدار‬‫به‬‫بستگي‬‫ي‬‫نساز‬‫سترو‬‫مان‬‫ز‬ ‫مدت‬(‫پسماند‬)‫د‬‫ر‬‫دا‬.
‫چ‬-‫يكبار‬‫سالي‬‫حداقل‬‫بايد‬‫دستگاه‬‫كاليبره‬‫باشد‬‫موجود‬‫آن‬ ‫مستندات‬ ‫و‬‫شود‬.
‫ح‬-‫شيميايي‬ ‫هاي‬‫شاخص‬ ‫از‬‫استفاده‬(‫ديگر‬‫مشابه‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬‫يا‬‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫به‬‫حساس‬‫هاي‬‫ر‬‫نوا‬‫مانند‬)‫ي‬‫كار‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬‫هر‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬(‫سيكل‬)
‫شدهاست‬ ‫يجاد‬ ‫ا‬‫ي‬‫ساز‬‫سترون‬‫كامل‬ ‫ايط‬‫ر‬‫ش‬ ‫دهد‬‫نشان‬‫تا‬ ‫است‬‫ي‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬ ،‫شوند‬ ‫مي‬‫سترون‬‫كه‬.)

22. ‫كالو‬‫اتو‬‫با‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫ن‬ ‫سترو‬ ‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫ضوابط‬‫و‬‫ها‬‫ر‬‫معيا‬
‫خ‬-‫حداقل‬ ‫ترموفيلوس‬‫و‬‫استئار‬ ‫باسيلوس‬‫يك‬‫ژ‬‫بيولو‬ ‫شاخص‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫يكبار‬ ‫ماهي‬‫ا‬ ‫ي‬‫ر‬‫و‬‫ضر‬‫از‬ ‫تا‬ ‫ست‬
‫شود‬ ‫حاصل‬ ‫اطمينان‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫سترون‬ ‫عمليات‬ ‫صحت‬.
‫د‬-‫شوند‬ ‫ي‬‫نگهدار‬ ‫يكسال‬ ‫مدت‬ ‫به‬ ‫حداقل‬ ‫بايد‬ ‫مستندات‬.
‫ذ‬-‫يك‬ ‫وقتي‬‫ثقلی‬ ‫اتوكالو‬‫گيرد‬‫مي‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫استفاده‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬:*
‫ر‬-‫شو‬ ‫شامل‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ير‬‫ز‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬ ‫بايد‬ ‫يشود‬ ‫م‬ ‫استفاده‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬ ‫وكيوم‬ ‫اتوكالو‬‫يك‬ ‫وقتي‬‫د‬:*
‫ز‬-‫ان‬ ‫اينكه‬ ‫مگر‬ ‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫تصفيه‬ ‫پسماند‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫نبايد‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬،‫مان‬‫ز‬ ‫ر‬‫ديكاتو‬
‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬ ،‫مان‬‫ز‬ ،‫كالو‬ ‫اتو‬ ‫با‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫سترون‬ ‫ايند‬‫ر‬‫ف‬ ‫طي‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫دهد‬ ‫نشان‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬‫و‬
‫است‬‫شده‬‫تامين‬ ‫م‬‫ز‬‫ال‬ ‫فشار‬.
‫ژ‬-‫نبود‬ ‫مناسب‬ ‫عامل‬ ‫سه‬ ‫اين‬ ‫كه‬ ‫دهد‬ ‫نشان‬ ‫فشار‬ ‫يا‬ ‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬ ،‫مان‬‫ز‬ ‫ر‬‫انديكاتو‬ ‫دليل‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫اگر‬‫تمام‬ ،‫ه‬
‫ب‬ ‫مناسب‬ ‫ماند‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫و‬ ‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬ ،‫فشار‬ ‫تا‬ ‫شوند‬ ‫كالو‬ ‫اتو‬ ‫ه‬‫ر‬‫دوبا‬ ‫بايد‬ ‫پزشكي‬ ‫پسماند‬ ‫بار‬‫آيد‬ ‫دست‬ ‫ه‬.

23. ‫ي‬‫اهبر‬‫ر‬‫امترهاي‬‫ر‬‫پا‬‫كردن‬‫ثبت‬(‫كردن‬ ‫ه‬‫ر‬‫ادا‬)
•‫اف‬‫ر‬‫گ‬ ‫يا‬ ‫ي‬‫كامپيوتر‬ ‫ثبت‬ ‫ات‬‫ز‬‫تجهي‬‫به‬‫مجهز‬ ‫بايد‬ ‫اتوكالو‬ ‫هر‬‫تا‬ ‫باشد‬ ‫يك‬
‫و‬ ‫شود‬ ‫پايش‬ ‫مداوم‬‫و‬ ‫توماتيك‬ ‫ا‬‫ر‬‫طو‬‫به‬‫تعداد‬،‫ز‬‫و‬‫ر‬ ،‫مان‬‫ز‬ ،‫يخ‬‫ر‬‫تا‬‫و‬ ‫بار‬
‫عملياتي‬ ‫امترهاي‬‫ر‬‫پا‬‫ي‬‫كار‬‫كامل‬ ‫سيكل‬ ‫اسر‬‫ر‬‫س‬‫در‬ ‫كامل‬‫ر‬‫بطو‬ ‫ا‬‫ر‬‫اتوكالو‬
‫كند‬‫ثبت‬.

24. ‫ر‬‫اسپو‬ ‫تست‬،‫ايند‬‫ر‬‫ف‬ ‫صحت‬ ‫مايش‬‫ز‬‫آ‬

25. ‫ر‬‫اسپو‬ ‫تست‬،‫ايند‬‫ر‬‫ف‬ ‫صحت‬ ‫مايش‬‫ز‬‫آ‬

26. ‫ز‬‫سو‬‫غير‬ ‫دستگاههای‬‫تهيه‬ ‫نحوه‬‫و‬ ‫انتخاب‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫و‬‫اهنما‬‫ر‬
‫پزشکی‬ ‫پسماند‬‫ساز‬‫خطر‬ ‫بی‬

27. ‫ن‬‫مخز‬ ‫نیاز‬ ‫د‬‫ر‬‫مو‬ ‫حجم‬ ‫محاسبه‬(Chamber)‫اتوکالو‬

28. ‫ن‬‫مخز‬ ‫نیاز‬‫د‬‫ر‬‫مو‬‫حجم‬ ‫محاسبه‬(Chamber)‫اتوکالو‬

29. ‫ز‬‫سو‬‫غير‬ ‫دستگاههای‬ ‫تهيه‬ ‫نحوه‬‫و‬ ‫انتخاب‬ ‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫و‬ ‫اهنما‬‫ر‬
‫پزشکی‬ ‫پسماند‬‫ساز‬‫خطر‬ ‫بی‬

30. ‫ز‬‫سو‬‫غير‬ ‫دستگاههای‬ ‫تهيه‬ ‫نحوه‬‫و‬ ‫انتخاب‬ ‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫و‬ ‫اهنما‬‫ر‬
‫پزشکی‬ ‫پسماند‬‫ساز‬‫خطر‬ ‫بی‬

31. ‫خطر‬ ‫بي‬ ‫ز‬‫سو‬ ‫غير‬ ‫های‬ ‫دستگاه‬ ‫خرید‬ ‫ادادهای‬‫ر‬‫ق‬ ‫در‬ ‫درج‬‫جهت‬ ‫پيشنهادی‬ ‫مفاد‬‫ساز‬
‫پزشکی‬ ‫پسماند‬

32. ‫خطر‬ ‫بي‬ ‫ز‬‫سو‬ ‫غير‬ ‫های‬ ‫دستگاه‬ ‫خرید‬ ‫ادادهای‬‫ر‬‫ق‬ ‫در‬ ‫درج‬‫جهت‬ ‫پيشنهادی‬ ‫مفاد‬‫ساز‬
‫پزشکی‬ ‫پسماند‬

33. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬
•‫ویژه‬ ‫به‬،‫دایی‬‫ز‬‫گند‬‫و‬‫ي‬‫ساز‬‫سترون‬ ‫ایند‬‫ر‬‫ف‬ ‫احل‬‫ر‬‫م‬‫همه‬‫کار‬ ‫به‬‫ع‬‫و‬‫شر‬‫از‬‫بعد‬،‫تعمير‬‫از‬‫استفاده‬ ‫و‬‫نسخ‬‫هاي‬‫ه‬
‫جدید‬‫باید‬‫ات‬‫ز‬‫تجهي‬‫ی‬ ‫بخش‬‫ر‬‫اعتبا‬‫شوند‬.
•‫با‬‫ی‬ ‫بخش‬‫ر‬‫اعتبا‬‫فيزیکی‬ ‫امترهاي‬‫ر‬‫پا‬‫کردن‬‫چک‬‫و‬‫ها‬‫ر‬‫اندیکاتو‬‫از‬‫استفاده‬‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬ ‫و‬‫یک‬‫ژ‬‫بیولو‬‫و‬/‫ها‬‫ر‬‫اندیکاتو‬‫یا‬
‫و‬‫شیمیایی‬‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫شود‬ ‫می‬‫انجام‬.
•‫باید‬،‫ی‬ ‫بخش‬‫ر‬‫اعتبا‬‫کنار‬‫در‬‫مستمر‬ ‫پایش‬‫ستر‬‫ل‬‫محصو‬ ‫داشتن‬‫از‬‫اطمینان‬‫کسب‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬ ‫دائم‬‫ر‬‫طو‬‫به‬‫انجام‬‫ون‬
‫شود‬.
•،‫آنها‬ ‫داخل‬‫در‬‫کننده‬‫سترون‬ ‫ماده‬‫نفوذ‬‫به‬‫کمک‬‫و‬‫پسماندها‬‫مناسب‬‫ي‬‫ر‬‫آو‬‫جمع‬ ‫اي‬‫ر‬‫ب‬‫از‬ ‫بیش‬2/3‫یا‬¾‫ظرفیت‬
‫بست‬‫خوبی‬‫به‬‫ا‬‫ر‬‫آنها‬‫در‬ ‫بتوان‬‫تا‬‫شود‬ ‫پر‬‫پسماند‬‫با‬‫نباید‬‫ف‬‫و‬‫ظر‬‫یا‬‫ها‬‫کیسه‬.
•‫از‬ ‫بیش‬‫نصف‬‫پسماند‬‫خطرساز‬ ‫بی‬‫دستگاه‬‫محفظه‬‫نباید‬‫شود‬ ‫پر‬‫پسماند‬ ‫از‬.

34. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬(‫پایش‬‫انواع‬)
•‫مکانیکی‬ ‫پایش‬:
–‫شد‬‫داده‬ ‫نشان‬ ،‫دایی‬‫ز‬‫گند‬ ‫یا‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫سترون‬ ‫ایند‬‫ر‬‫ف‬ ‫فيزیکی‬ ‫هاي‬ ‫شاخص‬‫ثبت‬ ‫و‬ ‫مشاهده‬‫توسط‬ ‫ه‬
‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫هربار‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ثبات‬ ‫ها‬ ‫جه‬‫ر‬‫د‬.
•‫شیمیایی‬ ‫پایش‬:
•‫مزیت‬ ‫این‬ ‫با‬‫ا‬‫ر‬ ‫ي‬‫ساز‬ ‫سترون‬‫ایند‬‫ر‬‫ف‬‫نتیجه‬‫توانند‬‫می‬ ‫شیمیایی‬‫هاي‬‫ر‬‫اندیکاتو‬‫آنها‬ ‫نتیجه‬ ‫که‬
‫ا‬‫ر‬‫فو‬"‫دسترس‬ ‫در‬‫کنند‬ ‫پایش‬،‫است‬.
•‫ند‬‫ر‬‫دا‬ ‫عملکرد‬‫چندین‬ ‫شیمیایی‬ ‫هاي‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫یا‬‫ها‬‫ر‬‫اندیکاتو‬:
•‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬‫دستگاه‬ ‫عملکرد‬ ‫صحت‬‫کننده‬ ‫سترون‬(‫دیک‬ ‫ی‬‫و‬‫بو‬‫ن‬‫مو‬‫ز‬‫آ‬ ‫مثل‬:B&D)
•‫ایند‬‫ر‬‫ف‬‫ل‬‫کنتر‬‫دایی‬‫ز‬‫گند‬‫یا‬‫ي‬‫ساز‬ ‫سترون‬(‫سیستم‬‫بندي‬ ‫بسته‬ ‫ل‬‫کنتر‬‫فر‬‫یا‬‫یا‬‫ایند‬
‫گيرند‬ ‫می‬ ‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫ف‬‫و‬‫ظر‬‫یا‬‫بندي‬ ‫بسته‬‫داخل‬ ‫که‬ ‫تلفیقی‬‫هاي‬‫ر‬‫اندیکاتو‬)

35. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬(‫شیمیایی‬‫پایش‬:BD)

36. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬(‫شیمیایی‬‫پایش‬:BD)

37. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬(‫شیمیایی‬‫پایش‬-‫بخار‬ ‫نفوذ‬ ‫پایش‬ ‫اندیکاتور‬)

38. ‫هاي‬‫دستگاه‬‫مکانیکی‬‫و‬‫شیمیایی‬ ،‫بی‬‫و‬‫میکر‬ ‫پایش‬‫و‬‫عملکرد‬ ‫یابی‬‫ز‬‫ار‬‫العمل‬‫ر‬‫دستو‬‫بی‬‫ز‬‫غيرسو‬
‫پسماند‬‫خطرساز‬(‫بیولوژیکی‬‫پایش‬)

39. ‫ويژه‬ ‫پزشكي‬‫پسماند‬‫ي‬‫خطرساز‬‫بي‬‫شهاي‬‫و‬‫ر‬ ‫معايب‬‫و‬ ‫ايا‬‫ز‬‫م‬

40. ‫یا‬‫سازنده‬ ‫شرکت‬ ‫توسط‬ ‫اي‬ ‫پایشدوره‬‫واردکننده‬
‫بر‬‫ر‬‫كا‬ ‫توسط‬‫پايش‬
‫سيستم‬‫اعتبار‬‫ي‬ ‫بخش‬
‫پایش‬‫مستمر‬(‫بار‬‫هر‬
‫دستگاه‬‫از‬ ‫استفاده‬)
‫بيولوژيك‬ ‫پايش‬ ‫شيميايي‬ ‫پايش‬ ‫مكانيكي‬ ‫پايش‬ ‫بيولوژيك‬ ‫پايش‬ ‫شيميايي‬ ‫پايش‬ ‫شيميايي‬ ‫پايش‬ ‫مكانيكي‬ ‫پايش‬
‫اندیکاتور‬ ‫ویال‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearothermop
hilus
(‫برنامه‬‫رعایت‬‫با‬
‫استاندارد‬
‫سازي‬ ‫سترون‬)
‫بوویدیک‬‫ن‬‫آزمو‬/‫و‬
‫شیمیایی‬ ‫اندیکاتور‬
‫داخل‬
‫بسته‬‫بندي‬/ (TST)
‫شیمیای‬‫واندیکاتور‬‫ی‬
‫پایش‬‫بخار‬ ‫نفوذ‬
(BMS)
(‫رعايت‬‫با‬
‫استاندارد‬ ‫برنامه‬
‫سترون‬
‫سازي‬)
‫شاخص‬ ‫ثبت‬
‫فيزیکی‬ ‫هاي‬
‫داده‬ ‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬ ‫درجه‬
‫ها‬ ‫ثبات‬
‫اندیکاتور‬ ‫ویال‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearothermop
hilus
(‫هفتگی‬ ‫طور‬‫به‬)
‫ن‬‫آزمو‬
‫بوویدیک‬
(‫طور‬‫به‬
‫از‬ ‫بعد‬‫انه‬‫ز‬‫رو‬
‫کار‬ ‫شروع‬
‫دستگاه‬)
‫اندیکاتورهاي‬
‫پایش‬‫شیمیایی‬
‫بخار‬ ‫نفوذ‬
(BMS)‫و‬
‫بندي‬ ‫بسته‬ ‫داخل‬
(TST)
‫شاخص‬ ‫ثبت‬
‫فيزیکی‬ ‫هاي‬
‫داده‬ ‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬ ‫درجه‬
‫ها‬ ‫ثبات‬
‫بخار‬ ‫سیستم‬
(‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬
‫مرطوب‬)
‫اندیکا‬ ‫ویال‬ ‫یا‬‫ل‬‫آمپو‬‫تور‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearothermop
hilus
-
‫شاخص‬ ‫ثبت‬
‫فيزیکی‬ ‫هاي‬
‫داده‬ ‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬ ‫درجه‬
‫ها‬ ‫ثبات‬
‫اندیکا‬ ‫ویال‬ ‫یا‬‫ل‬‫آمپو‬‫تور‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearothermop
hilus
(‫انه‬‫ز‬‫رو‬ ‫طور‬‫به‬)
- -
‫شاخص‬ ‫ثبت‬
‫فيزیکی‬ ‫هاي‬
‫داده‬ ‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬ ‫درجه‬
‫ثبات‬
‫سیستم‬
‫به‬‫هیدروکالو‬
‫خردکن‬ ‫اه‬‫ر‬‫هم‬

41. ‫پایش‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬‫یا‬ ‫نده‬‫ز‬‫سا‬ ‫شرکت‬‫توسط‬ ‫اي‬‫دکننده‬‫ر‬‫وا‬
‫كاربر‬ ‫توسط‬ ‫پايش‬
‫سيستم‬‫اعتبار‬‫ي‬ ‫بخش‬
‫پایش‬‫مستمر‬(‫بار‬‫هر‬
‫دستگاه‬‫از‬ ‫استفاده‬)
‫بيولوژيك‬ ‫پايش‬
‫پايش‬
‫شيميايي‬
‫مكانيكي‬ ‫پايش‬ ‫بيولوژيك‬ ‫پايش‬ ‫شيميايي‬ ‫پايش‬ ‫شيميايي‬ ‫پايش‬ ‫مكانيكي‬ ‫پايش‬
‫بیولوژیک‬‫اندیکاتور‬‫نوار‬
Bacillus atrophaeus
-
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ها‬‫ثبات‬
‫اندیکاتور‬‫نوار‬
‫بیولوژیک‬
Bacillus
atrophaeus
(‫روزانه‬‫طور‬ ‫به‬)
- -
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ثبات‬
‫سیستم‬
‫دایی‬‫ز‬‫گند‬
‫شیمیایی‬
‫بیولوژی‬‫اندیکاتور‬ ‫ل‬‫آمپو‬‫ک‬
Geobacillus
stearothermophilu
s
-
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ها‬‫ثبات‬
‫اندیکاتور‬ ‫ل‬‫آمپو‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearotherm
ophilus
(‫روزانه‬‫طور‬ ‫به‬)
- -
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ثبات‬
‫ت‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫سیستم‬
‫اه‬‫ر‬‫هم‬ ‫به‬ ‫خشک‬
‫خردکن‬
‫بیولوژیک‬‫اندیکاتور‬‫نوار‬
Bacillus atrophaeus
‫بیولوژی‬‫اندیکاتور‬ ‫ویال‬‫و‬‫ک‬
Geobacillus
stearothermophilu
s
‫اندیکاتور‬
‫شیمیایی‬
‫داخل‬
(TST)
‫بن‬‫بسته‬‫دي‬
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ها‬‫ثبات‬
‫اندیکاتور‬‫نوار‬
‫بیولوژیک‬
Bacillus
atrophaeus
‫اندیکاتور‬ ‫ویال‬‫و‬
‫بیولوژیک‬
Geobacillus
stearotherm
ophilus
-
‫اندیکاتور‬
‫داخل‬ ‫شیمیایی‬
‫بندي‬‫بسته‬
(TST)
‫شاخص‬‫ثبت‬
‫فيزیکی‬‫هاي‬
‫داده‬‫نشان‬
‫توسط‬ ‫شده‬
‫و‬ ‫ها‬‫درجه‬
‫ها‬‫ثبات‬
‫تلفی‬ ‫سیستم‬‫قی‬
‫مایکروویو‬/
‫اتوکالو‬

42. • ‫است‬‫عملياتي‬‫برنامه‬‫اي‬‫ر‬‫دا‬‫پسماند‬ ‫توليد‬ ‫ميزان‬‫كاهش‬ ‫براي‬‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬.
• ‫ماده‬‫مطابق‬‫ويژه‬‫پزشكي‬‫پسماند‬‫مديريت‬‫عملياتي‬‫برنامه‬‫اي‬‫ر‬‫دا‬‫ستان‬‫ر‬‫بيما‬
12‫ه‬‫ر‬‫شما‬‫بخشنامه‬98414‫خ‬‫ر‬‫مو‬25/3/87
‫باشد‬‫مي‬.
• ‫عایت‬‫ر‬‫ماده‬‫مطابق‬‫پزشكي‬‫پسماند‬‫يافت‬‫ز‬‫با‬‫ممنوعيت‬13‫ه‬‫ر‬‫شما‬‫بخشنامه‬98414
‫خ‬‫ر‬‫مو‬25/3/87(‫پسماند‬‫مديريت‬‫ن‬‫قانو‬)
‫كار‬ ‫و‬ ‫محيط‬ ‫سالمت‬ ‫مركز‬ 42

43. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشكر‬ ‫با‬

44. Thanks for attention
M.Khazaei
Department Of Env. Health
Qom Univ. Of Medical Sciences