2. 2/19
PACS systémyPACS systémy
-Ide o systém používaní v medicíne na uchovávanie, spracovanie
a reprezentovanie obrazovej dokumentácie
-PACS (picture archiving and communication system)
-ako hlavný formát pre uchovávanie údajov je používaní DICOM formát
-DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)
-systém PACS pozostáva zo 4 hlavných komponentov:
1.Zobrazovacie modality ako napr. CT, MRI, SPECT kamera
2.Zabezpečená sieť pre prenos pacientskych informácií
3.Workstation – ide o pracovnú stanicu pre interpretáciu a príjem
obrázkov
4.„Long“ a „short“ archives – ide o úložiska dát, prvé slúži na archiváciu
(napr. páskový robot), druhý k okamžitému poskytnutiu dát z PACS
(nemusí obsahovať všetky dáta, hlavne staršie nie)
3. 3/19
PACS systémyPACS systémy
-Výhody PACS: umožňujú ukladanie dát bezpečnejšie, spoľahlivejšie,
rýchly prístup k „pomerne“ čerstvým dátam, funkcie a jednoduchšia
práca s obrázkami, norma na obrázky (DICOM) ktorá umožňuje určitú
homogenitu v systémoch – DICOM obrazovú dokumentáciu je možné
napr. napáliť na CD, DVD preniesť do cudzieho systému
obrazová dokumentácia bude použiteľná, prezeranie obrázkov z
vyšetrenia aj na väčšie vzdialenosti napr. v rámci nemocnice, alebo
okresov, krajov, či republiky
-Nevýhody: finančný balík
6. 6/19
PACS systémyPACS systémy
HIS – hospital information system
RIS – radiology information system
LAN – local area network
RAID – redundant array or independent disk
-Redundancia – cudzie slovo, ide o nadbytočnosť
Klasické chápanie redundantného systému predstavuje jeden
pracovný systém a ďalší systém, ktorý čaká pripravený a ak pracovný
systém vypadne, začne pracovať redundantný systém.
Predpokladom je, že pohotovostný systém má všetky dáta pripravené
pre nábeh v prípade výpadku hlavného systému. Existujú rozdielne
moduly používané pre riadny chod redundancie. Ich výhradným
cieľom je kontrolovať, či je pracovný systém funkčný
a prepnúť na redundantnú jednotku v prípade jeho výpadku.
7. 7/19
PACS systémyPACS systémy
- DICOM formát je štandardizovaný formát používaný v zdravotníctve
-Iným formátom, okrem DICOM je napr. Interfile
-Interfile je formát používaní v nukleárnej medicíne založený na
obrazovom formáte vydanom AAPM (American Association of
Physics in Medicine)
-Na Slovensku je používaný DICOM formát
-DICOM formát je štandard pre spracovanie, ukladanie, tlačenie
-a prenos medicínskych obrázkov
-Tento štandard sa zaoberá definíciou formátu súborov a sieťovými
komunikačnými protokolmi
-Ako komunikačný protokol sa používa TCP/IP
-NEMA (National Electrical Manufacturers Association) – držiteľ
autorských práv na DICOM
8. 8/19
PACS systémyPACS systémy
-Ku každému obrázku, alebo množine obrázkov sú pripojené dáta
pacienta, teda nie je možné zmiešať obrázky, alebo popliesť
-Ide o tzv. „Metadata“ teda dáta o dátach
-Tzn.: je to niečo ako popis interpreta, alebo názov skupiny pri .mp3
-Pri obrázkoch je možná aj anonymizácia, keď dochádza k strate dát
o pacientoch a používajú sa len obrázky napr. pre výučbu
-Každý pacient má svoje ID, pomocou ktorého je možné spájať dáta
toho istého pacienta z rôznych zdrojov, ako napr. z CT, MRI a
ultrazvuku
-DICOM súbor obsahuje hlavičku, ktorej obsah a postupnosť je
presne definovaná
10. 10/19
PACS systémyPACS systémy
Okrem DICOM formátu je možné obrázky konvertovať aj na iné druhy
formátov používané v zdravotníctve, tu však dochádza k strate
informácií:
11. 11/19
PACS systémyPACS systémy
-Obrázky z nových zariadení sú spracovávané na monitoroch
s vysokým rozlíšením, ide o niekoľko Mpix. Monitory
-monitory sú pripájané k zariadeniam, alebo môžu byť pripojené
s staniciam dodávaným k PACS, na ktorých je možné urobiť
vyhodnotenie pacienta
-pomocou vyhodnocovacích zariadení je možné pracovať
s obrazovou dokumentáciou z viacerých oddelení vedľa seba
môžeme umiestniť obrázky z viacerých vyšetrení
-Obrázky možné upravovač rôznymi metódami pre dosiahnutie
požadovaného výsledku
- Taktiež je možné prekladať obrázky z rôznych vyšetrení, ako je
vidno na nasledujúcich obrázkoch
12. 12/19
PACS systémyPACS systémy
A nuclear medicine bone scan of a patient's hands on the left and
a radiograph of their right hand on the right.
13. 13/19
PACS systémyPACS systémy
A bone scan is combined with a radiograph using alpha blending, with a
transparency value of 0.5 on the left, and 0.2 on the right.
14. 14/19
PACS systémyPACS systémy
Fused SPECT and CT multi-planar reconstructions with an interface
which can be used to control their relative 3D alignment.
15. 15/19
PACS systémyPACS systémy
-Ako bolo vidno v predošlom obrázku, obrázky je možné spracovať
softvérom od dodávateľa vyhodnocovacieho zariadenia, alebo
dodávateľom PACS
-Okrem prípadov vyhodnocovania, je možné dáta prezerať aj pomocou
tzv. „Viewerov“, ide o voľne šíriteľné verzie programov, ktoré umožňujú
základné funkcie pre prácu s obrázkami a prezeranie obrázkov v DICOM
formáte
-pomocou nich však nie je možné ukladať žiadne zmeny do obrázkov vo
formáte DICOM
16. 16/19
PACS systémyPACS systémy
-Prezeranie obrázkov je možné aj cez
„web“
-To môže umožňovať napr. RIS, alebo
NIS
-lekár takto môže pristupovať
k popísanému vyšetreniu spolu
s obrazovou dokumentáciou zo svojej
kancelárie
-Obrazová dokumentácia však nemusí
byť v DICOM formáte, ale v napr.
v klasickom JPEG
17. 17/19
PACS systémyPACS systémy
„Long“ a „Short“ storage
-Ide o spôsoby a metódy ukladania dát:
1.„Short“ storage (online storage) – ide o dočasný adresár, ktorý prijíma
súbory priamo zo zobrazovacích modalít, v ktorom sú súbory ukladané
na približne 12 až 18 mesiacov na rýchlo-prístupných diskoch s
priemerným sprístupnením štúdie 2 až 5 sekúnd
2.„Long“ storage (near-line storage) – ide o archiváciu dát pacientov
- Realizovaný môže byť napr. „Paskovým“ robotom prepojeným
ethernetom, alebo optickým káblom s „Short“ storage
