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共依存について
-愛着の視点も含めた理解-
2019年11月2日
和歌山県嗜癖・依存症研究会
於 和歌山中央コミュニティセンター 活動室4
甲南大学大学院
日本学術振興会
松尾和弥 1
HELLO!
氏 名 : 松尾 和弥
所 属 : 甲南大学大学院・日本学術振興会
資 格 : 臨床心理士
研究テーマ: 小児期逆境経験・愛着・心身の健康・表情認知
Mail : mcrsh059@yahoo.co.jp
2
2
本日のトピックス
1.共依存とは何か
2.愛着
3.共依存×愛着
4.介入
5.おまけ
3
共依存とは何か
4
1
4
5
猟奇的な彼女
・2001年に韓国で公開された映画。
・信田(2012)は共依存的な関係を示す
映画であることを間接的に示唆。
・恋人を失った喪失感から焼酎を痛飲する
主演女優を,主人公の男性は頻繁に頬を
叩かれながらもケアしつづける。
最後には主人公の男性が主演女優を彼女に
するところで終わる。 6
7
夜に父が
飲酒
父が母に
罵声
母は
我慢
子どもは
部屋を出
ない
翌日
父が母に
謝罪
信田(2012)の
例より作成
アルコール依存
を取り巻く家族
システムの例
共依存とは何か
英語表記はcodependence
coには4つの意味がある(Mendenhall, 1989)
① 一緒に・相互的に
② ~の中に・同程度
③ 仲間・同伴者・代理
④ 相互操作
→ いずれにせよ他者の存在が前提 8
共依存とは何か
1970年代から,アルコール依存症者には
それを支える配偶者がおり,彼女たちは
「 coalcoholism 」
「 para-alcoholism 」
と呼ばれるようになった。
それがやがて「 codependence 」と
呼ばれるようになった(緒方, 1996)。
9
共依存とは何か
1980年代に米国で共依存への関心が
高まった理由
① 薬物乱用の氾濫
② 女性運動の興隆
③ ビジネス目的
10
共依存とは何か
ただし,共依存は十分な研究がなされている
とは言い難い。
信田(2012, P12)いはく
「 (共依存は)アカデミズムとは程遠い位置
にあった 」
→ 学術的な研究対象として十分に
成熟した構成概念ではない。 11
共依存とは何か
定義
・多様な定義が存在しており,統一的な
ものは存在しない。
・しかし,自己評価や同一性を他者に
ゆだねる「 自分らしさの喪失 」,他者に
必要とされることで自分の存在に価値を
見出す「 関係性の病理 」という2つの
特徴は骨子(緒方, 1996) 。 12
共依存とは何か
研究状況
・Handbook ————————— ×
・メタ分析 —————————— ×
・システマティックレビュー —— 1件
・研究数 ※ Google Scholarで”codependece”と検索 11,900件
※ alcoholismだと543,000件,drug abuseだと1,640,000 件ヒット
→ 実証研究が圧倒的に不足 13
共依存とは何か
成因(ケアを提供する側の)
・機能不全家族
例:両親の対立(Knudson & Terrell, 2012)
→ 依存症の家族を持つ人が,成人後に
共依存的になると考えられていたが
現在は依存症の家族の有無は重要視
されていない。 14
愛着
15
2
15
愛着
・John Bowlbyが提唱した愛着理論の
中核をなす構成概念。
16
愛着
・愛着は7つの行動システムのうちの一つ。
(Colin, 1996)
17
愛着
探索-
遊び
親和/
提携
恐れ-
心配
ケア
ギビング
摂食 性的
愛着
標準的な愛着の機能
・直接的・間接的な脅威を知覚した個体が
親や友人,恋人といった親密な他者への
直接的・間接的な近接を通して
安全感の回復に寄与。
例:しんどい時・つらい時に
親密な人に会うとほっとする。 18
愛着
愛着の個人差
・親密な他者との相互作用を通して形成
された親密な関係に関する信念・期待が,
脅威の知覚,他者の利用可能性の評価,
愛着方略などに影響。
→ 親密な他者との経験が,後の思考・
認知・行動に深く影響。 19
20
Mikulincer & shaver(2003)より
愛着
愛着の不安定さ
・愛着回避:愛着対象との親密さに
心地よさを感じない程度
・愛着不安:愛着対象から拒絶されたり,
見捨てられたりすることへの
不安
21
22
愛着回避の項目例(逆転項目あり)
愛着不安の項目例
ECR-RS日本語版
愛着
特に共依存と関連するであろう
愛着不安の高い人々は… Mikulincer & Shaver(2016)
・パートナーの拒絶の兆候,承認してもらえ
ないという反すう,欲求と心配に関する
過剰な自己注目にとらわれやすい。
・自律性と親密性のバランスを取ることが
難しく,親密性を過剰に追い求める。
23
Mikulincer & Shaver(2016)
共依存×愛着
24
3
24
共依存×愛着
・共依存は「自己喪失の病」
・ケアを提供する側は,主体性や自分らしさ
を捨て去ることで,拒絶されることを回避
(信田, 2012)
→ 愛着不安に基づく行動特徴と解釈可能。
25
共依存×愛着
・ケアを受ける側は,ケアの提供者を
ふりまわす(信田, 2012)。
例:怒鳴る,泣く,罰・別離の要求など。
→ ケアの提供者に「このまま放っておけ
ない」と思わせることでケアを引き出す。
≒ 愛着システムの過活性化方略 26
共依存×愛着
・愛着スタイルは,対象ごとで異なる。
・しかし,それまで培った親密な関係性に
関する信念・期待は,新しい関係性を
構築する際には援用される。
例:親との愛着が,恋人との愛着に影響
27
共依存×愛着
想定されるモデル
・家族の機能不全が,親・恋人との不安定
愛着を媒介することで共依存を促進。
28
家族の
機能不全
親との
不安定愛着
恋人との
不安定愛着
共依存
介入
29
4
29
介入
・小児期の反復的な機能不全に起因する
「家族内トラウマ」が共依存の成因と
考えられている。
→ 家族によってもたらされたトラウマに
対して介入されることが多い(緒方, 1996) 。
30
おまけ
(小児期逆境経験と心身の不健康の関連に
関するメタ分析)
31
5
31
32
Hughes et al. (2017)
おまけ
表の説明
・小児期逆境経験の累積と心身の健康に
ついて関連を検討した37の研究のメタ分析
の結果の表である。
33
逆境の累積 成人期の健康
おまけ
表の説明
・虐待やネグレクト,親との離別といった
約9種類の小児期の逆境経験のうち,
4つ以上を経験した人々が,1つも経験して
いない人々と比較した際に,どれだけ
それぞれの健康リスク要因を持つ確率が
上がるのかを,ORの数値は示す。
34
おまけ
表の説明
・例えば,一番上の「Physical inactivity」の
1.25という数値は,小児期の逆境経験を4つ
以上持つ人々は,0の人々と比較して,
運動する機会が少ない可能性が1.25倍である
ことを意味する。
35
おまけ
表の説明
・小児期の逆境経験を4つ以上持つ人々は,
0の人々と比較して,
違法薬物を使用するリスクが5.62倍,
問題のある飲酒を行うリスクが5.84倍。
→ 小児期の逆境経験は嗜癖・依存
の問題をもたらす。 36
おまけ
表の説明
・小児期の逆境経験を4つ以上持つ人々は,
0の人々と比較して,
暴力被害に遭うリスクが7.51倍,
暴力の加害を行うリスクが8.10倍。
→ 小児期の逆境経験は対人関係の
問題をもたらす。 37
おまけ
表の説明
・つまり,薬物やアルコールといった依存の
問題や共依存のような関係性の問題の
背景には,小児期の逆境経験の累積が
存在している可能性。
→ 小児期に経験する逆境を少しでも
減らすことが重要!
38
39
THANKS!
39

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