Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (16)
มาตรฐานการปฏิบัติงานด้านการผสม และจ่ายยาเคมีบำบัด
- 2. LOGO มาตรฐานที่ 1 บุคลากร มาตรฐานที่ 2 สถานที่และสิ่งอำานวย ความสะดวก มาตรฐานที่ 3 วิธีผสมยาเคมีบำาบัด มาตรฐานที่ 4 การกำาจัดขยะปน เปื้อนยาเคมีบำาบัด และการจัดการ เมื่อยาหก หรือตกแตกมาตรฐานที่ 5 การจ่ายยาเคมีบำาบัด
- 3. มาตรฐานที่ 1 บุคคล บุคลากรผู้ปฏิบัติงานผสมยาเคมีบำาบัดและบุคลากร สนับสนุน ทุกคนต้องได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้ เกิดความปลอดภัยในการปฏิบัติงานทุกขั้นตอน บุคลากรผู้ปฏิบัติงานผสมยาเคมีบำาบัดต้องได้รับ การประเมินความชำานาญในการปฏิบัติงานผสม อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ทุกคนต้องได้รับการตรวจสุขภาพพื้นฐานก่อน เข้าทำางานในหน่วยผสมยาเคมีบำาบัด และตรวจซำ้า ทุก 12 เดือน
- 4. มาตรฐานที่ 2 สถานที่และสิ่งอำานวยคว สถานที่ แยกออกมาเป็นสัดส่วน จัดทำาระบบถ่ายเทและความเย็นของอากาศ มี แสงสว่างพอเพียง แต่แสงแดดส่องไม่ถึง มีห้องเก็บผลิตภัณฑ์ รวมทั้งผลิตภัณฑ์ที่เตรียมขึ้นแล้ว ห้องนี้ควรอยู่ติด กับห้องผสมยาเคมีบำาบัด และมี pass box สำาหรับส่งอุปกรณ์ มีห้องเปลี่ยนเครื่องแต่งกาย โดยควรอยู่ติดกับห้องผสมยาเคมีบำาบัด มีห้องผสมยาเคมีบำาบัด เป็นห้องสะอาด class 100,000 เป็นอย่างน้อย ความดันอากาศภายในห้องควรตำ่ากว่าภายนอกห้อง (negative pressure)
- 5. มาตรฐานที่ 2 สถานที่และสิ่งอำานวยคว สิ่งอำานวยความสะดวก ห้องเก็บผลิตภัณฑ์ควรมีชั้นสำาหรับวางผลิตภัณฑ์และ อุปกรณ์ที่ใช้ในการผสมยา มีตู้เย็น 2-8 องศาเซลเซียส และมีระบบการจัดเก็บที่ดี โดยเป็นแบบ “ –เข้าก่อน ออก ”ก่อน ห้องเปลี่ยนเครื่องแต่งกาย ควรมีชั้นวางชุดสะอาด หมวก คลุมผม ผ้าปิดจมูกและปาก ชั้นวางรองเท้า อ่างล้างมือ พร้อมสบู่เหลว ถังที่ปิดมิดชิดสำาหรับใส่เครื่องแต่งกายใช้ แล้ว ห้องผสมยาเคมีบำาบัดต้องมีตู้ปลอดเชื้อที่ให้อากาศสะอาด class 100 ที่สามารถป้องกันอันตรายแก่ผู้ปฏิบัติงานและม ความดันอากาศภายในตู้ตำ่ากว่านอกตู้ โดยอย่างน้อยต้อง
- 6. มาตรฐานที่ 3 วิธีผสมยาเคม คนิคปลอดเชื้อและเทคนิคการผสม มีการล้างมือและแขนอย่างถูกต้องตามเทคนิค ปลอดเชื้อ มีการแต่งกายด้วยชุดสะอาด ปราศจากเชื้อ ทำาการผสมด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ มีระบบตรวจสอบยาเคมีบำาบัดที่ผสมขึ้นในฝ่าย เภสัชกรรม
- 7. มาตรฐานที่ 4 การกำาจัดขยะปนเปื้อนยาเ และการจัดการเมื่อยาหก หรือตกแตก รจัดเก็บขยะปนเปื้อนยาเคมีบำาบัด จัดให้มีบริเวณสำาหรับวางถังใส่ขยะ โดยให้แยก จากบริเวณอื่น มีการติดป้ายอย่างชัดเจน ถังและถุงที่ใส่ขยะปนเปื้อนยาเคมีบำาบัด ต้องเป็น สีที่แตกต่างไปจากถังขยะและถุงขยะที่ใช้ทั่วไป
- 8. มาตรฐานที่ 4 การกำาจัดขยะปนเปื้อนยาเ และการจัดการเมื่อยาหก หรือตกแตก ารกำาจัดขยะปนเปื้อนยาเคมีบำาบัด ทิ้ง vial ampule เข็ม กระบอกฉีดยา ลงในขยะที่ปิดมิดชิด ติด ฉลากชัดเจนว่าเป็นถังสำาหรับทิ้งขยะปนเปื้อนยาเคมีบำาบัด ทำาการกำาจัดขยะปนเปื้อนยาเคมีบำาบัด โดยการเผาที่อุณหภูมิไม่น้อย กว่า 1,000 องศาเซลเซียส ห้ามนำาขยะปนเปื้อนมาเคมีบำาบัด ไปฝังในดิน
- 9. มาตรฐานที่ 4 การกำาจัดขยะปนเปื้อนยาเ และการจัดการเมื่อยาหก หรือตกแตก จัดการเมื่อยาเคมีบำาบัดหกหรือตกแตก จัดอบรมให้มีความรู้ความสามารถเกี่ยวกับการ จัดการกับยาเคมีบำาบัดเมื่อยาเคมีบำาบัดหกหรือ ตกแตก พร้อมทั้งมีการฝึกซ้อมใช้ spill kit จัดให้มี spill kit เมื่อยาเคมีบำาบัดหกหรือตก แตก โดยจัดให้มีไว้ในสถานที่ที่เป็นคลังยาและ หน่วยผสมยาเคมีบำาบัด ต้องดูแลวัสดุอุปกรณ์ใน spill kit ให้อยู่ใน สภาพพร้อมใช้เสมอ จัดให้มีชุดปฐมพยาบาลอยู่คู่กับ spill kit
- 10. มาตรฐานที่ 5 การจ่ายยาเคม แจ้งพยาบาลให้คอยสังเกตสภาพของผลิตภัณฑ์ใน ระหว่างที่ให้แก่ผู้ป่วยว่ายังคงมีลักษณะใส ไม่มีตะกอน สี หรือฟองอากาศ หากมีความผิดปกติ ต้องหยุดการให้แก่ผู้ ป่วยทันที ยาเคมีที่เป็นเม็ดหรือแคปซูลต้องบรรจุอยู่ในแผง และต้อง มีขนาดความแรงที่พอดีกับขนาดยาที่ต้องการให้แก่ผู้ป่วย หากเป็นยานำ้าต้องบรรจุอยู่ในขวดพร้อมใช้ชนิดรับ ประทานเพียงหนึ่งครั้ง
- 11. มาตรฐานที่ 5 การจ่ายยาเคม ในกรณีที่มีการผสมยาเคมีบำาบัดเพื่อให้แก่ผู้ป่วย ยาที่ ผสมเสร็จแล้วให้นำาส่งไปยังหอผู้ป่วยทันที และต้องอยู่ ในรูปแบบพร้อมใช้สำาหรับการใช้หนึ่งครั้ง ยาเคมีบำาบัดที่ผสมขึ้น ต้องใส่ในภาชนะปิดมิดชิดที่ติด ฉลากแสดงว่าบรรจุยาเคมีบำาบัดอยู่ภายใน และนำาส่ง ไปยังหอผู้ป่วยด้วยความระมัดระวัง คนงานที่นำายาไปส่งต้องได้รับการฝึกอบรมให้ ระมัดระวังในการขนส่งยาเคมีบำาบัด
- 14. การเตรียมวัสดุอุปกรณ์ก่อน เตรียมยาเคมีบำาบัด เตรียมขวด สารละลายติด ฉลาก, ยา, syringe, เข็ม, set NSS หรือ D5W
- 15. ตู้ปลอดเชื้อสำาหรับผสมยาเคมี บำาบัด • ควรเลือกใช้ตู้ปลอดเชื้อชนิดความดันของ อากาศในตู้เป็นลบ • และเป็น biological safety cabinet ที่มีลม ไหลเป็นระนาบแนวตั้ง • และต้องผ่านการกรองด้วย HEPA filter ก่อน ลงสู่พื้นผิวการทำางาน (BSC class II) และผ่าน การกรองออกนอกตู้อีกครั้งด้วย HEPA filter • หรือเลือกใช้ตู้ปลอดเชื้อชนิดระบบปิดที่มี barrier (BSC class III หรือ Isolator) ซึ่งมี
- 16. BSC class II, type A
- 17. BSC class II, type B1
- 18. BSC class II, type B2
- 19. BSC class II, type B3
- 20. BSC class III
- 22. References • กลุ่มเภสัชกรสาขาโรคมะเร็ง. มาตรฐานการปฏิบัติงาน ด้านการบริการผสมและจ่ายยาเคมีบำาบัด. คู่มือ เภสัชกร: การผสมยาเคมีบำาบัด. 2550: 1-8. • U.S. Department of Health and Human services, public health service, center for disease control and prevention and national institutes of health. Primary containment for biohazard: selection, installation and use of biological safety cabinets, 2nd ed. 2000. • บุษบา จินดาวิจักษณ์, สถานที่และตู้ปลอดเชื้อสำาหรับ การผสมยาเคมีบำาบัด. คู่มือเภสัชกร: การผสมยาเคมี
- 23. ThankYou
Editor's Notes
- - บุคลากรที่ควรถูกตัดออกจากการมีหน้าที่เตรียมยาเคมีบำบัด ได้แก่ หญิงที่ตั้งครรภ์, ให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะมีบุตร และบุคลากรที่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (Immunosuppressive therapy) - บุคลากรที่เตรียมยาเคมีบำบัด ต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละครั้ง และถ้ามีการได้รับหรือสัมผัสยาทางผิวหนังหรือยาซึมผ่านผิวหนังเป็นปริมาณมาก ต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดต่อไปและต้องบันทึกเป็นข้อมูลเก็บไว้ - บุคลากรที่เตรียมยาเคมีบำบัด ต้องมีการผลัดเปลี่ยนหมุนเวียนให้เหมาะสมกับปริมาณงาน