Coombs' Crossmatch and Computer Crossmatch

1. วารสาร​โลหิต​วิทยา​และ​เวชศาสตร​บริการ​โลหิต ป​ที่ 22 ฉบับ​ที่ 3 กรกฎาคม-กันยายน 2555
1
บทนำ� ในประเทศเยอรมันนีและออสเตรีย Coombs’ crossmatch
จะทำ�ในคนไขทุกคนที่ไดรับเลือด งานวิจัยนี้ศึกษาแอนติบอดีที่มี
ความสำ�คัญทางคลินิกตรวจพบโดย Coombs’ crossmatch ดวย
วิธี Conventional tube test และ microcolumn ในคนไขที่
ตรวจกรองแอนติบอดีไดผลลบดวยวิธี microcolumn เพื่อศึกษาวา
เมื่อขั้นตอนการตรวจกรองแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพแลวสามารถ
ใชวิธี electronic crossmatch แทนการ crossmatch จริงได
วัสดุและวิธีการ ทำ�การศึกษาขอมูลยอนหลัง การตรวจกรองแอนติบอดี
การตรวจแยกชนิดแอนติบอดี และการทำ� crossmatch ดวยวิธี
Conventional tube test หรือวิธี microcolumn ระหวางป ค.ศ.
2000 ถึง ค.ศ. 2007 จากบันทึกของหองปฏิบัติการ Department
of Transfusion Medicine มหาวิทยาลัย Ernst-Moritz-Arndt
Greifswald ประเทศเยอรมันนี
ผลการศึกษา
ชวงที่ 1 ศึกษาคนไขที่ตรวจกรองแอนติบอดีไดผลลบดวยวิธี
microcolumn ทำ� Coombs’ crossmatch วิธี Conventional tube
test ใช 2-cell screening cells จำ�นวน 105,647 Crossmatch
พบวามี 49 crossmatch ใหผลบวก (0.05%) นำ�ไปตรวจแยก
ชนิดแอนติบอดีได anti-A1
anti-Wra
และ anti-P1
ชวงที่ 2 ศึกษาคนไขที่ตรวจกรองแอนติบอดีไดผลลบดวยวิธี
microcolumn ทำ� Coombs’ crossmatch ดวยวิธีเดียวกัน ใช
2-cell screening cells จำ�นวน 80,295 Crossmatch พบวามี 182
crossmatch ใหผลบวก (0.2%) นำ�ไปตรวจแยกชนิดแอนติบอดี
ได anti-A1
anti-Jka
และ anti-K
ชวงที่ 3 ศึกษาคนไขที่ตรวจกรองแอนติบอดีไดผลลบดวยวิธี
microcolumn ทำ� Coombs’ crossmatch ดวยวิธีเดียวกัน ใช
3-cell screening cells จำ�นวน 126,333 Crossmatch พบวามี
335 crossmatch ใหผลบวก (0.3%) นำ�ไปตรวจแยกชนิดแอนติบอดี
ได anti-A1
anti-P1
และ anti-M
สรุป แอนติบอดีที่ตรวจไดผลบวกใน Coombs’ crossmatch
ดวยวิธี Conventional tube test และวิธี microcolumn ใน
คนไขที่ตรวจกรองแอนติบอดีไดผลลบดวยวิธี microcolumn
สวนใหญเปน anti-A1
และเปนแอนติบอดีที่มีความสำ�คัญทาง
คลินิกนอย สวนแอนติบอดีที่มีความสำ�คัญทางคลินิก คือ anti-
Jka
และ anti-K ที่พบในชวงที่ 2 นั้นเพราะใช 2-cell screening
cells ที่เปน heterozygous ทำ�ใหตรวจไมพบในขั้นตอนการตรวจ
กรองแอนติบอดี จากการศึกษานี้พบวา สามารถใชวิธี electronic
crossmatch แทนการ crossmatch จริงได ถาวิธีการตรวจกรอง
แอนติบอดีมีประสิทธิภาพสูงพอ คือใชวิธี microcolumn และ
3-cell screening cells
กัลยา เกิดแกวงาม
ศูนยบริการโลหิตแหงชาติ สภากาชาดไทย
ยอวารสาร
การศึกษาขอมูลยอนหลังของ Coombs’ Crossmatch หลังจากการตรวจกรอง
แอนติบอดีใหผลลบเปรียบเทียบระหวางวิธี Conventional Tube Test
กับวิธี Microcolumn Technology
J Lange, K Selleng, NM Heddle, A Traore, A Greinacher. Institute of Immunology and Transfusion Medicine, Ernst-Moritz-Arndt University,
Greifswald, Germany and Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Cannada. Vox Sang 2010;98:e269-75.