2. Változások a BLS/AED protokollban
Változások a defibrillálásban
Változások az ALS protokollban
3. Előtérben a minőségi
mellkasi kompresszió Mélység 5-6 cm
Mindenki komprimáljon A szegycsont alsó felén
Frekvencia 100-120/min Teljes felengedés!
Minimalizált szünet a
kompressziók között (max.5 s) Nyomjad erősen és gyorsan! (AHA)
4. Minimalizált szünet (max.5 s) a kompressziók
között
30 : 2
5. Befújás
Max 5 sec alatt 2 gyors befújás
A második után azonnal mellkasi kompresszió
6. Telefononos CPR
favorizálása
Protokollok a
mentésirányításban
Terminális légzés
(gaspolás) =
keringésmegállással
ekvivalens jel
Ha képzetlen, csak
komprimáljon
7. Kórházon kívűl/cardiális eredet
Első néhány percben
Ha nem tud/akar befújni
Telefonos CPR
Jobb a „semminél”
8. „Tegyük fel az AED-et
és kövessük annak
utasításait”
Javasolja a
kompresszió
mélységét kontrolláló
készülék preferálását
9. A személyzet képzése
Kozai észlelés és Gyakori észlelés
segélyhívás Világos riasztási
A veszélyeztetett rendszer
páciensek Gyors segítség
azonosítása, Belső kommunikáció
kezelésének javítása javítása
DNAR
Páciensre lebontott
észlelési terv
11. A töltés alatt mellkasi kompressziók
Prekordiális ütést nem javasol
PCI/szívsebészeti műtét után 3x shock
Kezdő energia 120-150-200 J
gumikesztyű viselése
(töltés a mellkason?)
töltés a levegőben?
paddles helyett lapok
biztonsági ellenőrzés
12.
13. Minimalizáljuk a CPR
2. sokk és a sokk közti időt
(<10”)
CPR 2 percig töltés alatt is
mellkaskompresszió
Adrenalin és
3. sokk Amiodaron
a 3. sokk után
Adrenalin 1mg Második és a következő
Amiodaron 300mg sokkok:
150–360J bifázisos
2 min CPR
360J monofázisos
14.
15. ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
Precordiális ütés - nem kell
ALS Intratracheális Ne is említsük!
gyógyszerelés (Állatkísérletek szerint
kártékony is lehet!
ALS Intraosseális gyógyszerelés! Ha a venás út nem megy
E.T. intubáció Visszaszorult a szerepe Azt használjuk, amiben
járatosak vagyunk
16. ERC 2010 Guidelines Új ajánlás Változtatási lehetőségek
ALS Adrenalin 1 mg - Sokkolandó oldalon a 3.
- 3-5 percenként sokk után (Ne késsünk a
sokkal az ADR miatt!)
ALS Amiodaron 300 mg - Sokkolandó oldalon a 3.
- recurráló VF: +150 mg sokk után
- 900 mg/die telítő adag
ALS Thrombolysis - PE (gyanúja) esetén
- 60-90 perces CPR kell
(ahogy eddig)
ALS Capnográf használata Javasolt
- tubushelyzet
- CPR effektivitása
PLS ABCDE-megközelítés …
PLS Oxigénadás Javasolt
- SatO2 94-98% között
PLS Post-ROSC PCI Javasolható
17.
18. Minőségi és csak minimális időre
megszakított mellkaskompresszió
Rövid lélegeztetési ciklusok
Defibrillátor töltése alatti kompresszió
1 mg Adrenalin + Amiodaron 3. sokk után
Atropin kikerült!!!
Mielőbbi kapnográfia indokolt
ROSC (a spontán keringés visszatérése) után
ABCDE vizsgálat/ellátás
Terápiás hipotermia ajánlott