Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

CPR 2015 oleh Bram, MD, Anesthesiologist 20.01.16

8,527 views

Published on

Program Sub Komite Mutu, Komite Medik RS Awal Bros Batam

Published in: Health & Medicine
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/2Q98JRS ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Sex in your area is here: ♥♥♥ http://bit.ly/2Q98JRS ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ,DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

CPR 2015 oleh Bram, MD, Anesthesiologist 20.01.16

  1. 1. UPDATE IN CPR 2015 Bram, MD, Anesthesiologist European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)
  2. 2. Disclosure  Sebagian materi diambil dari  Materi Kuliah Fellow Intensive Care Universitas Indonesia  European Resuscitation Council  ESICM Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  3. 3. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  4. 4. Henti Jantung Mendadak (Sudden Cardiac Arrest) Amerika (CDC) kematian CAD/thn • 330.000 di luar RS / UGD • 250.000 di luar RS Insidens 0,55 kematian/1000 pop/thn Eropa (ESC) 700.000 kematian/tahun 40% Fibrilasi ventrikel Indonesia (Depkes) Penyebab kematian utama sistem sirkulasi (26,4%) Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  5. 5. Penyakit Penyebab Kematian Umum di Indonesia Profil Kesehatan Indonesia 2001 Depkes RI 2002 0 5 10 15 20 25 30 Persen SKRT 1992 SKRT 1995 SURKENAS 2001 Sistem sirkulasi TBC Sistem pernapasan Diare Sistem pencernaan Neoplasma Trauma/kecelakaan 16% 18,9% 26,4% Sistim sirkulasi = henti jantung Courtesy of Arif MansjoerBram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  6. 6. ILCOR = International Liaison Comittee on Resuscitation 1. American Heart Association AHA 2. European Resuscitation Council ERC 3. Heart and Stroke Foundation of Canada HSFC 4. Resuscitation Councils of Southern Africa RCSA 5. Australian Resuscitation Council ARC 6. Resuscitation Councils of Latin America CLAR 7. New Zealand Resuscitation Council NZRC 8. Resuscitation Council of Asia Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  7. 7. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  8. 8. Fase Henti Jantung (Weisfeldt & Becker) Fase pertama: FASE ELEKTRIK T/defibrilasi Fase kedua: FASE SIRKULASI memberi perfusi pada otak dan jantung T/kompresi-ventilasi Fase ketiga: FASE METABOLIK memberi kesempatan pada otak untuk recovery atau menurunkan kebutuhan oksigen otak T/hipotermia 0 - 4 menit 4 – 10 menit > 10 menit Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  9. 9. Fase Henti Jantung (Weisfeldt & Becker) 0-4 menit • Fase elektrik • Th/ Defib 4-10 menit • Fase sirkulasi • Th/ kompresi- ventilasi • Tujuan: memberi perfusi pada otak dan jantung > 10 menit • Th/ hipotermia (32-34 ‘C) • Menurunkan kebutuhan oksigen otak Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  10. 10. Electrical phase AED first  VF  early defibrillation (class I)  Setiap menit akan menurunkan survival by 8-10%  Survival rate mencapai 50%  Penelitian di Bandara Chicago – AED  10/18 VF case survival Circulation,1997 NEJM, 2002 Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  11. 11. Early Access Early CPR Early Defibrillation Early Advanced Care Call for help Chest Compression Defibrillation Advanced Life Support Post-Cardiac arrest Care Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  12. 12. “hands-off time”= time without chest compression  reduce survival Time consuming ?Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  13. 13. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  14. 14. UPDATES IN CPR  Perubahan sejak guidelines 2010 – Mulai memberikan kompresi sebelum ventilasi – Mulai CPR dengan 30 kompresi dibandingkan 2 ventilasi mengurangi jeda antara kompresi pertama Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  15. 15. N Engl J Med 2015; 372-2318-25  mobile-phone positioning system untuk mengirimkan penolong yang terlatih untuk RJP meningkatkan secara signifikan angka by-stander- initiated CPR pada kejadian OHCA Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  16. 16. N Engl J Med 2015; 372-2318-25Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  17. 17. Penggunaan Social Media Untuk emamnggil Penolong  Karena risiko yang kecil dan adanya keuntungan potensial dari suatu pemberitahuan melalui media sosial, jika memungkinkan untuk suatu komunitas, memanfaatkan teknologi media sosial untuk memanggil penolong yang mau dan mampu melakukan RJP dan berada di dekat korban OHCA (Class Iib, LOE B-R) Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  18. 18. IHCA vs OHCA Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  19. 19. IHCA vs OHCA  OHCA pada orang dewasa, sebagian besar etiologi diduga disebabkan oleh gangguan jantung .  Terjadi tanpa diduga .  Sebagian besar IHCAs disebabkan sekunder karena terjadinya masalah respirasi atau shock sirkulasi .  Dapat diprediksikan perburukannya . Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  20. 20. N Engl J Med 2012; 367:1912-20Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  21. 21. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  22. 22. Untuk pasien dewasa, sistem RRT atau MET dapat mengurangi secara efektif insiden henti jantung terutama di bangsal (general wards) (Class IIa, LOE C) Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  23. 23. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  24. 24. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  25. 25. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  26. 26. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  27. 27. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  28. 28. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  29. 29. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  30. 30. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  31. 31. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  32. 32. Resusitasi  Penggunaan Hands-Only (compression only) CPR untuk pemberi pertologan tidak terlatih  Segera lakukan kompresi dada sebelum memberikan napas bantuan (C-A-B daripada A-B-C).  Peningkatan fokus untuk metode yang memastikan adanya high-quality CPR Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  33. 33. High-Quality CPR  Appropriate Depth at least 5-6 cm and rate of 100- 120/min.  Upper limits of Depth and Rate are: 6 cm & 120/min  Allow complete recoil of the chest after each compression.  Emphasis on minimizing any pauses in compressions  Avoid excessive ventilation Steill, Brown, Nichol et al (2014) Circulation. Idris, Guffey, Pepe et al (2015) Critical Care Medicine Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  34. 34. High-Quality CPR  High Quality-CPR (kompresi dada manual dengan napas bantuan ) mengembalikan 25% sampai 33% dari cardiac output dan oxygen delivery normal Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  35. 35. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  36. 36. High-Quality CPR  RJP memperbaiki kesempatan pasien untuk survive dengan memperbaiki sirkulasi kepala dan sirkulasi jantung Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  37. 37. High-Quality CPR  Push hard, Push Fast  Kompresi sedikitnya lsepertiga dimensi anterior posterior dada  Rotasi penolong tiap 2 menit Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  38. 38. High-Quality CPR  Etiologi henti jantung pada neonatus sebagian besar adalah asfiksia  Sehingga,A-B-C masih digunakan untuk neonatus Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  39. 39. High-Quality CPR  Satu siklus RJP terdiri dari 30 kompresi dan napas  Kompresi diberikan 100x/menit, 5 siklus RJP kira-kira memakan waktu 2 menit Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  40. 40. Percobaan 3 kelompok hewan  hiperventilasi Tekanan intra toraks rata-rata Tekanan perfusi koroner Aufderheide TP, Sigurdsson G, Pirrallo R, Yannopoulos D, McKnite S, von-Briesen C, et al Hyperventilation-induced hypotension during CPR Circulation. 2004;109:1960-5 Observasi pada penolong terlatih dalam memberikan pernapasan buatan 30 + 3.2Kelompok 3 (n=13) 22 + 3*Kelompok 2 (n=6) 37 + 4*Kelompok 1 (n=7) Kecepatan ventilasi (napas/menit) Kelompok pasien yang ditolong Tidak ada korban yang selamat Penolong profesional  pemberian ventilasi berlebih pada tindakan RJP. Hiperventilasi (pada hewan)  tekanan intratorakal meningkat, tekanan perfusi koroner menurun, dan angka ketahanan hidup menurun Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  41. 41. Jika pasien tidak terpasang advanced airway ? 30:2 Apakah perlu stop kompresi untuk ventilasi ? YA Jika terpasang advanced airway : 10 x napas / menit (1 napas setiap 6 detik) Apakah perlu berhenti untuk ventilasi ? Tidak Hindari OVERVENTILASI!!! Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  42. 42. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  43. 43. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  44. 44. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  45. 45. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  46. 46. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  47. 47. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  48. 48. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  49. 49. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  50. 50. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  51. 51. Obat-obatan  Adrenalin  Amiodaron  Lidocain  Vasopresin  Atropin  Steroid  Magnesium Sulfat  Natrium Bikarbonat Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  52. 52. Intervensi yang tidak dianjurkan digunakan secara rutin dalam henti jantung  Atropin  Natrium Bikarbonat  Calcium  Fibrinolysis (Ok Untuk PE)  Pacing  Precordial Thump Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  53. 53. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  54. 54. Treating potentially reversible causes of VF/pVT  Acute coronary ischemia atau infark myocardiak infarction perlu dipertimbangkan sebagai etiologi  PCI selama RJP atau emergency CABG dapat dipertimbangkan  Terapi fibrinolitik yang diberikan selama RJP untuk MI tidak menunjukkan perbakan outcome Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  55. 55. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  56. 56. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  57. 57. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  58. 58. Keberhasilan RJP  End tidal CO2 rendah (PetCO2) (kurang dari 10 mmHg) pada pasien terintubasi setelah RJP selama 20 menit berhubungan dengan kegagalan resusitasi Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  59. 59. Keberhasilan RJP  Pemantauan ETCO2 selama RJP dapat digunakan untuk indikator keberhasilan RJP  Peningkatan ETCO2 merupakan indikator ROSC selama kompresi dada Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  60. 60. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  61. 61. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  62. 62. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  63. 63. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  64. 64. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  65. 65. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  66. 66. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  67. 67. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  68. 68. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  69. 69. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  70. 70. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  71. 71. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  72. 72. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  73. 73. Perawatan Pasca Henti Jantung  Prinsip utama:  Identifikasi dan perbaiki etiologi henti jantung  Mencegah atau mengurangi terjadinya ischemia-reperfusion injury dan mencegah secondary organ injury  Membuat perkiraan prognosis yang digunakan untuk membantu tim klinisi/keluarga dalam mengambil keputusan Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  74. 74. Perawatan Pasca Henti Jantung  Perawatan pasca henti jantung merupakan komponen kritis dari advanced life support  Sebagian besar kematian terjadi dalam 24 jam pertama.  Kerusakan otak dan instabilitas kardiovaskular merupakan penentu utama keselamatan dari henti jantung Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  75. 75. Perawatan Pasca Henti Jantung  Optimalisasi fungsi cardiopulmonal dan perfusi organ vital setelah ROSC  Transpor ke ICU  Identifikasi dan intervensi ACS  Kontrol suhu untuk optimalisasi perbaikan neurologis  Antisipasi, terapi, dan pencegahan MOD Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  76. 76. Perawatan Pasca Henti Jantung  Optimalisasi ventilasi mekanik untuk mengurangi terjadinya lung injury (Vt 6-8 ml/kg)  Diagnosa awal dan terapi STEMI  TargetedTemperature Management (TTM) pada pasien koma Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  77. 77. Targeted Temperature Management  Menggambarkan induced hypothermia 0F Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  78. 78. Targeted Temperature Management  AHA merekomendasikan pasien koma (cth, tidak ada respon bermakna terhadap perintah verbal ) dewasa yang mengalami ROSC setelah henti jantung mendapatkanTTM  Klinisi dapat memilih target temperatur dari 320C sampai 360C selama sedikitnya 24 jam setelah mencapai target temperatur yang diinginkan  Risiko perdarahan:TTM lebih tinggi  Risiko kejang, edema cerebral:TTM lebih rendah Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  79. 79. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  80. 80. Targeted Temperature Management  Demam pada pasien pasca henti jantung yang tidak mendapatkanTTM memiliki prognosis buruk  Sangat rasional mencegah demam pada pasien koma setelah dilakukanTTM Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  81. 81. Ventilasi  Kapnografi  Thorax X-ray  PaCO2: 30-40 mmHg  Tidal Volume 6-8 ml/kg  Inspiratory plateau pressure 30 cmH2O  SpO2 94% PaO2 100 mmHg  Turunkan FiO2 sesuai kemampuan pasien Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  82. 82. Hemodinamik  MAP > 65-85 mmHg atau SBP > 90 mmHg (baik untuk mencapai target perfusi otak dan organ yang baik )  Bolus cairan jika dibutuhkan  Dopamin 5-10 mcg/kg/min  Norepinephrine 0.1-0.5 mcg/kg/min  Epinephrine 0.1-0.5 mcg/kg/min Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam Satu rantai metabolisme
  83. 83. Kardiovaskular  Pemantauan jantung kontinyu  Tidak perlu antiaritmia profilaksis  12-lead ECG/Troponin  Terapi ACS: PCI  Echocardiogram  Terapi Myocardial Stunning: – Cairan untuk optimalisasi status cairan – Dobutamine 5-10 mcg/kg/min – Bantuan mekanis (IABP) Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  84. 84. Metabolik  Pemeriksaan serial lactate  Pemerikasaan serum kalium  Urine output, serum kreatinin  Serum glukosa  Terapi hiperglikemia target glukosa 144-180 mg/dL (2010)  Hindari pemberian cairan hipotonis (kadar Na) Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  85. 85. Neurologis  Manifestasi klinis post-cardiac arrest brain injury : – Koma – Kejang – Myoklonus – Berbagai disfungsi neurokognitif – Brain death Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  86. 86. Neurologis  Pemeriksaan neurologis serial  Hindari demam > 37.70C  TTM Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  87. 87. Manajemen Kejang  Prevalensi kejang, status epileptikus non konvulsi dan berbagai aktivitas epileptiform pada pasien pasca henti jantung berkisar antara 12% to 22%  EEG untuk pemeriksaan kejang harus dilakukan dan diinterpretasikan , dan harus dilakukan monitoring rutin dan kontinyu pada pasien koma setelah henti jantung setelah ROSC
  88. 88. Manajemen Kejang  Umumnya refrakter terhadap anti kejang tradisional  Regimen anti kejang untuk mengobati status epileptikus karena etiologi lain dapat dipergunakan Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  89. 89. Prognostik  Tanda-tanda outcome neurologis buruk – Tidak ada refleks pupil terhadap cahaya >72 jam setelah henti jantung – Adanya status myoklonus dalam 72 jam pertama setelah henti jantung – Tidak adanya gelombang N2O Somato Sensory Evoked Potential cortical (SSEP) 24 sampai 72 jam setelah henti jantung atau penghangatan kembali suhu tubuh Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  90. 90. Prognostik  Adanya pengurangan bermakna rasio substansi abu abu-putihT pada CT scan otak dalam 2 jam setelah henti jantung  Restriksi hebat difusi otak pada MRI antara hari 2-6 setelah henti jantung  Tidak adanya rekativitas EEG pada stimulus eksternal dalam 72 jam setelah henti jantung Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  91. 91. Prognostik  Adanya status epileptikus yang terlihat pada EEG setelah penghangatan kembali  Catatan: tidak adanya gerakan tubuh, posisi ekstensor dan myoklonus  Myoklonus berbeda dari status myoklonus Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  92. 92. Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  93. 93. Donor organ  Semua pasien yang menjalani upaya resusitasi akibat henti jantung yang kemudian mengalami mati otak atau proses kematian dapat dipertimbangkan untuk menjadi donor organ Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  94. 94. Kriteria tidak memulai Resusitasi  Situasi dimana usaha memulai RJP akan menempatkan penolong dalam risiko terjadinya kecelakaan serius atau bahaya penularan penyakit lain cth, penyakit infeksi  Sudah adanya tanda kematian ireversibel (ex. kaku mayat, lebam mayat, dekapitasi, pembusukan)  adanya permintaan valid DNAR Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  95. 95. Lama Upaya Resusitasi  Secara umum bahwa kondisi asistole lebih dari 20 menit, disertai tidak adanya penyebab yang reversibel merupakan alasan yang dapat diterima untuk menghentikan upaya resusitasi Bram, MD, Anesthesiologist – Awal Bros Hospital Batam
  96. 96. Thank you

×