1. Pangalan:_______________________________ Petsa:________
Ang mga sumusunod na mga datos na iyong ilalagay ay mananatiling konpidensyal o lihim.
Panuto: Lagyan ng Tsek ang pinakamahusay na sagot sa bawat katanungan.
1. Saang grupo ka nabibilang?
o Kabataan
o Magulang
o Senior Citizen
2. Ilang taon ka na?
o 14-18
o 19-25
o 26-35
o 36-50
o 51-60
o 61 and older
3. Ikaw ay:
o Lalake
o babae
4. Lugar ng tirahan: ____________________________________________
5. Estado sa buhay:
o Walang Asawa
o May Asawa
o Nabiyudo
o Iba
_______________
6. Antas at Seksyon:
__________________________________________________
7. Paano mo nalaman ang salitang Selfie?
__________________________________________________
8. Saan mo unang narinig ang salitang Selfie?
__________________________________________________
9. Ilarawan kung ano ang Selfie:
__________________________________________________
10. Gaano kadalas kang gumagawa ng Selfie kada araw?
o 1-2
o 3-5
o 5-10
o 10+
11. Ayon sa iyong pag-gamit ng salitang selfie, Ano ito?
___________________________________________________
12. Ano ang mga dahilan na nagtutulak sayo para mag Selfie?
___________________________________________________

2. 13. Ano ang mga bagay na gusto mong ipakita sa iba kapag ikaw ay may Selfie?
___________________________________________________
14. Ano ang Epekto ng Selfie sa araw araw mong pakikipag salamuha sa ibang tao?
___________________________________________________
15. Ano ang mga mabubuting Epekto sayo ng mga Selfie mo?
___________________________________________________
16. Ano ang mga masasamang Epekto na nararanasan mo sa mga Selfie mo?
___________________________________________________
17. Saang lugar malimit Makita ang mga Selfie?
___________________________________________________
18. Ano ang Epekto ng Selfie sa kaisipan ng mga kabataan ngayon?
___________________________________________________
19. Ano ang Epekto ng Selfie sa kalusugan ng isang tao?
___________________________________________________
20. Ano ang mga bagay o gawain na makakatulong para malaman ng mga tao ang Epekto
ng kanilang ipinapakita sa Social Networking Sites?
___________________________________________________
Panuto:Markahan ng tsek ang pinaka mahusay na sagot sa bawat tanong
1. Ikaw ba ay nagse-selfie?
2. Mahalagba ang pagse – selfie sa panahon ngayon?
3. Nakatutulong ba sa iyo ang pagse – selfie?
4. Nakakaapekto ba ito sa iyong pag – aaral?
5. Nakakasagabal ba ito sa iyong mga gawain?
6. Nagkakaroon ba ng mabuting Epekto sa iyong sarili ang pagse –
selfie?
7. Napapahayag mo ba ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagse –
selfie?
8. Nakapagbibigay ba ito saiyo ng kaligayahan?
9. Meron ka bang mga limitasyon sa pagse – selfie?
10. Nakatutulong ba ang pagse – selfie sa ating pamumuhay?
Oo Hindi Maari