"藥師公會全聯常務理事陳昭元，主要負責照顧相關業及推展" 陳藥師於美國執業數年，就他的觀點來看6/8遊行的重要性!

1. 各位藥界未來的希望；大家好:
我是藥師公會全聯會常務理事陳昭元藥師，主要負責藥事照顧相關業務及推展藥
界未來發展方向。針對 06 月 08 日【藥師聖戰！醫藥分業單軌制】抗爭遊行的活
動，給藥學系學生們一些多面向的觀點供您們參考：
首先在美國加州藥師法 第 4111 條中有明確限制下列人員開設藥局 1.開處方人
員本人: 醫師; 牙醫; 眼科醫師(optometrist);足科醫師(podiatrist) 或 獸醫
(veterinarian) 2. 任何人與上述開處方人員共享社區或財物上利益者 3. 任何公司
被上述開處方人員擁有超過百分之 10 以上股份者。同時藥師法中對藥局租賃限
制也有詳細法規說明 A.任何醫院或開處方者,禁止將藥局的總收入或病患收費中
以任何百分比,分數比或部分抽傭方式索取租金. B.任何在法令生效前已經存在之
租賃合約必須於 1986 年 1 月 1 日前完全符合上述規定 C.對於 1980 年 1 月 1 日
以前已簽訂之租賃合約,必須於到期後完全符合上述規定或於到期前租金價格必
須與當區域之一般租賃相當. D.藥學,醫學及醫院協會對違反上述規定者之雙方
(出租及租賃者)均須禁止其營業。從上述的藥師法內容可明白看到—『開處方者
是絕對有機會控制藥局的；同時也有機會操控藥局的！』因此美國藥師法必須明
確剔除這些人有藥局掌控權！
但在我們號稱全世界最好健保制度的台灣卻是所謂的『雙軌制醫藥分業』，診所
內可聘任藥師調劑；醫師可以投資在診所旁開藥局；醫師更可以入股藥局連鎖推
銷保健產品賺推薦費! 社區藥局只能收各大醫院的慢性病連續處方的調劑(大部
份是第二次因第一次已在原醫院調劑)，不然就是看附近診所是否願意釋出處分
供您調劑！這種錯誤的制度是您們-藥學生們希望的未來執業環境嗎? 請您勇敢
走出來! 6 月 8 日需要您!!
無奈，台灣是雙軌制醫藥分業的國家，也就是醫師得擁有藥局，試問藥師的老闆
是醫師！員工敢監督老闆？更嚴重的現象！目前某些藥廠或藥商只把藥品賣給
醫師及醫師的門前藥局，真正獨立的健保特約藥局確買不到藥，擁有調劑權的藥
師無藥品可調劑！反思，藥廠或藥商獨利醫師的藥品，一定是對民眾的身體有利？
醫師與廠商未能利益迴避，藥師又無法監督，民眾無用藥安全可言！(回應楊玉
欣委員：民眾抱怨到社區藥局調劑慢箋，六個藥只拿得到三種)！
今天藥界被要求機構與機構間報備支援，隨著醫療財團化；利益導向！代表不願
與醫師利益掛勾的藥師，將沒有工作機會；取而代之是，願意放棄監督角色的藥
師才能生存！人力不足應補足人力或釋出處方來考量，而不是想單靠報備支援來
解決，否則藥師將輪為派遣工！藥師角色不能彰顯，最大受害者是民眾。99 年
開始，衛生福利部中央健康保險署執行藥師居家照護計劃，以前一年申報門診就
醫次數≧100 次民眾，由合格居家照護藥師進行瞭解與輔導。70 多歲的病人向藥
師抱怨：「我常常口乾，但又有前列腺肥大、排尿問題，不敢喝太多水，很困擾
我。」藥師發現，病人長期因皮膚搔癢，每三天看診一次，由診所領回的用藥中
有兩種第一代的抗組織胺(止癢)，但收據明細上只列一種，兩種抗組織胺併用，

2. 疑似造成口乾的原因，也可能惡化病人排尿困難。為何診所藥師沒發現？「因為
他的老闆是醫師！」診所以民眾方便性為藉口不願釋出處方，但內幕是診所存在
簡表，民眾拿到藥品與實際服用可能不同，民眾要方便還是安全！常常有學生在
就業時問我，去診所應徵時，醫師說：「我的藥品會加類固醇；但妳不可以告訴
病人。」學生問我，該怎麼辦？我僅能以前藥政處長黃文鴻教授的一段話送給她
們：「藥師應有專業價值與社會認知，醫藥分業的推動，改善藥師執業的環境，
藥師在維護既得利益時，請勿忽略了藥師專業的核心價值。」所以要求藥界開放
報備支援，請先做好單軌制醫藥分業，以免敝端叢生！(回應提釋憲之藥師：藥
師要休假，會生病，沒錯！所以應考慮補足人力或釋出處方，報備支援在其他醫
療專業已看到用人頭人力去美化數據，但實際工作者確可能是派遣或血汗，到時
藥師恐更不能合理的休假！)
藥師的角色有兩個重要的任務，一個是產品導向(藥師法第 15 條－舉凡藥品販賣
或管理、藥品調劑及儲備、供應及分裝之監督、藥品製造及監製等)；另一個是
專業服務導向(藥事法第 15 條第 1 項第 8 款－於醫療機構、護理機構、藥局或依
老人福利法所定之老人福利機構，執行藥品安全監視、給藥流程評估、用藥諮詢
及藥物治療評估等相關藥事服務事項。)。簡單的說，藥師的職責就是「讓社會
有藥用，讓民眾會用藥。」
藥界堅持，在產品導向部份，需於一處執行業務，以對處方調劑之監督、藥品管
理負全責。只有在重大公共利益或緊急狀況設有例外規定，如義診、巡迴醫療服
務或無藥事人員執業之偏遠地區等。在專業服務的部份，開放執業處所不以一處
為限，也就是藥師可以在原執業處所或其他地方，為民眾進行用藥後之療效或副
作用等專業評估。(回應徐少萍委員：人民有執業的自由！是的！藥師下班後可
自由選擇義診或藥事照護。藥界也很支持！但藥品調劑及管理的部份，仍以一處
執業為限，以達合理調劑量、監督及負全責，保障民眾用藥安全更勝於執業自
由)。
藥界為何要堅持產品導向的角色無報備支援的空間？醫師看病下診斷；開立處方，
藥師於調劑該處方前應對處方用藥做適當性評估(如病人是否會對處方上藥品過
敏、用藥目地、劑量、頻次、劑型與給藥途徑、否有重覆用藥、是否有交互作用
情形等)，除了保障用藥安全外；還有防止醫師受藥品利潤誘惑而開立出對病人
無益甚至有傷害的藥物。
部份藥學院將與美國一樣邁向六年制教育，藥學系入學成績已與牙醫師不相上下，
但政府確未能給這些優秀藥師一個好的執業環境－真正的醫藥分業。推估 2025
年台灣每五個人將有一位是老人，今天我們站出來悍衛藥師的角色，也是在為自
己建造安全的老年用藥環境。