Analysis of the considerations relating to the presence of cats in health centers, in light of Israeli law and in light of existing medical information. ניתוח השיקולים הנוגעים לנוכחותם של חתולים במרכזי בריאות, לאור הדין בישראל ולאור המידע הרפואי הקיים.

1. ‫חתולים‬ ‫של‬ ‫נוכחותם‬ ‫הסדרת‬
‫רפואה‬ ‫במוסדות‬
‫מנהלים‬ ‫ותזכיר‬ ‫מצגת‬

2. ‫הדברים‬ ‫סדר‬
•‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫חוזר‬ ‫של‬ ‫משמעותו‬ ‫ניתוח‬
–‫תקשורתי‬ ‫לחץ‬
–‫לאקוני‬ ‫חוזר‬,‫מנומק‬ ‫לא‬,‫ספק‬-‫מתאים‬/‫למצבנו‬ ‫מותאם‬,‫ספק‬-‫ישים‬
•‫במרכזנו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫לנוכחות‬ ‫בנוגע‬ ‫התפתחויות‬
–‫השנים‬ ‫לאורך‬ ‫ההסדרה‬
–‫למרכזנו‬ ‫החיים‬ ‫בעלי‬ ‫של‬ ‫תרומתם‬
•‫חתולים‬ ‫של‬ ‫האכלתם‬ ‫להסדרת‬ ‫פתרונות‬ ‫הצעת‬
‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫צער‬ ‫חוק‬ ‫לפי‬ ‫הממונה‬ ‫הנחיות‬ ‫לאור‬
–‫א‬ ‫רגולטור‬:‫החקלאות‬ ‫משרד‬–‫בעלי‬ ‫רווחת‬ ‫אגף‬-‫החיים‬(‫צב‬"‫ח‬)
–‫ב‬ ‫רגולטור‬:‫הסביבה‬ ‫הגנת‬ ‫משרד‬–‫בעלי‬ ‫על‬ ‫הגנה‬ ‫אגף‬-‫חיים‬

3. ‫העניין‬ ‫בלב‬–
‫סנסציונית‬ ‫תקשורת‬

4. ‫העניין‬ ‫בלב‬–
‫סנסציונית‬ ‫תקשורת‬

5. ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫חוזר‬

6. ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫חוזר‬
•‫החוזר‬ ‫מקור‬–‫מדויקת‬ ‫לתגובה‬ ‫שהוביל‬ ‫תקשורתי‬ ‫לחץ‬
‫מוכח‬ ‫לא‬ ‫באמצעי‬ ‫הבעיה‬ ‫לפתרון‬ ‫ולניסיון‬,‫קשה‬
‫למצבנו‬ ‫מותאם‬ ‫שלא‬ ‫וכזה‬ ‫ליישום‬
•‫מנומקות‬ ‫ולא‬ ‫כוללניות‬ ‫קביעות‬
–‫האמנם‬–""?
–‫מוסד‬ ‫או‬ ‫מתקן‬ ‫של‬ ‫סוג‬ ‫בכל‬ ‫כך‬ ‫האם‬?‫לכך‬ ‫התימוכין‬ ‫היכן‬?
•‫המציאות‬:‫הרמטית‬ ‫חסימה‬ ‫שאין‬ ‫היכן‬(‫ובד‬"‫כזו‬ ‫אין‬ ‫כ‬)
‫בע‬ ‫ויישארו‬ ‫יהיו‬ ‫עדיין‬"‫ח‬
–‫טריטוריאלית‬ ‫חיה‬ ‫הוא‬ ‫החתול‬,‫אותו‬ ‫תעזוב‬ ‫ולא‬ ‫הולדתה‬ ‫במקום‬ ‫שתישאר‬
–‫שהצליח‬ ‫חולים‬ ‫בית‬ ‫אין‬"‫להכחיד‬"‫אחרת‬ ‫בשיטה‬ ‫או‬ ‫בהרעבה‬ ‫חתולים‬
–‫מטופלים‬ ‫חתולים‬ ‫יהיו‬ ‫שלא‬ ‫היכן‬,‫מטופלים‬ ‫לא‬ ‫חתולים‬ ‫יהיו‬,‫מכך‬ ‫וגרוע‬–
‫בהשפעתם‬ ‫יותר‬ ‫חריפים‬ ‫מזיקים‬
(‫עכברים‬,‫חולדות‬,‫מסוימים‬ ‫מסוגים‬ ‫וחרקים‬ ‫נחשים‬)

7. ‫העמקה‬–‫סיכון‬ ‫האמנם‬?
•‫כך‬ ‫על‬ ‫מעידים‬ ‫אפידמיולוגיים‬ ‫נתונים‬‫נדירות‬ ‫הן‬ ‫מחתולים‬ ‫שמחלות‬
‫ולרוב‬‫קלות‬–‫והאכלת‬ ‫נוכחות‬ ‫בין‬ ‫לקשר‬ ‫מחקרי‬ ‫ביסוס‬ ‫אין‬ ‫מקרה‬ ‫ובכל‬
‫זואונאוטיות‬ ‫מחלות‬ ‫של‬ ‫שכיחות‬ ‫ובין‬ ‫חתולים‬
•‫משמעותיות‬ ‫מחלות‬ ‫גורמות‬ ‫לא‬ ‫לרב‬ ‫חתולים‬ ‫שריטות‬
– Ben-Ami R, Ephros M, Avidor B, Katchman E, Varon M, Leibowitz C, Comaneshter D, Giladi
M.
Cat-scratch disease in elderly patients. Clin Infect Dis. 2005 Oct 1;41(7):969-74.
– Bilavsky E, Amit S, Avidor B, Ephros M, Giladi M. Cat scratch disease during pregnancy.
Obstet Gynecol. 2012 Mar;119(3):640-4. Markovich MP, Shohat T, Riklis I, Avni R,
Yujelevski-Rozenblit D, Bassal R.
•‫טוקסופלסמוזיס‬–‫זה‬ ‫לטפיל‬ ‫החשיפה‬,‫חתולים‬ ‫בקרב‬ ‫גם‬ ‫שנמצא‬,
‫קיימת‬–‫בדרכים‬ ‫להדבק‬ ‫ניתן‬ ‫אך‬‫נוספות‬;‫היא‬ ‫מקובלת‬ ‫השערה‬
‫אדם‬ ‫בני‬ ‫בקרב‬ ‫אכילה‬ ‫ובהרגלי‬ ‫בהיגיינה‬ ‫דווקא‬ ‫הוא‬ ‫שהמקור‬
(‫ולראיה‬-‫תחלואה‬‫משמעותית‬ ‫גבוהה‬‫בהן‬ ‫מקובל‬ ‫לא‬ ‫חתולים‬ ‫עם‬ ‫שמגע‬ ‫באוכלוסיות‬)
– http://www.vet.cornell.edu/fhc/Health_Information/brochure_zoonotic disease.cfm
– Cohen D, Rorman E. Seroepidemiology of Toxoplasma gondii infection in the Israeli
population. Epidemiol Infect. 2014 Jan;142(1):149-55.

8. ‫העמקה‬–‫סיכון‬ ‫האמנם‬?
•‫אי‬ ‫על‬ ‫מעידים‬ ‫נוספים‬ ‫מקורות‬-‫מחלות‬ ‫ובין‬ ‫חתולים‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫של‬ ‫קיומו‬
‫קרציות‬ ‫קדחת‬ ‫דוגמת‬(‫כתמים‬)‫קדחת‬ ‫או‬ ‫בכלבים‬ ‫דווקא‬ ‫שקשורה‬Q
‫בכבשים‬ ‫דווקא‬ ‫שקשורה‬‫בחתולים‬ ‫ולא‬
– Steiner HA, Raveh D, Rudensky B, Paz E, Jerassi Z, Schlesinger Y, Yinnon AM. Outbreak of Q
fever among kitchen employees in an urban hospital. Eur J Clin Microbial Infect Dis. 2001
Dec;20(12):898-900.
– (‫חתולים‬ ‫באמצעות‬ ‫עברה‬ ‫לא‬ ‫שהמחלה‬ ‫מהמאמר‬ ‫ניכר‬)
•‫למעשה‬–‫כי‬ ‫ניכר‬‫אדם‬ ‫בני‬ ‫בקרב‬,‫הרפואי‬ ‫והסגל‬ ‫אורחים‬ ‫לרבות‬,
‫ושכיחות‬ ‫משמעותיות‬ ‫יותר‬ ‫הרבה‬ ‫מחלות‬,‫המטופלים‬ ‫את‬ ‫לסכן‬ ‫שיכולות‬
(‫בפרט‬,‫דמוגרפיים‬ ‫מאפיינים‬ ‫ובעלי‬ ‫מסוימות‬ ‫מדינות‬ ‫יוצאי‬ ‫בקרב‬
‫מסוימים‬)-‫סינונם‬ ‫על‬ ‫או‬ ‫הרחקתם‬ ‫על‬ ‫המלצה‬ ‫כל‬ ‫אין‬ ‫ועדיין‬–‫בעוד‬
‫וטרינרית‬ ‫לבקרה‬ ‫זוכים‬ ‫ומחוסנים‬ ‫מטופלים‬ ‫חתולים‬ ‫שלעומתם‬
‫משמעותית‬

9. ‫במרכזנו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬
•‫בריאה‬ ‫חתולים‬ ‫אוכלוסיית‬ ‫הרפואי‬ ‫במרכזנו‬
‫ומטופחת‬;‫מאפייניה‬–
–‫בהיקפה‬ ‫קבועה‬ ‫אוכלוסיה‬(‫פרטים‬ ‫של‬ ‫בודדות‬ ‫עשרות‬ ‫כמה‬)
–‫בחיסון‬ ‫מטופל‬ ‫החולים‬ ‫בבית‬ ‫חתול‬ ‫כל‬,‫אנשים‬ ‫בידי‬ ‫ובסירוס‬ ‫בעיקור‬
‫ומתוכו‬ ‫המרכז‬ ‫מסביבות‬
–‫קבועות‬ ‫האכלה‬ ‫נקודות‬ ‫מספר‬ ‫במרכזנו‬
–‫ע‬ ‫נתמכים‬ ‫אנו‬"‫בחתולים‬ ‫לטיפול‬ ‫מקצועיים‬ ‫גורמים‬ ‫י‬,‫רצון‬ ‫לשביעות‬
‫וההנהלה‬ ‫המטופלים‬
–‫שמקורם‬ ‫מחלה‬ ‫או‬ ‫פגיעה‬ ‫על‬ ‫כלשהן‬ ‫חריגות‬ ‫תלונות‬ ‫במרכזנו‬ ‫מוכרות‬ ‫לא‬
‫בחתולים‬

10. ‫במרכזנו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬
•‫במרכזנו‬ ‫החיים‬ ‫לבעלי‬,
‫בתחום‬ ‫המקובלת‬ ‫המחקרית‬ ‫בספרות‬ ‫אף‬ ‫הנתמך‬
‫הנפש‬ ‫בריאות‬,‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫לאורך‬

11. ‫במרכזנו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬
•‫במרכזנו‬ ‫החיים‬ ‫לבעלי‬,
‫בתחום‬ ‫המקובלת‬ ‫המחקרית‬ ‫בספרות‬ ‫אף‬ ‫הנתמך‬
‫הנפש‬ ‫בריאות‬,‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫לאורך‬
… Katcher et al. (1984) reported reduced blood pressure levels for adults watching an aquarium.
Others have addressed the positive influence of animals in acute care settings, nursing homes and
rehabilitation settings, as well as in psychiatric settings (Barba, 1995; Brickel, 1980; Voelker, 1995).
In nursing homes, residents have been found to be less depressed following animal visits (Francis et
al., 1985). Patients hospitalized on a psychiatric service have been found to have better group
attendance and fewer psychiatric symptoms when caged birds are present (Beck et al., 1986), and
increased positive socialization has been found for Alzheimer's patients when a dog was present
(Batson et al., 1995)…
Psychiatric Times – Therapeutic Aspects of the
Human-Companion Animal Interaction

12. ‫במרכזנו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬
•‫הסגל‬ ‫בידי‬ ‫שנצפו‬ ‫מקרים‬ ‫של‬ ‫רב‬ ‫מספר‬ ‫ישנם‬
‫השנים‬ ‫לאורך‬ ‫הרפואי‬,‫לתארם‬ ‫שניתן‬‫כפריצת‬
‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫הרגשי‬ ‫במצבם‬ ‫ממש‬ ‫של‬ ‫דרך‬–
‫ולשימור‬ ‫לחיוב‬
–‫טיפול‬ ‫עם‬ ‫החתולים‬ ‫אוכלוסיית‬ ‫של‬ ‫בשילוב‬ ‫הושגו‬ ‫מהתוצאות‬ ‫חלק‬
‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫באמצעות‬
–‫ידידותיים‬ ‫חתולים‬ ‫של‬ ‫נוכחותם‬ ‫בעצם‬ ‫הושגו‬ ‫מהתוצאות‬ ‫אחר‬ ‫חלק‬
‫המרכז‬ ‫בשטח‬,‫מסודרות‬ ‫האכלה‬ ‫בנקודות‬,‫בחוכמה‬ ‫הממוקמות‬,‫במתחמים‬
‫רפואית‬ ‫או‬ ‫תברואתית‬ ‫רגישות‬ ‫בהם‬ ‫שאין‬

13. ‫להסדרה‬ ‫פתרונות‬
•‫הציבורי‬ ‫במרחב‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫של‬ ‫מעמדם‬,‫לרבות‬
‫רפואיים‬ ‫מוסדות‬ ‫של‬ ‫בשטחם‬,‫וטופל‬ ‫הוסדר‬
‫צעדים‬ ‫במספר‬
•‫אינו‬ ‫הפיתרון‬"‫העלמה‬","‫התעלמות‬"‫או‬"‫איסור‬
‫גורף‬",‫להסדרה‬ ‫המאמצים‬ ‫וניתוב‬ ‫הסדרה‬ ‫אלא‬
‫ובת‬ ‫מועילה‬-‫בתחנות‬ ‫החתולים‬ ‫נוכחות‬ ‫של‬ ‫קיימא‬
‫קבועות‬ ‫האכלה‬,‫וברורות‬ ‫מתוחמות‬ ‫בנקודות‬
–‫אחרים‬ ‫ניסיונות‬,"‫חתולים‬ ‫אוכלוסיות‬ ‫לחסל‬"‫ושוב‬ ‫שוב‬ ‫נכשלו‬,‫לכך‬ ‫מעבר‬
‫התעללות‬ ‫לכדי‬ ‫לכאורה‬ ‫מגיעים‬ ‫שהם‬–‫המדינה‬ ‫לחוקי‬ ‫בניגוד‬
–‫ודווקא‬ ‫בחתולים‬ ‫פגיעה‬ ‫לגרור‬ ‫עלולה‬ ‫הסדורה‬ ‫ההתמודדות‬ ‫הפסקת‬
‫סגורים‬ ‫למתחמים‬ ‫חתולים‬ ‫של‬ ‫הכניסה‬ ‫ניסיונות‬ ‫את‬ ‫להגביר‬(‫כתוצאה‬
‫ומצוקה‬ ‫מרעב‬)

14. ‫להסדרה‬ ‫פתרונות‬
•‫הכפר‬ ‫ופיתוח‬ ‫החקלאות‬ ‫משרד‬ ‫נוהל‬
–‫בג‬ ‫פסיקת‬ ‫לאור‬ ‫נקבע‬ ‫הנוהל‬"‫ראשית‬ ‫חקיקה‬ ‫ולאור‬ ‫ץ‬–‫בעלי‬ ‫צער‬ ‫חוק‬
‫חיים‬(‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫לחוזר‬ ‫ביחס‬ ‫בכיר‬ ‫והנוהל‬ ‫החוק‬ ‫של‬ ‫מעמדם‬,‫והם‬
‫ממנו‬ ‫בהרבה‬ ‫מפורטים‬)

15. ‫להסדרה‬ ‫פתרונות‬
•‫בשנת‬ ‫גם‬ ‫עמדתו‬ ‫חידד‬ ‫החקלאות‬ ‫משרד‬2013

16. ‫להסדרה‬ ‫פתרונות‬
•‫הודגש‬ ‫החקלאות‬ ‫משרד‬ ‫דעת‬ ‫בחוות‬–

17. ‫להסדרה‬ ‫פתרונות‬
‫כמובן‬,‫במוסדנו‬
‫בריאותי‬ ‫סיכון‬ ‫כל‬ ‫הוכח‬ ‫לא‬,
‫ודאי‬ ‫ולא‬ ‫מסתבר‬ ‫לא‬...
‫צריך‬ ‫אם‬–‫היתר‬ ‫ולקבל‬ ‫לפנות‬ ‫ניתן‬,‫עם‬ ‫בדיאלוג‬
‫הבריאות‬ ‫משרד‬,‫להגנת‬ ‫והמשרד‬ ‫החקלאות‬ ‫משרד‬
‫הסביבה‬
‫החתולים‬ ‫בהיות‬"‫מטופלים‬ ‫בית‬ ‫חתולי‬",‫חתולי‬ ‫ולא‬
‫זנוחים‬ ‫רחוב‬,‫תרומה‬ ‫בעל‬ ‫מרכיב‬ ‫היותם‬ ‫ולאור‬
‫מטופלינו‬ ‫של‬ ‫הנפשי‬ ‫למצבם‬,‫לקבלת‬ ‫מניעה‬ ‫אין‬
‫היתר‬

18. ‫ממשלתית‬ ‫דוגמה‬
•‫החינוך‬ ‫משרד‬
‫את‬ ‫הסדיר‬
‫בעלי‬ ‫של‬ ‫נוכחותם‬
‫במוסדות‬ ‫חיים‬
‫ברור‬ ‫באופן‬ ‫החינוך‬
‫ומותאם‬
•‫כלים‬ ‫אף‬ ‫יש‬ ‫בחוזר‬
‫האכלת‬ ‫לעידוד‬
‫באופן‬ ‫חתולים‬
‫מסודר‬,‫בידי‬
‫התלמידים‬

19. ‫ממשלתית‬ ‫דוגמה‬

20. ‫הדברים‬ ‫סיכום‬
•‫אחד‬ ‫מצד‬–‫תקשורת‬
‫ביסוס‬ ‫וחסרת‬ ‫סנסציונית‬
‫לאקוני‬ ‫חוזר‬ ‫ובעקבותיה‬
‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫של‬
•‫בין‬ ‫מבחינות‬ ‫לא‬ ‫ההנחיות‬
‫שונים‬ ‫מסוגים‬ ‫מוסדות‬
•‫ישימות‬ ‫אינן‬ ‫ההנחיות‬
‫בפועל‬
•‫תורמות‬ ‫אינן‬ ‫אף‬ ‫ההנחיות‬
‫אלא‬ ‫ולתברואה‬ ‫לבריאות‬
‫בהן‬ ‫לפגוע‬ ‫עלולות‬
•‫באופן‬ ‫ההנחיות‬ ‫יישום‬
‫לסתור‬ ‫עלול‬ ‫שרירותי‬
‫אחרות‬ ‫דין‬ ‫הוראות‬ ‫לכאורה‬,
‫בג‬ ‫פסיקת‬ ‫את‬"‫חוות‬ ‫ואת‬ ‫ץ‬
‫המשפטי‬ ‫הייעוץ‬ ‫דעת‬
‫החקלאות‬ ‫למשרד‬
•‫שני‬ ‫מצד‬–‫במוסדנו‬
‫יציבה‬ ‫חתולים‬ ‫אוכלוסיית‬,
‫מטופלת‬,‫ומועילה‬ ‫בריאה‬
•‫תרומה‬ ‫החיים‬ ‫לבעלי‬
‫ומיוחדת‬ ‫קונקרטית‬‫דווקא‬
‫הנפש‬ ‫לבריאות‬ ‫במוסדות‬
(‫מחקרית‬ ‫מבוסס‬ ‫והדבר‬)
•‫ברורים‬ ‫מודלים‬ ‫ישנם‬
‫בחתולים‬ ‫לטיפול‬ ‫ומקובלים‬
‫האכלה‬ ‫בנקודות‬,‫שעוגנו‬
‫הממשלתיות‬ ‫בהנחיות‬
•‫את‬ ‫מחדש‬ ‫לאשרר‬ ‫ניתן‬
‫בהחלטה‬ ‫ההאכלה‬ ‫נקודות‬
‫מוסדנו‬ ‫של‬ ‫פנימית‬,‫שתובא‬
‫גורמים‬ ‫של‬ ‫ואישור‬ ‫לידיעה‬
‫נדרשים‬ ‫חיצוניים‬

21. ‫תודה‬