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120923 ver.2 aclsとamlsの違い
- 1. ACLSとAMLSの違い AMLS教材の効果を最大化するために JSISH-ITC 池上敬一 120923 1 1
- 2. ACLSコースとAMLSコースの違いを 説明できるとはどういうことなのか • ACLSコースとAMLSコースの特徴を教授システム学 を用いて説明できる • 前提1：ACLSコースのデザインの理解 • 前提2：進化したIDモデル・学習科学の理解 • 両者のインストラクションが質的に異なっていること を理解できる • AMLSコースで質の高いインストラクションができる • インストラクターとして成長できる 2 2
- 3. ACLSコースとは • 例：心停止の認識、アルゴリズム選 択、アルゴリズムにある治療ができる • 知的スキル（手続き的な知識）の学習 • インストラクターの役割：実技・筆記 テストに合格させること 3 3
- 4. ACLSコースの インストラクション • インストラクショナル・デザインの伝 統的な手法（1980年代、ライゲルー ル）でデザインされている • 教材が教授法を決定している • 効果的・効率的・魅力的な教授が目標 4 4
- 5. まとめ・ACLSコースの特徴 ＊ 伝統的なIDでデザインされた教材 ＊ 効果的・効率的・魅力的なインストラクション技法 の獲得に適している ＊ 学習目標の達成というゴールを越えないデザイン 5 5
- 6. AMLSコースとは NAEMTの位置づけから • 地域救急医療体制の中で、成人の救急患者のアセスメ ントを担当する医療者（救急隊員、医師、看護師）の 生涯学習のツール • アセスメント能力、認知能力 • 生涯にわたって発達する • 「究極の鍛錬」（Deliberate practice; DP）のプロ グラム • 初心者教育からエキスパート育成までカバーする 6 6
- 7. AMLSコースで教授できる 認知能力 • 予知・予測、良いパフォーマンスを盗む（モデリング）、獲得した知 識・スキルを実際に使ってみる、医療者（同僚）の価値観・規範を理解 し、適切な行動を選択できる • 複雑な状況の原因となっている要因を整理できる・科学的な方法で診断 のプロセスを推進できる、ゴールを達成するための計画を立案する、連 続する出来事の因果関係を見出すことができる、客観的で妥当な判断を 下すことができる • 効果的なコミュニケーション、チームワーク、「誤り」を認め行動変容の ための学習行動をとることができる、新しい行動を獲得するために意識 的な行動変容を継続的に行ない習慣化できる、発生した問題について分 析的に記述できる • 臨床推論の結果・プロセスについてディスカッションできる 7 7
- 8. AMLSコース インストラクションの要件 • 経験を積んだACLSインストラクターが出発点（NAEMT） • 効果的・効率的・魅力的（ライゲルース）な教授ができる • コースの学習目標を達成する教授ができる • インストラクターコンピテンシーを応用できる • AMLSコースに必要なレベル（NAEMT） • 受講者が学習に集中できる（engagement） • 真正なシナリオ、個別的な教授、認知スキル向上 • 受講者が質の高い学習経験できるよう質の高いインストラ クションを行なう（パリッシュ） 8 8
- 9. 質の高いインストラクションによる 質の高い学習経験 （進化したIDモデル：Parrish, 2007） • 効果的・効率的・学習に集中できる＋質の高いイ ンストラクション（以下のアウトカムを達成する のが質の高いインストラクション） • 学習にネガティブな感情を持たせない • コースの学習目標を達成するだけでなく、学習者 が属する部署・組織・地域社会に貢献できる「価 値ある学習」を経験する • 教材を越えたアウトカムが達成される 9 9
- 10. 質の高いインストラクションで みられる現象 • 受講者に「ゾンビ」がいない（無表情、無 関心、無行動な学習者がいない） • 受講者全員が学習活動に集中（engage） している • 全員が満足な表情をしている • 学習経験について自発的に語り合っている 10 10
- 11. 間違ったAMLSコース （インストラクション） • AMLSパスウェイを、ACLSのアルゴリ ズムと勘違いし、パスウェイを手続き として使えるようになることを学習目 標にしてしまう 11 11
- 12. AMLSインストラクターの 要件（NAEMT） • 経験を積んだACLSインストラクター • 総合救急診療に熟達し、5ページの認知 能力を日常的に使っている • ACLSとAMLSの違いが説明できる 12 12
- 13. 実社会における学習 • 「コースの学習目標」のような「作られた学習目 標」は存在しない • 何を学ぶかは学習者が決める • 決められた学習法・教授法はない • Step-by-stepの学習・教授が行なわれるわけでは ない • 学習成果が行動の変容を促し、学習者の人生の質、 部署・組織のパフォーマンスが向上すれば良い 13 13