1. * 株式会社フレディ
タカノ薬局 湘南秋谷（神奈川県）
*薬剤師 長谷川聰

2. 昨日のセミナーの
振り返り…
身体の栄養
心の栄養
魂の栄養
（豊田義貞さん）

3. 別の視点から…
病院と自宅（在宅）の違いとは？

4. 在宅医療 の 特徴
治療
病院 は ◯◯
をするために
居るところ
…特に異論ないでしょう？

5. 在宅医療 の 特徴
治療
自宅 は ◯◯
をするために
居るところ
…首かしげる人が多い…はず？

6. 在宅医療 の 特徴
治療
治療
生活
自宅 は ◯◯
をするために
居るところ
生活しながら「持続可能」な治療をそっと継続する…

7. 病院 治療
このギャップ、よーく覚えといて！
治療
自宅 生活

8. 患者・家族のライフスタイルに歩み
寄り、寄り添って、希望を引き出し、
表出してくださった希望にはすぐ、
タイミングよく対応できるような体
制を普段から心がける。
～多職種との情報共有・信頼関係構
築・情報入手・物品準備…などなど

9. …今を喘ぐだけ・嘆くだけでなく、
この先の、
大在宅時代（？）をも見据えて、
５年後・１０年後のために、
今のうちから
行動（啓蒙活動）を
していかなければならない…

10. まだまだ栄養管理の重要性は、
一般市民にまで理解されてない。
でも、街の薬局からなら、
多くの市民に発信できる！
まずは、体重管理の重要性から！
いずれ食事とかリハの必要性、
効果的な実施方法の発信も…

11. 薬局の片隅にて…

12. （*^_^*）
さぁ始めよう！
未来を見据えて
今やれることを
明日から！

13. 症例：Ａさん ８ｘ歳女性
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主訴：心弁膜症→浮腫・大腿部頚部骨折
障害高齢者日常生活自立度：Ａ１
認知高齢者日常生活自立度：Ⅰ
介護度：要支援
義歯：自歯
身長・体重：148cm / 42kg（浮腫寛解）
食事：常食（食思不振）
介護者：同居の子供夫婦

14. 理想は…
多職種協同
リハ＆栄養介入
経口摂取維持
ADL&QOL向上
患者・家族ともに
Happy ! !

15. でも
でき
ない…

16. 現実は…
職種貧弱
大勢の訪問イヤ！
経口摂取…するものがない
子供夫婦に遠慮
過去の軋轢
あのまま逝ければ…

17. 我々、医療・介護従事者のスタンスは
…支配者でなく調停者であれ
昨日の講演より…

18. 何を調停するのか…？

19. いくら便利なツールだって使えなかっ
たら、タダのゴミ
いくらいいプランだって、出来なかっ
たら、絵に書いた餅
受け入れてくれてナンボ
実際にやってくれてナンボ

20. （画像はwebから借用）
こういうゴミ屋敷が、一晩で成るわけじゃない。
一度片付けたら、解決する…とも限らない。
根底を…、疾患だけじゃない、人を、その人の
関係性を、人生を…、ひっくるめて考えないと、
医療・介護者の単なる自己満足になるだけでは
なかろうか？

21. 調停するのは…
本人だけでなく家族・親族の調停
「今」ではなく、過去から続く「今」
そして未来への調停
その覚悟があるか？

22. 生活の場での、「在宅医療」において
何かを成して頂くことは、その
人の生命にかかわるだけでなく、
社会性や人生にも大きく影響を
およぼすことである。

23. それらを踏まえた上で、
「リハ栄養」を実践していくこ
とは、相当困難を極めるかもし
れないし、十人十色の個別対応
ということになり、評価も難し
いかもしれない。。。

24. とはいえ…、
未来を見据え、
今から少しずつでも啓蒙を行っていき
一般市民に適切な栄養摂取・身体活動
の知識をみにつけていただければ、
結果として、５年後１０年後も、比較
的良好な栄養状態・活動性（ＡＤＬ）
を維持できるのかもしれない？？

25. 医療・介護従事者は、
病院・自宅（在宅）の特性も
十分に意識しつつ、
患者・家族の、人生を調停する覚悟で
職にあたらなければならないのだろう…