1. 在宅初心者のわたしが
緩和ケアができるようになりま
した
青年薬剤師会
しっぴん勉強会
松谷優司

2. 在宅って
採算が
あいますか？

4. 在宅って
大変じゃ
ないですか？

5. よく、ご存じで

6. 楽しいから
刺激と発見が
あります

7. イロウ
キセツ
HOT
⇒慰労？？
⇒季節？？
⇒あったかい？？
胃瘻（PEG）
気切（気道切開）
Home Oxygen Therapy
在宅酸素

8. 松谷 優司
という男について…

9. ヤクザ 医師
薬剤師

10. 海外では
薬剤師は
一番、信頼されてる
職種なんだよ

11. でも、
研究が
いいよね。
製薬会社はすべて
落ちました…

12. 薬局勤務となり..
管理薬剤師
１０年
いろいろ、
ありまし

13. ２つの
ショッ

14. 元、
奥さんのこと
腎は...
ダメだな..

15. 自ら
命を絶った
患者さんのこと

16. 薬剤師（医療者）
として
感じる無力
鬱気味...
だった、かも.

17. 緩和ケア
はじめて
聞く言葉でした

18. 「在宅を
やってもらおうよ
社長はそう
言いました

19. 「在宅って
なんですか？」
心の声
口には出しませんでしたけど

20. 「これって
ありですか？」
これが在宅の
患者さんだよ

21. 「飲んでる薬は
普通だから」
確かに…
普通だ…

22. 「無医村？
離島？
広島市内なのに？」
Drコトー
「銀の龍の背にー乗って～♪

23. まずは、
ショックから

24. 「緩和ケア」
私には
私自身の
救いです

25. 治らないこと
それを
受け入れて
療養すること

26. 高血圧は
治りますか？
高血糖は？
高脂血症は？

27. ただ、
受診困難なだけ
行けば、いいじゃない
僕は行かないけどいいの？

28. 自分の
患者さんって
いませんか？

29. その人が来なくて
代理の人だったら？
なんか変だと
感じたら？

30. 一包化
必要って
感じたら？
一包化の指示
もらいますよね？

31. 訪問指示って
それと同じ
じゃないですか？

32. 患家
に行ったほうが
良いんじゃないか
行くなら
今でしょ！

33. 例えば
こんな患者さん

48. 在宅には色々な
職種がいます
看護師 医師 歯科医師
ケアマネ ヘルパー
etc..

49. 私は最初
看護師さんの本で
勉強しました
５年たった今でも十分役にたちます
先日、松山の学会で
看護師さんの本を買いました

50. イロウ
キセツ
HOT
⇒慰労？？
⇒季節？？
⇒あったかい？？
胃瘻（PEG）
気切（気道切開）
Home Oxygen Therapy
在宅酸素

51. イレウス
サンドスタチン
ケモ ラジ
IC BSC
ドレッシング
レスパイト
MSW

52. 在宅移行への経緯
予後を理解した上で家族との生活を強く希望していたが、病状か
らHPN・緩和ケアへの対応が必要であり、在宅担当医は輸液管理や
緩和ケアに不慣れで、在宅移行に不安があった。
K病院地域連携科より、ＨＰＮ・緩和ケアなどの対応が可能
か当薬局へ打診あり。薬剤師としてサポート可能である事
を確認後在宅開始なった。

54. 54

55. ヘルパー
看護師 医師

56. 褥瘡関連の医療材料が1個から手に
入ればいいのに・・・・
在宅緩和医療には多種類の医療材料が必
要だが、不良在庫になることが多い
医師
看護師
ラコールやエンシュアを使うときの栄
養ボトルやチューブの予備が欲しい
患者さん
口腔ケア、痰吸引のための医療
材料は包装単位が大きすぎる

57. エクステンションチューブ 滅菌ドレッシング
高カロリー用ルート

58. 褥瘡関連の医療材料が1個から手に
入ればいいのに・・・・
在宅緩和医療には多種類の医療材料が必
要だが、不良在庫になることが多い
医師
看護師
ラコールやエンシュアを使うときの栄
養ボトルやチューブの予備が欲しい
患者さん
口腔ケア、痰吸引のための医療
材料は包装単位が大きすぎる

60. ＴＰＮキット製剤（４室製剤）
小室T
上室
下室
１号 ２号
小室V

61. エルネオパ（1000mL）の各室における組成
【小室T 4mL】
微量元素
・塩化第二鉄
・塩化マンガン
・硫酸亜鉛水和物
・硫酸銅
【下室 300mL】
アミノ酸
電解質
・塩化カルシウム水和物
・硫酸マグネシウム水和
物
・酢酸カリウム
水溶性ビタミン
・ニコチン酸アミド
【上室 692mL】
ブドウ糖
電解質
・塩化ナトリウム
・塩化カリウム
・乳酸ナトリウム
・リン酸二水素カリウム
水溶性ビタミン
・チアミン塩化物塩酸塩
（B1）
・ピリドキシン塩酸塩
（B6）
・シアノコバラミン（B12）
・パンテノール
微量元素
・ヨウ化カリウム
【小室V 4mL】
水溶性ビタミン
・リボフラビンリン酸エステ
ル
ナト
リウム（B2）
・アスコルビン酸（C）
・ビオチン
脂溶性ビタミン
・ビタミンA油
・コレカルシフェロール（D)
・トコフェロール酢酸エステ
ル（E）
・フィトナジオン（K）
エルネオパ製品紹介

62. １０００ｍ
Ｌ
１５００ｍＬ ２０００ｍＬ
エルネオ
パ
１号輸液
エルネオ
パ
２号輸液
エルネオパ ラインナップ
エルネオパ製品紹介
840kcal 1120kcal560kcal
1230kcal820kcal 1640kcal

63. テルモTE-361 PCA
すずらん薬局から
貸し出しています

68. 在宅における地域拠点薬局の役割
地域
拠点薬局
在宅患者
居宅介護支援
事業所
連携
連携
地域
拠点薬局
薬局
連携
訪問看護
ステーション
在宅支援
診療所
連携
薬局
在宅支援病院
院内薬局
地域連携室
連携
連携
地域
拠点薬局

70. ●60代男性
●食道癌・多臓器転移
●病院嫌い（手術・入院拒否）

71. 治らないなら
病院にいる意味はない！
早く自宅へ帰せ！
と、強い口調で主張されたそうです・・・
疼痛コントロールの途中で退院
その後は在宅ということに・・・

72. ●参加者：病院(主治医・看護師・薬剤師)・訪問看護師
訪問薬剤師・ケアマネ・福祉用具レンタル業者

73. 主治医：1日これで様子をみて退院しましょう

78. ワンデュロ
１.７mg/１日
フェントス
テープ
２ｍｇ/１日
モルヒネ皮下注・静注
２０～３０mg
アンペック坐薬
３０～４０mg
モルヒネ
６０mg
オキシ
コンチン
４０mg
デュロテップMT
パッチ
４.2mg/３日

79. オピオイドローテーションの注意点
オキシコドン
内服の場合
注射の場合
オキシコドンは油断ならない

80. 後日談

81. ヤクザ 医師
薬剤師

82. 海外では
薬剤師は
一番、信頼されてる
職種なんだよ
この言葉を希望に

83. 最後に、ある有名人の言葉で
努力は裏切らない
努力は必ず報われる
私が
それを証明してみせます
AKB総監督 高橋みなみ

84. もう一つ、名言
今の君は、
過去の君が
作ったんだ
秋元康、横山由依に向けて

86. ご清聴
ありがとう
ございました