암환자를 위한 영적 돌봄입니다.

1. 암환자를 위한 영적 돌봄
서울성모병원 호스피스담당
고 형석 스테파노신부

2. 그래도 인생은 아름답다(Buttafava)
"모든 사람이 살다 보면 운명을
결정하는 날이 있습니다.
그날 하나의 문이 열리고
다른 문은 닫히게 됩니다.
때로는 역경이나 고통, 새로운 만남,
기쁨이 있을 수 있습니다.
우리가 '변하고' 나면 더 이상 예전으로
되돌아갈 수 없습니다."

3. 김수환 추기경을 통해 돌아본
"평화로운 죽음"
죽음이 임박한 내 가족이 1분 1초라도 더 살기를 바라는 마음은
사랑입니다. 하지만 故 김수환스테파노 추기경의 선종은
사랑뿐만 아니라 평화에 대해서도 말하고 있습니다.
http://news.sbs.co.kr/section_news/news_read.jsp?news_id=
N1000548368

4. 76세 할아버지의 호스피스 봉사
경기도 용인의 요양시설
‘샘물의 집’에서 7년째 봉사하고 있는
정온철 할아버지.
http://www.tagstory.com/video/video_post.aspx?media_id=V
000289551

5. 삶의 마지막 여정에 사랑으로 함께 하는
사람들"호스피스"

6. 영성적 도움(플라비아 카레타, 2003)
질병은 인간에게 육체적, 심리적 그리고 영성적 측면에서의
도전이다. 따라서 전반적인 치료적 응답은 이러한 차원을
고려해야 한다.
영성적 차원은
'한 인간의 존재 전반에 스며들고, 개인의 생리적이며
사회, 심리적인 본성을 통합하고 초월하는 생명의 원칙'이라고
정의할 수 있다.

7. 영성적 요소의 명확한 기준
-신체적, 감성적, 사회적 차원을 조화시키고 일치시키는
통합력.
-환자를 자극하여 자신의 삶에 있어서 목적과 의미를 찾고
하느님과 관계를 맺도록 자극하는 것.
-다른 사람들과 자기 자신을 나누는 것을 배우면서 스스로를
초월하여 타인과 일체감을 갖도록 하는 일.
-행동 방향을 이끄는 개인의 인식과 확신에 영향을 끼치는 일.

8. "왜 하필이면 나에게?"
-자기 자신을 알고자 하는 욕구, 혹은 처음으로 자신을
깊이 이해하고자 하는 욕구.
-자기 자신을 이해하고 또한 스스로의 현실을 이해하며,
자신의 삶, 고통, 죽음에 의미를 부여하고자 하는 욕구.
-어디로 가는지? 무엇 때문에 가고 있는지? 그리고 신비스런
순간들, 고통스런 순간들을 반드시 통과해서 가야만 하는지?
등을 알고자 하는 욕구.
-자기 자신의 두려움, 일상 생활, 좌절감, 희망을 표현하고픈
욕구.

9. 영적 돌봄(Spiritual Care)이란? (김종오)
1)영성(Spirituality)의 개념
인간 삶의 현장인 이 세상과의 연관 속에서 계속되는
인간의 총체적 체험의 의미를 명상과 성찰을 통해 살펴보는
추구:우리의 신앙체험 혹은 하느님 체험이 삶의 구체적인 현장
에서 살고 증거되는 모습으로 자신의 신체적, 심리적, 사회적
, 정신적인 차원의 영적인 조화와 균형을 찾는 모든 노력을 말하
는 것이다.
구체적으로 나와 절대자, 나와 타인, 나와 내적 자아와의 관계를
인식하고 질병의 고통 속에서도 삶의 의미와 희망, 용서와 화해
,하느님(초월적 절대자)에 대한 믿음, 관계 속에서 지속적인 사
랑을 체험하고 추구하는 에너지이다.

10. 영적 돌봄(Spiritual Care)
2)영적 건강
영적 돌봄의 핵심은 환자의 영적 건강이다.
영적 건강은 종교적(신앙적) 요소인 하느님과의 관계와
실존적 요소로서
자신과 이웃, 삶의 목적과 의미에 초점을 둠
:삶에 대한 긍정적인 느낌과 태도(환자의 건강과 전일성)

11. 영적 돌봄(Spiritual Care)
3)영적 건강 지표
-나는 하느님이 나를 사랑하시고 돌보아 주심을 믿고 느낀다
-나는 하느님과 개인적으로 의미 있는 관계를 맺고 있다
-나는 하느님과 관계를 맺음으로써 고독감을 느끼지 않는다
-나는 삶을 긍정적으로 받아들인다
-나의 삶은 충만하고 만족하다고 느낀다
-나의 삶의 궁극적인 목적이 있음을 믿는다

12. 영적 돌봄(Spiritual Care)
4)영적 고통
영혼과 육체의 조화가 깨어져 버린 상태에서 오는 영혼의 파괴
상태
:죄의식,
종교의식을 수행할 수 없는 것,
종교적/영적 믿음과 처방된 건강관리법(치료)과의 모순,
자신의 삶과 실제로 처해 있는 자신의 환경에 대한 의미의 결여,
하느님과의 관계 붕괴,
가까운 사람을 용서하지 못하는 것.

13. 영적 돌봄(Spiritual Care)
5)영적 고통의 특징
영적 고통은 사람의 전존재에 침투되어 생물학적,
사회 심리학적 특성을 통합하고 초월하는 삶의 원칙을
붕괴시키는 것이다.
(피셋트).

14. 영적 돌봄(Spiritual Care)
영적 고통의 특징인 다음과 같다.
-삶과 죽음의 의미, 믿음에 대한 관심을 표현
-하느님에 대한 분노와 원망(개인에 의하여 정의된)
-고통의 의미에 대한 질문
-믿음에 대한 내적 갈등 표현
-하느님(신:절대자)이나 최고 가치에 대한 관심 표현
-자신의 존재 의미에 대한 질문.

15. 영적 돌봄(Spiritual Care)
-일상적인 종교의식에 참여하는 것이 불가능하거나 선택하지 않
음
-영적인 도움 갈구
-치료법의 도덕적, 윤리적 의미에 대한 질문
-종교 지도자에 대한 분노 표현
-행동과 기분 상태의 변화
-질병을 벌로 여김
-하느님의 용서를 불신
-자신을 수용하지 못함
-자책감에 빠짐
-자신의 문제에 대한 책임 회피
-신체상의 불만을 이야기함.

16. 영적 돌봄(Spiritual Care)
6)영적 욕구
영적 욕구란 하느님과의 역동적인 개인관계를 확립하고
유지하는데 필요한 요인으로 하느님과의 관계를 통하여
용서, 사랑, 희망, 신뢰, 창의성, 생의 의미와 목적에 대한:
-의미 추구의 욕구:생의 가치, 고통의 의미;
자연질서 순응, 존엄성
-용서에 대한 욕구:절대자나 의미있는 타인의 용서;
평화, 최선의 노력
-사랑의 경험에 대한 욕구:신의 사랑, 대인 관계
-희망에 대한 욕구: 일반적인 것과 죽음을 넘어서는 희망을
갖도록 도움.

17. 영적 돌봄(Spiritual Care)
7)영적 진단(대화)
영적 진단 지침(프라이저 1979)
-거룩함에 대한 의식;궁극적 가치와 의미
-섭리에 대한 감지;하느님의 섭리에 대한 이해와 감지
-은총에 대한 이해
-일체감;사회와 신앙 공동체에서의 소속감
-소명의식;삶의 목적과 소명 및 근본적 태도

18. 영적 돌봄(Spiritual Care)
8)영적 돌봄의 시행
하느님, 자신, 이웃, 환경과의 올바른 관계를 유지,
성장시킨다.
자신의 존재의미와 현재 상황의 의미를 찾아
희망을 가지고 질병을 극복하게 돕고
말기 환자의 경우는 죽음을 잘 맞이하도록 도와 준다.
-대화를 통한 영적 돌봄
-기도를 통한 영적 돌봄
-성서나 종교 서적을 이용한 영적 돌봄
-종교 예식을 통한 영적 돌봄

19. 암 환자의 소리:초점이 맞지 않고
시야가 좁은 렌즈(Alden Sproull)
암이란 깊은 영적, 정서적, 문화적 함의를 가진
잠행성 질병이다. 암은 더럽고 침습적이며 육체를 유린하고
영혼을 일그러뜨리는 병으로 인식되어 있다.
그것은 죄를 유발하고
("나의 자궁은 30년 전 그 사건에서 유래됐다."),
두려움을 자극하며
("나는 내가 죽어 가고 있음을 알지만, 그 죽음의 과정이
얼마나 고통스러울 것인가?"),
의심을 불러일으키는("나는 정말 CT 검사를 믿을 수 있을까?")
질병이다. 따라서 상실 속에서 비탄과 저항에 처한 암 환자의
개인적인 상황을 먼저 듣고, 이해하며, 사랑하고, 배우며,
진정한 희망을 소중히 간직하도록 돕는다.

20. 암의 전(前) 단계
;시야는 넓고 광범위하며 확실하다.
암진단은 우리로 하여금 갑자기
삶의 불확실성과
유한성에 직면하게 한다.

21. 암의 발견
;사진은 뒤범벅이 된다.
암 진단으로 감춰진 진실들.
미룰 수 밖에 없는
개인적인 삶의 문제들.
암에 대한 의학적 지식, 정보에 집착함.

22. 통제된 암
;회복의 확실성
많은 암환자들은 비록 그들의 병의 경과가 어떻게 될지
불확실하지만 삶의 깊은 의미에 초점을 맞춘다.
자신의 육체적 삶이 불확실성으로 가득 차 있는 동안에도
내적 평온과 위로를 느끼는 것은
참으로 아름다운 아이러니이다.

23. 암의 재발
;초점은 뒤범벅되고 축소된다.
암의 재발은 엄청나게 곤혹스러운 경험이다.
치료에 대한 확신을 뒤흔들고 최악의 두려움이
드러나게 만든다.
암 발견 단계에서 느꼈던 많은 감정들이 표면화되며,
더 강렬하게 대두된다.
;그것은 병이 통제될 수 없음을 의미하며 또한 그 개인의
삶이 통제를 벗어났음을 의미한다.

24. 슬픔의 과정들(E. Kubler Ross)
백 명의 말기 환자들과 나눈 상담 사례에 따라 규정한 단계들.
1)부정:진실 거부(아니야, 나는 아니야!)
2)분노:진실 확인(하필이면 왜 나인가?)
3)타협:진실에 대한 타협(그래, 나야. 그런데 만약)
4)우울:진실 앞에서 느끼는 좌절감(그래, 나야.)
5)수용:진실과의 화해(그래, 나야. 나는 준비되어 있어.)

25. 죽어 가는 상태
;시각은 좁아지고 예민해진다.
사랑하는 이와 함께 있고 싶어하며
많은 환자들은 대부분 공통적으로 정화 과정을 거친다.
그들이 어떤 방식으로 그 과정을 거치며 또 그들의 힘을
어디에 맞추느냐 하는 것은 서로 다를 것이다. 암환자들의
최종적인 영적 돌봄은 그러한 과정을 돕는 것이다. 즉 그들이
한때 그들의 삶의 힘을 소진했던 것에서 시선을 돌려 자신의
남은 힘을 가장 소중한 것에 쏟도록 돕는 것이다. 삶을 죽음에
넘겨주는 순간에도 더 깊고 예민한 초점에 삶을 맞출 수 있다는
것이다.

26. 사랑받는 사람의 삶
-세상 속에서 영적인 삶을(헨리 나웬)
1. 사랑받는 사람으로 존재하기
2. 사랑받는 사람이 되어가기
1)받아들여지다.
2)축복받다.
3)부서지다.
4)내어주다.
3. 사랑받는 사람으로 살아가기