1. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬

2. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫החזה‬ ‫עצם‬
Sternum
‫כלוב‬‫החזה‬ ‫בית‬
‫החזה‬Rib Cage
‫הבריח‬ ‫עצם‬
Clavicle
‫צלעות‬
Costal

3. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫צלעות‬
Costal
‫בין‬ ‫שרירים‬-‫צלעיים‬
Intracostal Muscles
‫סרעפת‬
Diaphragm

4. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫מטראומה‬ ‫למוות‬ ‫השני‬ ‫הגורם‬
•‫ל‬ ‫נחלקות‬ ‫החזה‬ ‫פגיעות‬:
–‫חודרת‬ ‫חבלה‬
–‫קהה‬ ‫חבלה‬
–‫נוספות‬ ‫חבלות‬

5. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫סגור‬ ‫אויר‬ ‫חזה‬–‫ללא‬ ‫החזה‬ ‫בית‬ ‫חלל‬ ‫בתוך‬ ‫אויר‬ ‫של‬ ‫הצטברות‬
‫חודרת‬ ‫פגיעה‬
–‫בריאים‬ ‫באנשים‬ ‫ברורה‬ ‫סיבה‬ ‫ללא‬ ‫לקרות‬ ‫יכולה‬ ‫האוויר‬ ‫דליפת‬-
‫החזה‬ ‫בבית‬ ‫קהה‬ ‫חבלה‬ ‫עקב‬ ‫או‬ ‫ספונטני‬ ‫אוויר‬ ‫חזה‬
–‫אוויר‬ ‫לחזה‬ ‫לגרום‬ ‫עלולה‬ ‫החזה‬ ‫בית‬ ‫בחלל‬ ‫האוויר‬ ‫הצטברות‬
‫בלחץ‬

6. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫פתוח‬ ‫אויר‬ ‫חזה‬–‫כניסת‬ ‫שמאפשרת‬ ‫החזה‬ ‫בבית‬ ‫חודרת‬ ‫פגיעה‬
‫ו‬/‫אויר‬ ‫יציאת‬ ‫או‬
–‫האוויר‬ ‫כניסת‬ ‫בעקבות‬ ‫מתבטל‬ ‫הפלאורה‬ ‫קרומי‬ ‫בין‬ ‫הלחץ‬ ‫תת‬
–‫תקינה‬ ‫נשימה‬ ‫ביכולת‬ ‫פגיעה‬ ‫נוצרת‬ ‫מכך‬ ‫כתוצאה‬

7. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫בלחץ‬ ‫אויר‬ ‫חזה‬–‫בית‬ ‫בחלל‬ ‫אויר‬ ‫להצטברות‬ ‫שגורמת‬ ‫חודרת‬ ‫פגיעה‬
‫ריאה‬ ‫לקריסת‬ ‫עד‬ ‫החזה‬
–‫יציאה‬ ‫אפשרות‬ ‫ללא‬ ‫החזה‬ ‫בית‬ ‫לחלל‬ ‫אוויר‬ ‫של‬ ‫כניסה‬
–‫הריאה‬ ‫על‬ ‫יותר‬ ‫גדול‬ ‫ללחץ‬ ‫גורמת‬ ‫האוויר‬ ‫הצטברות‬ ‫נשימה‬ ‫בכל‬
‫הפנימיים‬ ‫והאיברים‬
–‫הריאה‬ ‫לכוון‬ ‫בחזה‬ ‫נוספים‬ ‫אברים‬ ‫ודוחקת‬ ‫הצידה‬ ‫נדחקת‬ ‫הריאה‬
‫הבריאה‬
–‫לצאת‬ ‫מצליח‬ ‫לא‬ ‫אך‬ ‫כניסה‬ ‫מהחור‬ ‫פנימה‬ ‫נכנס‬ ‫אויר‬

8. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫לחלל‬ ‫דם‬ ‫של‬ ‫כניסה‬‫הפלאורלי‬‫בעיקר‬ ‫וגורם‬ ‫ומצטבר‬ ‫ההולך‬‫לאיבוד‬
‫דם‬(‫היפוולמיה‬)‫לקריסתה‬ ‫שיוביל‬ ‫הריאה‬ ‫על‬ ‫בלחץ‬ ‫ולעליה‬
–‫הנשימה‬ ‫בתהליך‬ ‫פוגעת‬ ‫הדם‬ ‫הצטברות‬
–‫דם‬ ‫של‬ ‫ליטר‬ ‫לשלושה‬ ‫קרוב‬ ‫להצטבר‬ ‫יכולים‬ ‫ריאה‬ ‫בכל‬

9. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫דם‬ ‫אוויר‬ ‫חזה‬–Hemopneumothorax
•‫בלחץ‬ ‫דם‬ ‫אוויר‬ ‫חזה‬–Hemo Tension Pneumothorax

10. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫אופייניים‬ ‫סימנים‬:
–‫מקרה‬ ‫סיפור‬
–‫בחזה‬ ‫חבלה‬ ‫סימני‬(‫טראומה‬ ‫של‬ ‫במקרה‬)
–‫נשימה‬ ‫קשיי‬
–‫נשימתית‬ ‫מצוקה‬ ‫סימני‬:
•‫עזר‬ ‫בשרירי‬ ‫שימוש‬(‫בין‬ ‫שרירים‬‫צלעיים‬,‫סרעפת‬,‫צוואר‬,
‫חזה‬)
•‫פריפרי‬ ‫כחלון‬(‫ציאנוזיס‬)
–‫מהיר‬ ‫דופק‬
–‫והזעה‬ ‫חיוורון‬

11. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫חודרות‬ ‫חזה‬ ‫בפגיעות‬ ‫נוספים‬ ‫סימנים‬:
–‫ו‬ ‫כניסה‬ ‫חור‬/‫יציאה‬ ‫חור‬ ‫או‬
–‫מבעבע‬ ‫פצע‬(‫פתוח‬ ‫חזה‬)
–‫שואב‬ ‫פצע‬/‫יונק‬(‫בלחץ‬ ‫אויר‬ ‫חזה‬)
–‫הצוואר‬ ‫בורידי‬ ‫גודש‬(‫בלחץ‬ ‫אויר‬ ‫חזה‬)
–‫החזה‬ ‫בית‬ ‫של‬ ‫סימטרית‬ ‫לא‬ ‫עלייה‬
–‫דם‬ ‫בלחץ‬ ‫ירידה‬
–‫הלם‬ ‫סימני‬

12. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫טיפול‬
–ABC
–‫חמצן‬
–‫פציעות‬ ‫אחר‬ ‫וחיפוש‬ ‫עליון‬ ‫גוף‬ ‫פלג‬ ‫חשיפת‬
–‫החזה‬ ‫בבית‬ ‫חורים‬ ‫אטימת‬-‫אשרמן‬
–‫הנשימה‬ ‫מצב‬ ‫אחר‬ ‫מעקב‬,‫הנשמה‬ ‫הצורך‬ ‫במידת‬
–‫דחוף‬ ‫פינוי‬
–‫המקרה‬ ‫לסיפור‬ ‫בהתאם‬,
–‫לו‬ ‫נוחה‬ ‫אשר‬ ‫בתנוחה‬ ‫הפצוע‬ ‫את‬ ‫לפנות‬ ‫יש‬

13. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫בחזה‬ ‫חבלות‬ ‫עם‬ ‫בפצועים‬ ‫שכיחים‬ ‫בצלעות‬ ‫שברים‬
•‫נשימתית‬ ‫מצוקה‬ ‫להיווצר‬ ‫עלולה‬ ‫עזים‬ ‫כאבים‬ ‫בשל‬ ‫לעיתים‬
‫בודדת‬ ‫בצלע‬ ‫שבר‬
•‫סימנים‬
–‫החזה‬ ‫בית‬ ‫באזור‬ ‫כאבים‬
–‫נשימה‬ ‫קשיי‬
–‫החבלה‬ ‫באזור‬ ‫וכחלון‬ ‫צורה‬ ‫שינוי‬

14. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫מרפרף‬ ‫חזה‬-Flail chest
‫הגדרה‬:‫לפחות‬ ‫סמוכות‬ ‫צלעות‬ ‫בשתי‬ ‫שבר‬,‫לאורך‬ ‫אחד‬ ‫ממקום‬ ‫ביותר‬
‫הצלע‬,‫החזה‬ ‫בית‬ ‫דופן‬ ‫של‬ ‫הרציף‬ ‫במבנה‬ ‫הפוגע‬
•‫צלעות‬ ‫במספר‬ ‫שברים‬ ‫מספר‬
•‫סימנים‬
–‫החזה‬ ‫בית‬ ‫באזור‬ ‫כאבים‬
–‫חזה‬ ‫פגיעת‬ ‫סימני‬
–‫החבלה‬ ‫באזור‬ ‫וכחלון‬ ‫צורה‬ ‫שינוי‬
–‫פרדוקסלית‬ ‫נשימה‬
‫שאיפה‬ ‫נשיפה‬

15. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫דגשים‬:
–‫ו‬ ‫הבריח‬ ‫בעצם‬ ‫שברים‬/‫קשה‬ ‫לפציעה‬ ‫חשד‬ ‫העליונות‬ ‫הצלעות‬ ‫או‬
–‫בטן‬ ‫לפגיעת‬ ‫גם‬ ‫נחשוד‬ ‫תחתונות‬ ‫בצלעות‬ ‫בשברים‬
•‫טיפול‬:
–ABC
–‫חמצן‬
–‫המקרה‬ ‫לסיפור‬ ‫בהתאם‬ ‫פינוי‬
–‫בכאב‬ ‫טיפול‬

16. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫הלב‬ ‫קרומי‬ ‫בין‬ ‫דם‬ ‫של‬ ‫הצטברות‬
•‫נוספת‬ ‫דם‬ ‫כמות‬ ‫מצטברת‬ ‫הלב‬ ‫שריר‬ ‫של‬ ‫כיווץ‬ ‫בכל‬
•‫הלב‬ ‫של‬ ‫וההתרחבות‬ ‫ההתכווצות‬ ‫לתהליך‬ ‫מפריעה‬ ‫הדם‬ ‫הצטברות‬
•‫הלם‬ ‫כך‬ ‫ועקב‬ ‫הלב‬ ‫בתפוקת‬ ‫פגיעה‬‫קרדיוגני‬

17. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫סימנים‬
–‫מקרה‬ ‫סיפוק‬-‫החזה‬ ‫בבית‬ ‫חבלה‬ ‫סימני‬
–‫הלם‬ ‫סימני‬
–‫מרכזי‬ ‫כחלון‬/‫פריפרי‬
–‫הדם‬ ‫בלחץ‬ ‫ירידה‬
–‫צוואר‬ ‫ורידי‬ ‫גודש‬
–‫מ‬ ‫נמוך‬ ‫דופק‬ ‫לחץ‬-30(‫לדיאסטולי‬ ‫סיסטולי‬ ‫בין‬ ‫הפרש‬)

18. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
•‫טיפול‬
–ABC
–‫חמצן‬
–‫דחוף‬ ‫פינוי‬
–‫נוזלים‬ ‫מתן‬ ‫שקול‬

19. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫החזה‬ ‫לבית‬ ‫מטראומה‬ ‫כתוצאה‬ ‫להיגרם‬ ‫שעלולות‬ ‫נוספות‬ ‫פגיעות‬ ‫קיימות‬:
•‫קונטוזיה‬‫לבבית‬-Myocardial Contusion
•‫העורקים‬ ‫אבי‬ ‫של‬ ‫קרע‬-Traumatic Aortic Disruption
•‫הנשימה‬ ‫קנה‬ ‫של‬ ‫קרע‬‫והסימפונות‬-Tracheobronchial Disruption
•‫תשניק‬(‫אספיקציה‬)‫טראומתי‬-Traumatic Asphyxia
•‫הסרעפת‬ ‫של‬ ‫קרע‬-Diaphragmatic Rupture

20. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫לגרום‬ ‫העשויה‬ ‫משולבת‬ ‫פגיעה‬ ‫היא‬ ‫הנשימה‬ ‫במערכת‬ ‫פגיעה‬
‫הדם‬ ‫ובמחזור‬ ‫בנשימה‬ ‫חמורות‬ ‫להפרעות‬
•‫חזה‬ ‫לפגיעות‬ ‫כלליים‬ ‫סימנים‬:
–‫המקרה‬ ‫סיפור‬
–‫החזה‬ ‫בית‬ ‫גבולות‬ ‫באזור‬ ‫חור‬
–‫נשימה‬ ‫קשיי‬
–‫לנשימה‬ ‫עזר‬ ‫בשרירי‬ ‫שימוש‬
–‫מהיר‬ ‫דופק‬-‫הנשימתי‬ ‫מהמאמץ‬ ‫כתוצאה‬/‫הלם‬
–‫היקפי‬ ‫כחלון‬(‫ציאנוזיס‬)

21. ©‫בישראל‬‫אדום‬‫דוד‬‫למגן‬‫שמורות‬‫הזכויות‬‫כל‬
‫שאלות‬?