3. الحروق هى التضرر الناتج في الجلد والنسجة الرخرى نتيجة
التعرض لعوامل رخارجية حرارية مما يؤدي إلى تخثر تلك
.النسجة و تخربها
4. البسباب
الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة. -
- الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة )البخار(.
- الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الحماض مثل حمض الكبريتيك.
- الحروق الكهربائية .
. - حرارة الشعاع كالتعرض لفترة طويلة لشعة الشمس أو أشعة إكس
5. لمحة تشريحية
يتألف الجلد من
البشرة , تحفظ الجسم من ضياع السوائل + مقاومة للجراثيم -
الدمة , تحافظ على التنظيم الحراري للجسم + مسؤولة عن -
.الحساس و المرونة في الجلد
.النسيج تحت الجلد و فيه الجريبات الشعرية و الغدد العرقية -
6.
7. درجات الحروق
الدرجة الولى : البشرة -
احمرار + ألم + جفاف + بقاء الشعار
معالجة محافظة , شفاء رخل ل حوالي ابسبوع , دون ندبات
8.
9.
10.
11. : الدرجة الثانية السطحية , الدمة السطحية -
احمرار+ ألم + جلد طري رطب + فقاعات + بقاء الشعار
معالجة محافظة , شفاء رخل ل 01 أيام , دون ندبات
12.
13. : الدرجة الثانية العميقة , الدمة العميقة
احمرار مع مناطق بيضاء اللون + جلد جاف و قابسي نسبيا +
ٌ
. فقاعات )ليس دائما( + ألم و أحيانا بدون ألم
ً ً
العل ج المثالي جراحي , الشفاء رخل ل حوالي 5 أبسابيع , مع
تشكل ندبات
14.
15. الدرجة الثالثة , النسج تحت الجلد
الدرجة الرابعة , العضل ت والعظام
جلد عشاحب ,أبيض, + قاسي + دون ألم + العشعار غير ثابتة
. و في الدرجة الرابعة تخرب واضح في النسج
16.
17. العوامل المؤثرة في درجة الحرق
درجة الحرارة < 25 لمدة < 51 ثانية = مو ت الخلايا -
مدة التعرض للحرارة -
مكان الحرق : الوجه و العنق = انذار غير جيد -
سماكة الجلد في الجفان 5.0 مم
سماكة الجلد في منطقة الظهر قد تصل 4 مم
عمر المرايض : الفطفال و كبار السن لدايهم جلد أرق من باقي الفئا ت -
. العمراية عموما
ً
18. وبصفة عامة ايمكن تحدايد عمق الحروق باختبار الوخز حيث ايوخز المرايض فإذا
عشعر بألم ايعتبر من الدرجة الولى أو الثانية أما إذا لم ايشعر بألم فإنه ايعتبر
الدرجة الثالثة وذلك لن نهاايا ت العصاب قد تم تخرايبها بسبب الحرق
كما ايمكن أايضا تحدايد الدرجة عن فطرايق نزع الشعر فإذا كان سهل وبدون ألم
ً ً
فإن الحرق ايعتبر من الدرجة الثالثة وإل فإنه من الدرجة الولى أو الثانية
22. عل ج الحروق
في العيادة : - سعة الحرق > 01% ) عند الفطفال > -
)%5
درجة اولى أو ثانية سطحية -
موقع الحرق في الجذع أو الطرف العلوي -
. باستثناء اليد ( أو في الطرف السفلي باستثناء القدم(
مرايض بين 21-07 سنة و ايتمتع بصحة -
جيدة
23. : في المشفى
كل الحروق الكهربائية أو الكيميائية أو الحروق في غرفة -
. مغلقة أو عند وجود اصابا ت مرافقة
% سعة الحرق < 01 -
. الدرجة الثانية العميقة أو الدرجة الثالثة -
.حروق الوجه و اليداين و القدمين و المنطقة التناسلية -
الفطفال و كبار السن و المرضى الذاين لدايهم أمراض عامة -
....... مثل المراض القلبية الوعائية, السكري
24. : في مركز متخصص
%حروق الدرجة الثانية < 02 % أو الدرجة الثالثة < 01 -
وجود أذاية استنشاقية مرافقة ) بغض النظر عن سعة -
.)الحرق
.الحروق الكهربائية -
%الفطفال و كبار السن ) < 07 سنة ( مع حروق < 01 -
حرق الدرجة الثانية و الثالثة للقدمين و اليداين والمطقة -
.التناسلية
25.
26.
27.
28. المعالجة السعافية للحروق
. افطفاء الحرايق -
التبرايد بالماء و ليس الثلج و لمدة تتراوح بين 51 – 02 -
دقيقة و هو من أهم السعافا ت الولية و خاصة في حروق
. الدرجة الولى و الثانية
- أهميته : منع ظاهرة – بعد الحرق -
تسكين اللم
التخفيف من السمية في الحروق الكيميائية
29. معالجة دون قبول معالجة مع قبول
التبريد التبريد
التسكين بمسكنات خفيفة تسكين اللم بمسكنات مركزية
شرب ماء كثير فتح وريد مع اعطاء سوائل
ل حاجة تنبيب ؟؟
ضماد عقيم دائم ضماد عقيم مؤقت
مصل الكزاز مصل الكزاز؟؟
30.
31. المعالجة المحافظة للحروق
. ضمادات عقيمة كل 1-2 يوم -
. تسكين ألم بشكل جيد -
. سوائل وريدية للمحافظة على ادرار بولي جيد -
البدء بالمعالجة الفيزيائية بشكل مبكر ) وخااصة للاصابات -
)في الرطراف و المفااصل
ارتداء الضماد الضاغط فور شفاء الحرق و لفترة ل تقل عن -
)سنة )تبعا لدرجة الحرق ورطريقة معالجته
ً
