Dokumen tersebut merangkum perkembangan prakelahiran dan kelahiran mulai dari pembuahan hingga masa pascakelahiran, mencakup tahapan perkembangan selama trimester kehamilan, faktor yang mempengaruhinya, proses kelahiran, penilaian bayi baru lahir, dan penyesuaian ibu pascakelahiran."
2. Rangkaian Perkembangan Prakelahiran
Kehidupan dimulai pada saat terjadinya pembuahan (fertilization), ketika satu sel sperma tunggal
dari laki – laki bergabung dengan satu ovum (telur) di dalam saluran indung telur perempuan.
Perkembangan prakelahiran dimulai dengan pembuahan dan diakhiri dengan kelahiran, berlangsung
selama hingga 38 minggu hingga 40 minggu dan dapat dibagi ke dalam tiga periode ;germinal,
embrionik dan fetal.
3. 1. Periode Germinal, berlangsung pada 2 minggu pertama setelah pembuahan.
a) Blastokis, Blastocyst: lapisan bagian dalam yang berkembang menjadi embrio
b) Trophoblast, lapisan luar yang menyediakan gizi dan mendukung embrio
c) Implantation, melekatnya zigot ke dinding rahim berlangsung sekitar hari ke-11 hingga ke-15
setelah pembuahan
2. Periode Embrionik, berlangsung pada 2 – 8 minggu setelah pembuahan. Pada periode ini kecepatan
diferensiasi sel meningkat sistem pendukung pendukung bagi sel terbentuk dan organ –organ mulai
tampak.
a) Embrio: membentuk 2 lapisan
1. Lapisan bagian dalam: ENDODERM embrio yang berkembang menjadi system pencernaan dan
pernafasan terutama menghasilkan bagian dalam tubuh.
2. Lapisan bagian luar:
a) MESODERM adalah lapisan bagian tengah yang akan menjadi system peredaran darah,
tulang, otot, system pembuangan, system reproduksi terutama menghasilkan bagianyang
mengelilingi wilayah dalam tubuh.
b) ECTODERM adalah lapisan paling luar yang akan menjadi system saraf, penerima sensor,
bagian kulit, rambut, kuku terutama menghasilkan bagian-bagian permukaan.
4. b) Trophoblast : plasenta, tali pusar dan amniotis
1. PLASENTA : mensuplai oksigen & bahan makanan, mengembalikan sisa makanan dan mengembalikan sisa buangan
2. TALI PUSAR : penghubung embrio dan plasenta
3. KANTONG AMNIOSTIK : pelindung dari gancangan fisik dan perubahan temperatur.
5. 3. Periode Fetal, mulai dari 2 bulan setelah pembuahan dan berlangsung selama 7 bulan.
a) Trimester Pertama
KONSEPSI KE - 4
MINGGU
4 - 8 MINGGU 8 - 12 MINGGU
Panjangnya kurang dari 1/10
inci
Panjangnya kurang dari 1
inci
Panjangnya sekitar 3 inci
dan beratnya sekitar 1 0ns
Awalperkembangansusunan
tulangbelakang,systemsyaraf,
usus,jantungdanparu-paru
Wajah sudah berbentuk
dengan mata, telinga,
mulut, dan pucuk gigi yang
belum sempurna
Dapatmenggerakkanlengan,kaki,
jaritangan,danjari kaki
Kantung amniotis membungkus
lapisan dasar seluruh tubuh
Lengan dan kaki bergerak Sidik jari muncul
Disebut ”telur” (ovum) Otak mulai menbentuk
Dapattersenyum, memberengut,
mengisap, dan menelan
6. b) Trimester Kedua
12 - 16 minggu 16 - 20 minggu 20 – 24 minggu
Panjangnya sekitar 5,5 inci dan
beratnya 4 ons
Panjangnya 10-12 inci dan
beratnya 0,5-1 pon
Panjangnya 11 – 14 inci dan
beratnya 1 – 1,5 pon
Denyut jantung kuat
Denyut jantung dapat didengar
dengan steteskop biasa
Kulit mengkerut dan tertutup
dengan lapisan pelindung
(vernix caseosa)
berguling di dalam cairan
amniotis
Mengisapibu jaridantersedak Mata sudah terbuka
Rambut halus (lanugo) menutup
tubuh dan Kulit tipis, tembus
pandang
Rambut,bulumata,alismata mucul
Meconium berkumpul di dalam
usus besar
Kuku jari tangan dan kuku jari kaki
sudah berbentuk
Mampu memegang dengan
kuat
Gerakan-gerakan
terkoordinasi, dapat
7. c) Trimester Ketiga
24 – 28 MINGGU 28 – 32 MINGGU 32 – 40 MINGGU
Panjangnya 14–17 inci dan
beratnya 2,5–3 ons
Panjangnya 16,5 – 18 inci
dan beratnya 4 -5 pon
Panjangnya 19 inci dan
beratnya 6 pon
Bertambah lemak tubuh
Memiliki periode tidur dan
bangun
Kulit kurang mengkerut
Sangat aktif Berada dalam posisi lahir Vernix caseosa tipis
Gerakan pernafasan yang
belum sempurna muncul
Tulang kepala lembut dan
lentur
Lanugo umumnya hilang
Zat besi disimpan di dalam
hati
Kurang aktif
Memperoleh kekebalan dari
ibu
8. TERATOGEN DAN WAKTU
EFEKNYA TERHADAP
PERKEMBANGAN
PRAKELAHIRAN .
Bahaya cacat struktural akibat
teratogen adalah paling besar
pada masa awal
perkembangan embrionik
periode organisasi warna
merah berlangsung sekitar 6
minggu serangan belakangan
dari teratogen terutama
muncul pada masa janin dan
alih-alih organ menyebabkan
kerusakan struktural,
menyebabkan hambatan
pertumbuhan atau
permasalahan fungsi
9. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERKEMBANGAN PRENATAL
1. Obat-obatan Resep dan Tanpa Resep : obat resep mencakup antibiotic (streptomycin dan
tetracycline), antidepresan progestin dan synthetic estrogen, dan Accutane serinng dipakai untuk
mengobati jerawat. Obat nonresep mencakup pil diet dan aspirin
2. Obat-obatan Psikoaktif : Contohnya, adalah kafein, alcohol, nikotin, atau pun obat-obatan illegal
seperti kokain, marijuana, dan heroin.
3. Ketidakcocokan Jenis Darah : apabila darah janin memiliki rh-positif dan darah Ibu memiliki rh-
negatif sistem kekebalan ibu dapat menghasilkan antibodi yang akan menyerang janin.
4. Penyakit pada Ibu: Rubella (cacar air Jerman), Sifilis, Herpes Genital, Kencing Manis dan HIV/AIDS.
5. Faktor-faktor lainnya yang Terkait Orang Tua: diet dan gizi di masa kehamilan, usia Ibu, kondisi
dan ketegangan emosional dan faktor-faktor paternal.
10. A. Tahap-tahap kelahiran
a) Terjadi kontraksi peranakan yang berlangsung 15 hingga 20 menit pada permulaan dan berakhir hingga 1
menit
b) Dimulai ketika kepala bayi bergerak melalui leher rahim dan saluran kelahiran. Tahap ini barakhir ketika bayi
benar-benar keluar dari tubuh ibu. Tahap ini berlangsung kira-kira 1,5 jam.
c) Setelah bayi lahir pada waktu ini ari-ari tali pusar dan selaput lain dilepaskan dan di buang. Tahap akhir inilah
yang paling pendek yang berlangsung hanya beberapa hanya beberapa menit saja.
PROSES – PROSES KELAHIRAN
B. Metode melahirkan
a) Penggunaan obat-obatan
Analgesik, digunakan untuk meredakan rasa sakit. Untuk penenang, berbiturat dan narkotik (seperti
Demerol). Analgetik tidak selalu menghilangkan seluruh rasa nyeri, tetapi selalu meringankan rasa nyeri.
Anestesi, adalah obat pereda nyeri tanpa disertai hilangnya perasaan secara total. Meskipun demikian,
bius lokal tidak mengalir ke plasenta. Epidural Block, merupakan bius lokal yang melumpuhkan tubuh ibu
bagian pinggang ke bawah.
Oxytocics, adalah hormon pada manusia yang berfungsi untuk merangsang kontraksi yang kuat pada
dinding rahim/uterus sehingga mempermudah dalam membantu proses kelahiran.
11. B. Kelahiran alami (natural childbirth)
Tujuan dari kelahiran alami ini adalah untuk mengurangi rasa sakit ibu dengan mengurangi ketakutannya
melalui pendidikan mengenai proses melahirkan dan dengan cara mengajarkan ibu proses pernafasan dan teknik
relaksasi selama melahirkan.
C. Kelahiran dengan persiapan (prepared childbirth)
Dikembangkan oleh ahli kandungan Perancis Ferdinand Lamaze. Dia memperkenalkan metode
melahirkan ini di tahun 1951, termasuk diantaranya teknik bernapas dan relaksasi. Metode Lamaze ini populer
di Amerika Serikat. Banyak teknik kelahiran persiapan lain yang dikembangkan, yaitu dari peran ayah sebagai
pemberi instruksi dalam proses kelahiran.
Singkatnya, kepercayaan dalam kelahiran dengan persiapan adalah bahwa, saat informasi dan
dukungan tersedia, wanita mengetahui bagaimana cara melahirkan.
12. D. Kelahiran Cesar
Kelahiran bayi yang normal adalah, kepala bayi yang keluar melewati vagina pertama kali. Tetapi
hika bayi bayi dalam posisi sungsang atau pantat bayi adalah yang pertama kali keluar dari vagina. Hal
ini digunakannya kelahiran cesar, bayi diangkat dari rahim ibu melalui pembedahan yang dibuat di perut
ibu. Tidak hanya posisi sungsang saja yang bisa mengalami kelahiran cesar ini, jika bayi kepala lebih
besar, posisi bayi melintang, ibu mengalami oendarahan di daerah vagina, jika bayi mengalami
komplikasi. Ini juga membutuhkan untuk melalukan teknik ini.
13. PEMERIKSAAN TERHADAP BAYI BARU LAHIR
Skala Apgar adalah sebuah metode yang banyak digunakan untuk menilai kesehatan bayi di satu dan
lima menit setelah dilahirkan.
Skor Apgar dihitung dengan menilai kondisi bayi yang baru lahir menggunakan lima kriteria
sederhana dengan skala nilai nol, satu, dan dua. Kelima nilai kriteria tersebut kemudian dijumlahkan untuk
menghasilkan angka nol hingga 10. Kata "Apgar" singkatan
dari Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration (warna kulit, denyut jantung, respons refleks, tonus
otot/keaktifan, dan pernapasan).
14. Akronim
Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
Warna kulit seluruhnya biru
warna kulit tubuh
normal merah muda,
tetapi tangan dan
kaki kebiruan
(akrosianosis)
warna kulit tubuh, tangan,
dan kaki
normal merah muda, tidak
ada sianosis
Appearance
Denyut Jantung tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit Pulse
Respons refleks
tidak ada respons
terhadap stimulasi
meringis/menangis
lemah ketika
distimulasi
meringis/bersin/batuk saat
stimulasi saluran napas
Grimace
Tonus Otot lemah/tidak ada sedikit gerakan bergerak aktif Activity
Pernapasan tidak ada
lemah atau tidak
teratur
menangis kuat, pernapasan
baik dan teratur
Respiratio
15. BAYI PREMATUR DAN BAYI DENGAN BERAT BADAN
LAHIR YANG RENDAH
Tiga kondisi yang memberikan ancaman bagi bayi yang
baru lahir:
a) Bayi dengan berat badan lahir yang rendah (low birth
weight infant), beratnya kurang dari 5,5 pon saat lahir
b) Bayi lahir premature (preterm infant), bayi yang lahir
tiga minggu atau lebih sebelum kehamilan mencapai
masa penuhnya
c) Bayi berukuran kecil menurut waktu (small for date
infant), adalah bayi yang berat lahirnya di bawah
normal saat panjang masa kehamilan ditentukan.
KONSEKUENSI DARI KELAHIRAN BAYI PREMATUR DAN
BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR YANG RENDAH
Unit perawatan intensif untuk bayi-bayi yang
baru lahir (neonatal intensive care unit-NICU) adalah
perawatan kangguru dan terapi pemijatan.
Adanya perawatan kangguru (kangaroo care) dan
pemberian ASI, bayi yang hanya mengenakan popok
digendong lurus di dada telanjang ibu, sama seperti bayi
kangguru . Digunakan kepada bayi premature karena
masih kesulitan dengan koordinasi pernapasan dan
denyut jantung, dan kontak fisik
16. PERIODE PASCAKELAHIRAN
Periode paska kelahiran (postpartum period) ialah Periode setelah persalinan yang berlangsung
selama 6 minggu atau sampai tubuh ibu telah menyelesaikan penyesuaian dan telah kembali keadaan
tubuh normal sebelum melahirkan.
PENYESUAIAN FISIK penyesuaian pada jam tidur yang menurut penelitian akan kehilangan 700 jam waktu
tidur pada waktu tahun pertama setelah melahirkan tubuh mengalami perubahan mendadak dalam
produksi hormone wanita akan dapat menstruasi lagi jika tidak menyusui pada kisaran waktu 8 minggu.
INOVULASI yaitu proses ketika Rahim kembali ke ukuran sebelum kehamilan, 5-6 minggu setelah
kelahiran menyusui membantu untuk pengkerutan Rahim dengan kecepatan tinggi dari 1-1,5 kg menjadi
2-31 ons
17. PENYESUAIAN EMOSIONAL DAN PSIKOLOGIS, Baby blues sekitar 2-3 hari setelah
melahirkan akan merasa tertekan, cemas, dan marah. Depresi paska melahirkan (postpartum
depression) yaitu melibatkan episode depresi mayor yang biasanya terjadi sekitar 4 minggu
setelah kelahiran.
IKATAN
Ikatan (bonding), yakni pembentukan hubungan, khususnya ikaan fisik antara orang tua
dan bayi baru lahir dalam periode setelah kelahiran.
Beberapa dokter berpendapat bahwa dalam periode singkat setelah kelahiran, orang tua
dan bayi perlu membentuk semacam kelekatan, orang tua emosional sebagai landasan untuk
mencapai perkembangan optimal di tahun-tahun yang akan datang (Kennel, 2006; Kennel &
McGrath, 1999)
18. Daftar Pustaka
Santrock, J. W., (2002). Perkembangan Masa Hidup Jilid 1 edisi ketigabelas.
Jakarta : Erlangga Perkembangan Anak.