La funzione nasale e tubarica a cura del Dott. Felice Cascio

1. La funzione nasale e tubarica
Relatore: Felice Cascio

2. Tuba di Eustachio
La Tuba di Eustachio è un canale che collega il Rinofaringe
(che sta in contatto con aria a pressioni esterne)
con l’orecchio medio (cavità normalmente chiusa)
Si estende per circa 3,5 cm di lunghezza (31-38mm) ed è costituita da
una parte ossea (11-12mm) e da una parte cartilaginea (24-25mm)

3. Tuba di Eustachio
Ha un decorso antero-caudale che nell’adulto
realizza un’inclinazione di 30°- 40° (rispetto ad
un piano orizzontale passante per il suo orifizio
timpanico) facendo si che l’orifizio faringeo si
trovi circa 15mm più in basso del primo.
Inclinazione antero posteriore di circa 45°
30°-40°
Nel bambino inclinazione di circa 10°
10°

4. Parete laterale del naso
Orifizio Faringeo della tuba uditiva
Localizzato nel rinofaringe a circa:
• 7mm (0-14mm) dalla
coda del turbinato inferiore
• 15mm dalla parete posteriore
• 12mm dal tetto
La localizzazione della tuba è molto variabile a causa della
moltitudine di varianti anatomiche delle strutture viciniori

5. Muscolatura Peritubarica
Muscoli Peristafilini
• Muscolo elevatore del velo palatino/Muscolo peristafilino
interno è un muscolo retrotubarico e interfaringeo
innervato tramite il plesso faringeo dal X° N.C.(vago) che
realizzando uno spostamento mediale della eminenza
tubarica determina l’apertura del solo ostio faringeo.
• Muscolo tensore del velo palatino/Muscolo peristafilino
esterno (il più importante dei due perche permette
l’apertura della tuba) il quale è peritubarico ed
extrafaringeo, innervato tramite il N. di Bock (N. Faringeo
proveniente dal ganglio di Meckel) apre l’intera porzione
cartilaginea del canale faringo-timpanico mediante lo
spostamento antero-laterale della sua porzione laterale

6. Muscoli Peristafilini
• La tuba normalmente è chiusa, si apre nel momento in cui i muscoli
MTVP e MEVP si contraggono (durante la fase deglutitoria e durante
lo sbadiglio). La fase deglutitoria da svegli si verifica circa 1
volta/minuto, diminuendo a circa 1 volta ogni 5 minuti durante il
sonno. Una tuba ben funzionante può neutralizzare gradienti pressori
di ± 250 mmH₂O tra i due lati della MT con pochi atti di deglutizione.
• Funzioni tubariche:
1) Aereazione della cassa timpanica
2) Riequilibrio pressorio trans-timpanico
3) Drenaggio nel rinofaringe delle secrezioni mucose che si
raccolgono nella cassa del timpano ;
4) Protezione dell’orecchio medio non permettendo l’entrata di
corpi estranei come virus e batteri.

9. Le disfunzioni tubariche possono conseguire
a due diversi meccanismi d'ostruzione
Meccanica
Estrinseca
Malformazioni rinofaringee
che alterano la normale
meccanica respiratoria
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Allergia Nasale
Adenoidi
Deviazioni settali
Ipertrofia dei turbinati
Poliposi nasali
K. Rinofaringe
Tumori
Funzionale
Intrinseca
Processi infiammatori
che interessano
direttamente la
mucosa tubarica.
Allergia Nasale
Alterazione permanente
delle pareti tubariche con
modificazioni delle
proprietà elastiche della
porzione fibrocartilaginea
o ipofunzione muscolare.
Le cause estrinseche possono
peraltro sostenere quelle intrinseche

14. GRAZIE