Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Le fistole fonatorie

2,890 views

Published on

Le fistole fonatorie a cura del Dott. Vincenzo Saita

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Le fistole fonatorie

  1. 1. IE R TO A N FO CO GI LO CO ON LE ZO IZ R TA AI DI S IN ZO AD EN LE NC IA C VI AC E: F IL OAB IC V NS ER PO C S A RE GI R RU HI C E L TO IS F «Conflitto d’interessi: nessuno»
  2. 2. LE FISTOLE FONATORIE La possibilità di ripristinare l’uso della voce è la più importante esigenza dei soggetti sottoposti a laringectomia totale
  3. 3. LE FISTOLE FONATORIE Metodi utilizzati per raggiungere lo scopo di una voce non laringea  Voce esofagea  Laringofono  Fistola tracheo-esofagea
  4. 4. LE FISTOLE FONATORIE VOCE ESOFAGEA (ERIGMOFONICA) È la metodica più diffusa Necessita di un lungo esercizio di apprendimento Risultati negativi dal 26 al 55%
  5. 5. LE FISTOLE FONATORIE LARINGOFONO Voce metallica scadente!
  6. 6. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1924 Briani Fistola faringo-cutanea nella quale viene convogliata l’aria espiratoria per mezzo di una particolare protesi esterna
  7. 7. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1961 Asai Doppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea
  8. 8. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1961 Asai Doppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea
  9. 9. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1961 Asai Doppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea
  10. 10. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1961 Asai Doppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea
  11. 11. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1966 Montgomery Introduzione di un tubo tracheale a T
  12. 12. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1973 Staffieri Fistola tracheo-ipofaringea (neoglottide fonatoria)
  13. 13. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1974 Bonelli Introduzione di un ombrello in silicone all’interno della fistola che impedisce l’inalazione di liquidi
  14. 14. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA 1983 Blom e Singer Fistola tracheo-esofagea e posizionamento di una protesi a valvola unidirezionale
  15. 15. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Il ripristino chirurgico della fonazione attraverso una fistola tracheo-esofagea, sfrutta l’aria espirata dai polmoni Si parla in modo sonoro se si occlude il tracheostoma durante l’espirazione
  16. 16. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Protesi fonatoria Dispositivo cilindrico, di silicone, dotato di due collarini e di una valvola interna, a bassa resistenza, di varia lunghezza, a breve o lunga permanenza. BLOM-SINGER PROVOX I e II
  17. 17. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Protesi fonatoria SOFFIO ESPIRATORIO POLMONARE IMPIANTO FONATORIO VIBRAZIONE DEI MUSCOLI CRICO-ESOFAGEI E COSTRITTORE INFERIORE DELLA FARINGE SEZIONATI VOCE
  18. 18. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA: TECNICA PRIMARIA
  19. 19. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Taub test
  20. 20. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Taub test TEST DI INSUFFLAZIONE POSITIVO NEGATIVO PROTESI  TERAPIA LOGOPEDICA  INIEZIONE DI TOSSINA BOTULINICA E/O MIOTOMIA DEL M. COSTRITTORE INFERIORE DEL FARINGE
  21. 21. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA: TECNICA SECONDARIA
  22. 22. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via retrograda
  23. 23. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via retrograda
  24. 24. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via retrograda
  25. 25. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via anterograda  Facile gestione della protesi  Introduzione più rapida 
  26. 26. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via anterograda
  27. 27. LE FISTOLE FONATORIE Sostituzione di protesi fonatoria per via anterograda
  28. 28. LE FISTOLE FONATORIE FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA Protesi fonatoria
  29. 29. LE FISTOLE FONATORIE INCONVENIENTI DIFETTO DELL’IMPIANTO 1.Eliminazione della protesi 2.Chiusura della fistola tracheoesofagea nell’arco di 24-48 ore ALLARGAMENTO DELLA FISTOLA PER CEDIMENTO DEI TESSUTI 1.Rimuovere l’impianto fonatorio 2.Alimentazione con sondino nasogastrico per 8-10 giorni DETERIORAMENTO DELLA PROTESI •Sostituzione periodica
  30. 30. LE FISTOLE FONATORIE L’utilizzo delle protesi fonatorie permette ai pazienti laringectomizzati di acquisire delle capacità fonatorie più adeguate alle proprie esigenze relazionali
  31. 31. GRAZIE PER L’ATTENZION

×