D.Sh.M. Gjergji BIZHGA Spitali Qendror Universitar i Traumes, Tirane

1. D.Sh.M. Gjergji BIZHGA
Spitali Qendror Universitar i Traumes, Tirane

2. Tumoret mezenkimale jane tumore me origjine nga
mezenkima dhe perfshijne tumore te indit lidhor, muskujve
te lemuar, muskujve skeletike, eneve te gjakut dhe atyre
limfatike, indit dhjamor, dhe nervave periferike.
Tumoret beninje mezenkimale paraqiten klinikisht si masa me
kufij te qarte, persistente, me rritje te ngadalte, jo te
dhimbshme, me shtrirje ne indet e buta.

3. Rasti I pare
Tumor mezinkimal i oro-
hypofaringsit
.
• Paraqitet per konsulte nje vajze 14 vjece e cila ankonte
veshtiresi ne gelltitje, gerhitje te theksuar gjate gjumit qe sa
vinte dhe shtohej. Ne egzaminimin oroskopik u vrejt nje
mase me ngjyre xhelatinoze qe pothuajse mbushte ne
menyre te konsiderueshme lumenin e hypofaringsit ne
siperfaqe vrehej qarte vaskularizimi i saj, ulje e
sensibilitetit. Masa kishte nje baze relativisht te gjere ne
nivelin e hypofaringsit.
• Trajtimi. U be incision dhe preparimi I mases e cila nuk
ishte e infiltruar me indet nen mukoze. Ecuria post operatore
kaloi mire dhe pas 3 javesh u vrejt epitelizimi i saj. Biopsia e
pare rezultoi si Glomus Tumor duke dyshuar ne kete
pergjigjie kerkuam nje egzaminim tjeter rezultoi Tumor
Mezinkimal (egzaminimi I dyte u be me ngjyrim histokimik
dhe nga nje mjek me nivel te larte profesional).

5. Egzaminimi histo-patologjik i materjalit dhe me ngjyrim
histokimik

6. Adenoma pleomorfe
• Afersisht 2/3 e A.P e marrin orgjinen nga lobi
superficial i gjendres parotis.
• A.P nga ana strukturore paraqitet me forma te
ndryshme morfologjike qe nenkupton dhe prognoze
te ndryshme. Pjesa tjeter e merr orgjinen nga
gjendrat salivare minore te ndodhura perreth
gjendrave te medha te peshtymes, palatumi, faringu
ose lobi retromandibular I gjendres parotis.
• Iceberg tumor eshte nje lloj adenome pleomorfe me
permasa te medha qe shtrihet brenda regionit
tonsilar.

7. Rasti i dyte
Iceberg Tumor
• Tumori e merr orgjinen nga gjendrat minore salivare ne
palatum ,faring ose nga lobi retromandibular i gjendres
parotis.
Tumori rritet ne menyre graduale per nje kohe te gjate.
Gjinia femerore eshte me e prekur se gjinia mashkullore.
Tumori rritet ne fosen retrotonsilare dhe mund te
palpohet ne fosen tonsilare ose te verehet eshte i forte,
shpesh nodular dhe i pa dhimbshem. Veshtiresia ne
gelltitje dhe gerhitja jane si pasoje e zmadhimit te
tumorit ne drejtim te faringsit.
Diagnoza perfundimtare behet me ane te biopsise dhe
trajtimi eshte vetem kirurgjikal.

10. Paraqitja histo- patologjike e
biopsise.

11. Muco-pyoceles
Mucocele kthehet ne pyocele kur permbajtja e
saj kthehet ne pus si pasoje e infektimit te saj.
Muko-pyocela e sinusit maksilar ne praktiken
mjekesore jane me te rrallat ne raporte me
muko-pyocelat e sinusit frontal, ethmoidal apo
sfenoidal. Muko-pyocela vijne si pasoje e
obstruksionit te drenimit te sinusit ose
obstruksionit te duktusit te gjendrave minore te
peshtymes qe ndodhen brenda sinusit duke
shkaktuar grumbullimin e sekrecioneve ne
sinus.

12. Rasti I trete.
Muco-pyocele e sinusit maksilar.
• Nje pacient 52 vjec me nje histori PAZ para 32 vjetesh
paraqitet per konsulte me ankesat e dhimbjeve te forta te
kokes sidomos nga faqia e majte e shoqeruar dhe me
fenomene inflamatore ne lekure. Ne egzaminimin oral u
vrejt nje mase me konsistence jo shume te forte e lemuar
ne nivelin e fosa canina. Ne CT rezultoi suspekt muco-
pyocele me destruksion te murit anterior te sinusit dhe te
murit postero-superior. Pas incizionit doli menjehere
permbajtje mukopurulente, mukoza e sinusit ishte
plotesisht e nekrotizuar, interventi konsistoi ne nje
radikale Caldwell-luk. Gjendja e pacient objektivisht dhe
klinikisht u permiresua me shpejtesi.

13. Shkaqet
Si shkak mund sherbejne: inflamacioni, trauma,
kirurgjia apo tumoret. Ne mungesen e nje
drenimi normal te sinusit rritja e presionit te
brendeshem ne sinus shkakton konvertimin e
murit me te dobet nga kockore ne fibroze duke
lejuar daljen e permbajtjes pertej kufijve kockore
ne vartesi te sinusit.

15. CT