환경건강강좌 강신익의 몸 인문학(2014)

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몸인문학 강의 (강신익 부산대 치과대학 교수), 건강이 뭐길래

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환경건강강좌 강신익의 몸 인문학(2014)

  1. 1. 21세기의 의료와 문화 건강이 뭐길래?건강이 뭐길래? 강 신 익 부산대학교 치의학전문대학원
  2. 2. 구층암 모과나무: 자연과 인공의 뒤섞임
  3. 3. 신화적 사고: 노동은 전체를 포신화적 사고: 노동은 전체를 포 괄하는 신적 질서의 한 부분이 요, 우주적 출산 과정의 한 부분 이다.
  4. 4. 건강은? • 국력? (인구관리) : Modern – 우생학 – 중상주의 • 상품을 생산하고 소비하는 인구집단의 유지 – 의사경찰 – 사회통합 Virchow • 질병보험, 재해보험, 연금보험, 실업보험 – 국방력 • 보어전쟁(1899~1902) • 강하고 질병 없고 멋진 몸? : Post Modern
  5. 5. 건강의 정치경제학1 • 배경 – 한약분쟁 – 의약분업과 의사파업 – 보라매 사건– 보라매 사건 – 줄기세포 파동 – 민영의료보험, 당연 지정제 폐지 논란 * 건강은 권리인가 의무인가?
  6. 6. 건강의 정치경제학2 • 건강은 상품 또는 구매력? – 첨단기술에 대한 신뢰와 의료전문가에 대한 불신 – 다양한 건강상품의 범람 • 환자는 의료상품의 소비자, 의사는 판매자 – 상품화에 편승하는 의료인– 상품화에 편승하는 의료인 – 전문가의 권위 상실 – 증가하는 의료 소송 * 건강은 개인의 의무이고 의료상품의 구매력이 며 현명한 소비의 결과다?
  7. 7. 건강이란? • 튼튼함(健)과 편안함(康) – 튼튼함(健) = 똑바로 서 있는 사람, 체질 – 편안함 (康) = 곡식 (庚) + 쌀(米), 물질적 조건 – 근대 이후 만들어진 말– 근대 이후 만들어진 말 • 養生, 攝生, 長生 – 삶을 북돋우고 기르며 자식을 낳고 편안하게 오래 사는 것 • Health – Holy, whole, heal
  8. 8. 건강이란? • 자연주의 (Boorse) – 생물의학(biomedicine) – Species design – 생물 종의 형태적, 기능적 변수들의 통계학적– 생물 종의 형태적, 기능적 변수들의 통계학적 평균상태 • 생물-심리-사회 모델 (WHO) – 육체적, 정신적, 사회적 안녕 상태 – 영적(靈的) 안녕? * 공통점 : 도달해야 할 정상 상태
  9. 9. 대안적 설명들 • 깡길렘 – 새로운 규범을 생산할 수 있는 능력이 건강 – 질병은 생명(건강)의 새로운 차원 • 르네 듀보• 르네 듀보 – 건강은 환상 – 생명체와 환경의 상호적응 과정에서 나타나는 일시적 균형 * 건강은 미래를 향한, 과거를 담고 있는 현 재의 영원한 희망사항
  10. 10. 대안적 설명들 • Fabrega – 건강은 자연인 동시에 문화인 환경과 몸이 지 양되는 과정에서 생성되는 삶의 규범 – 건강은 본성과 양육이 지양된 새로운 생명-문– 건강은 본성과 양육이 지양된 새로운 생명-문 화적(bio-cultural) 현실, 치유는 그 과정 – 병-치유(sickness-healing)는 둘이 아닌 하나 – * 건강은 “자연-문화-의학”의 공진화 결과
  11. 11. 건강의 역사 • 본능의 단계 • 주술과 종교의 단계 – 신의 은총 • 고전적 자연주의 단계• 고전적 자연주의 단계 – 자연에의 동화 • 과학의 단계 – 질병의 부재, 평균적 생리활동 • 복잡성과 진화의 단계 – 신경, 면역, 진화
  12. 12. 복잡성의 의학 • 건강은 유전자, 단백질, 세포, 개체, 집단, 생태, 그리고 이런 것들이 어우러지는 병- 치유의 적응 과정에서 나타나는 변이와 경 쟁, 선택 과정에서 발생하는 생존에 적합쟁, 선택 과정에서 발생하는 생존에 적합 한 규범이다.
  13. 13. 진화의 의학 • 우리 몸은 불완전하다.(흠 투성이다.) • 흠의 원인을 알 수 있다. • 흠이 생긴 원인을 추적하면 새로운 치료법 을 개발할 수 있다.을 개발할 수 있다. • 좋은 유전자와 나쁜 유전자는 없다. – 어려서 생존에 유리한 유전자가 성인병을 만 들기도 한다. – 절약유전자
  14. 14. 건강은 없다! • 몸은 허점투성이인 진화의 역사를 간직한 누더기 같은 것 • 진화는 진보가 아니라 임시적 적응의 축적 이다.이다. • 정상을 포기하고 기우뚱한 균형을 수용 • 의학의 출발점 – 정상과 건강 또는 질병과 고통
  15. 15. 건강에 관한 세 가지 관심 건강은 없어도 치유는 있다. • 건강은 무엇인가? : 철학적 관심 • 어떻게 건강할 수 있나? : 실천적 관심 • 우리는 왜 건강을 잃는가? : 궁극적, 역사 적 관심적 관심 * 건강에 대한 기대수준을 적정화해야
  16. 16. 표 1-1. 건강의 세 가지 모델 건강에 대한 견 해 이론적 근거 조직 방식 구성 요소 설명방식 건강이란? 질 병 치 유 생의학 모델 (biomedical model) 기계론 기계 적 일원 적 기전 (mechanis m) 정상적 상 태 (종 디자인) 疾 다 스 림 model) m) 디자인) 생물-심리-사 회 모델 (bio-psycho- social model) 시스템 이론 유기 적 다원 적 조직 (organism) 삶의 안녕 (현상) 患 보 살 핌 건강 생성 패러 다임 (salutogenic paradigm) 과정철 학 초월 적 생성 적 창발 (emergent property) 삶의 질적 전환 病 앓 음

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