1. UNTUK YANG BERSANGKUTAN
SURAT KELAHIRAN
No.470/26/438.7.9.17/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Simoangin angin,
menerangkan bahwa :
Hari : Jumat Pahing
Tanggal : 27 April 2018
Tempat : Sidoarjo
Telah lahir seorang anak perempuan
Bernama : SINTA ARUM KRISTIANTI DEWI
Dari seorang ibu bernama : SELVI ARFANA DEWI
Alamat : Desa Simoangin angin, RT 10 / RW 04
Kec. Wonoayu Kab. Sidoarjo
Istri dari : ASWIN KRISTIAN WIBOWO
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.
Simoangin angin, 30 April 2018
Kepala Desa Simoangin angin
Ir. ABU AMAR
