Keresztessy Éva előadása

1. Audiológia

2.  www.lullenstyd.com
 eva.keresztessy@gmail.com

4. A hallás folyamata

6. A hallás
F u lm o zi.sw f

11. Ép hallás

13. Vezetéses hallássérülés

14. Vezetéses hallássérülés

15. Vezetéses hallássérülés

19. Belső füli hallássérülés
(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés

20. Belső füli hallássérülés
(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés

21. Belső füli hallássérülés
(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés

22. Belső füli hallássérülés
(vagy)
Idegi eredetű hallássérülés

23. Kevert típusú hallássérülés

24. Kevert típusú hallássérülés

25. A hallássérülésről

26. A hallás
F u lm o zi.sw f

27. A nagyothallás hatásai
ép halló
hallássérült
á óe í
ú m

0.1
á óeí
ú
m
f s
sz
v
Nem
hallható
1
Frekvencia kHz

10
0.1
f s
sz
v
Nem
hallható
1
Frekvencia kHz
10

28. Objektív hallásvizsgálatok
Szűrő és diagnosztikus vizsgálatok

29. Objektív audiometria
 A szubjektív audiometria a hallórendszer
egészét, az egész embert,
 az objektív audiometria a hallórendszer
egy szűkebb területét vizsgálja
 Objektív hallásvizsgálat:
 ha az egyén közreműködése nélkül információt
nyerünk a hallásáról

30. Külső/középfül
 Kortól függően:
 szubj.viselkedés változáson alapulók,
küszöbaud.(csont/lég),
 beszédaudiometria.
Impedancia audiometria
(tympanometria, stapedius reflex)

31. Belsőfül
Kortól függően
szubjektív vizsgálatok,
küszöbaudiometria,
beszédaudiometria
impedancia audiometria
otoakusztikus emisszió

32. Hallóideg
Kortól függően
szubjektív vizsgálatok,
küszöbaudiometria,
beszédaudiometria
impedancia audiometria
otoakusztikus emisszió
cochleográfia

33. Auditoros centrális feldolgozás
Kortól függően
szubjektív vizsgálatok,
küszöbaudiometria,
beszédaudiometria
impedancia audiometria
otoakusztikus emisszió
BERA + közép és hosszú
latenciájú akusztikus kiváltott
válaszok

34. Objektív vizsgálatok
Impedancia audiometria
Tympanometria dobhártya, középfül
Stapedius reflex vizsgálata:
 Középfül
 Belsőfül
 Arcideg

35. Impedanciamérés

36. Tympanogramok

40. Stapedius relfex vizsgálata

41. Akusztikus válasz:
otoakusztikus emisszió
 A külső szőrsejtek aktív működése során keletkező igen
kis intenzitású hangjelenség, amely retrográd az ép
hallócsontláncon és dobhártyán át a hallójáratba
vezetődik, ahol azt mérni lehet.
 Az OAE bizonyítottan a cochleából származik:
 csak egészséges, normálisan halló fülön mérhető
 a stimulus-intenzitással nem nő egyenes arányban
az emisszió
 a belsőfület, illetve a külső szőrsejteket károsító
folyamatok jól nyomonkövethetők az OAE
változásában

42. Otoakusztikus emisszió
Külső szőrsejtek
Spontán emisszió

45. Akusztikailag kiváltott potenciálok
ABR / BERA
A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az
intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám
megjelenik

46. Kiváltott potenciálok
Rövid, közép és hosszú latenciájú
válaszok
Rövid
Kp.
Hosszú

47. ASSR
Auditory Steady State Response
 Agytörzsi,
frekvenciaspecifikus válaszok

48. A fonémákra kiváltott agykérgi
válaszok
A hallókészülék illesztésére és a
teljesítmény verifikálására
A centrális feldolgozási zavarok
kiszűrésére
A cochleáris implantátumok indikációjának
felállításához

49. Az objektív és a szubjektív audiometria viszonya
egymáshoz és a vizsgálati alanyhoz

50. A felismeréstől a fejlesztésig
 Korai felismerés
 Hallókészülék kiválasztás,
beállítás
 Habilitáció

51. Diagnosztika
Fül-orr-gégész szakorvos
Audiológus szakorvos
Gyermekgyógyász
Audiológus(asszisztens)
Gyógypedagógus

53. A nagyothallás hatásai
ép halló
hallássérült
á óe í
ú m
á óeí
ú
m
f s
sz
v
 Nem
hallható
 Nem
hallható
0.1
1
Frekvencia kHz
f s
sz
v
10
0.1
1
Frekvencia kHz
10

54. Dobozos készülék

55. Fül mögötti készülék
BTE

56. Fülbehelyezhető hallókészülék
ITE

57. Hallójárati készülék
CIC

58. Nyitott illesztés

59. Csontvezetéses készülékek

60. Technológiák
Analóg
Digitális
0I0II00

61. Automatikus működés
(Büchler 2002)
 Az akusztikai környezet felismerése:
pl. beszéd, éttermi környezet, zene, utcai zaj.
 A különböző „Hallási programok” automatikus
kiválasztása
 Automatikus programválasztás:
a kezelést nagyban megkönnyíti
 De: a kézi irányításnak is rendelkezésre kell állnia.
Nem mindig képes a készülék eldönteni, mit akar
hallani a viselője.

62. Hallásjavító eszközök helyes elvárásokkal…
 A hallókészülékek technikailag nagyon
komplex készülékek – nem pótolják az
egészséges hallást!!!
 Gyakorlati szempontok:
a viselés komfortja, a kezelés, az
elemfogyasztás, a szél és más időjárási
tényezők hatása, tartósság…
Az életminőség mind felnőttek, mind
gyermekek esetében sokat javul!

63. Hallási környezet
4 alap hallási helyzet
Mindegyik csoportban teljesen mások a hallásra vonatkozó
elvárásaink.
1
nyugodt
szituáció
Elvárás: a zajok
észlelése és
fáradság nélküli
hallás
2
beszéd zavaró
Elvárás:
zajban
Jó zajelnyomás és
magas szintű
beszédértés
Elvárás: Gazdag,
teljes,
torzításmentes
hangzás
3
Csak zaj
4
Elvárás:
A zajok észlelése
(hallhatósága) vagy
elnyomása (komfort)
– a személyes
preferenciák alapján.
Zene

64. BAHA - Csontvezetéses implantált készülék
B a h a .sw f

65. A középfül implantátum
Audio
Processzor TM
Belső egység (VORPTM)
Vezető kábel
Az FMT reprodukálja és felerősíti a
csontocska láncolat természetes
mechanizmusát
FMTTM
Lengő
jelátalakító
egység
(Floating Mass
Transducer)

66. Az Audio Processzor
elhelyezkedése
Nincs elzáródás (szabad
hallójárat)
Nem észrevehető (a haj
eltakarja)
Mágneses rögzítés

67. Cochleáris implantáció

68. Cochleáris rendszerek
Hogyan működik:
Tekercs
Jelfelfogó
Hallóideg
Beszédprocesszor
Cochlea
Aktív elektróda

69. A cochleáris implantációs
rendszer elemei

70. Kétoldali implant
Hallókészülék és CI egy fülön

71. Agytörzsi implantátum

72. A probléma: az osztályterem
akusztikája
A zaj a hallássérült gyermekek tanulását
drámai módon gátolja
háttérzaj
visszhang
távolság

73. Az FM-rendszerek leküzdik ezeket az
akadályokat…
…távolság, visszhangosság, zaj

74. A rendszer: multifrekvenciás MicroLink
Automatikus szinkronizáló: WallPilot
Multifrekvenciás hallgató: MLxS
Multifrekvenciás adó: Campus S

75. Campus S:
Direkt frekvencia szinkronizációval

76. Milyen lehetőségek kínálkoznak a
környezeti zaj kiiktatására?
1.
2.
3.
4.
Vezeték nélküli jeltovábbítás a
hallókészülékhez
Iránymikrofonok
Aktív zajelnyomás a hallókészülékben
Több hallási program

Mindig érvényes: a binaurális ellátás minden
megoldás esetén jobb eredményt ad
Az optimum a binaurális FM-technológia
Csak
hallókészülékkel az
osztályteremben 
Csak FM-mel az
osztályteremben

78. FM-berendezések kompatibilitása
egymással (és más gyártmányú
hallókészülékekkel is)
MicroLink CI S
TelCom
SmartLink
EasyLink
Campus S
MLxS, ML8S
ML8s, ML9s
Az adók és a vevők bármely kombinációja
lehetséges
iLink

79. Az implantált
gyermekeknek
ugyanolyan problémáik
vannak háttérzajban?