2. ASFIKSIJA NOVOROĐENČETA
Asfiksija je istovremena pojava hipoksije (smanjenje koncentracije
kiseonika u krvi) i ishemije (smanjenje snabdjevanja tkiva krvlju, odnosno
kiseonikom).
Zbog nastalih metaboličkih poremećaja mogu se javiti funkcionalni
poremećaji i organska oštećenja kod novorođenčeta.
Asfiksija na rođenju nastaje obično zbog poremećaja placentarne
cirkulacije, tj. protoka krvi tokom procesa rađanja.
Asfiksiju novorođenčeta mogu da izazovu promjene kod majke ili djeteta.
3. PROMJENE KOD MAJKE
Hipotonija
Hemoragija
Šok
Oboljenje Srca i Pluća
Toksemije
Teške anemije
Nizak krvni pritisak
Nenormalne kontrakcije materice i dr.
4. PROMJENE KOD FETUSA
Prenatalne bolesti fetusa
Opstrukcija disajnih puteva novorođenčeta usljed aspiriranog materijala ili
kongenitalnih anomalija koje sprječavaju ulazak vazduha
Disfunkcija centra za disanje ssljed oštećenja anestezijom,
Moždanim krvarenjem
Stanja šoka
Urođeni defekti
6. ASFIKSIJA NOVOROĐENČETA
Dijele se na:
Rane – nastaju u toku procesa rađanja
Pozne – nastaju neposredno poslije rađanja
Kao vodič za procjenu vitalnosti koristi se APGAR SCOR
7. RANA HIPOKSIJA
Počinje intrauterino.
Izazivaju je poremećaji placentarnog krvotoka, koji su nastali usljed pritiska
na pupčanu vrpcu ili usljed prevremenog odlubljivanja placente.
Također se javlja kod djece čije majke imaju nefritis, eklampsiju, ili ako
majka uzima narkotična sredstva, koja prolaze kroz placentu i djeluju na
centar za disanje djeteta.
Pri poremećaju placentarnog krovotoka nivo ugljen-dioksida u krvi fetusa
može da se poveća i da nadraži centar za disanje.
Kao posljedica javljaju se prevremeni pokušaji disanja, pa fetus aspirira
plodovu vodu, krv, vaginalni sekret i dr.
8. RANA HIPOKSIJA
Sve te supstance mehanički zatvaraju disajne puteve i otežavaju ili
potpuno onemogućavaju disanje.
Posljedica je nemogućnost ulaska vazduha u pluća, a odatle u krv i tkiva
novorođenčeta.
11. LAKŠI OBLIK ASFIKSIJE
Kraće traje i brzo prolazi.
Dijete je modro, ne zaplače odmah po rođenju, disajni pokreti ne postoje ili
se jedva zapažaju.
Hipotonija je umjerena.
Srčani tonovi su slabiji, radnja srca nepravilna, a puls se jedva pipa.
Refleksi su očuvani.
Oživljava se mehanički (lakim masažama) i termički (toplom i hladnom
vodom).
Boja kože se mijenja, hipotonija poboljšava, rad srca se normalizuje.
Za 10-15 minuta hipoksije potpuno iščezava.
12. TEŽI OBLIK ASFIKSIJE
Dijete ne diše, krvotok je oslabljen i nalazi se u stanju kolapsa.
Pored svih vještačkih pokušaja stanje se ne mjenja; puls se ne može
opipati, srčani tonovi se jedva čuju, radnja srca je usporena i nepravilnog
je ritma.
Koža je sivo-bijela.
Tonus i refleksi veoma slabi, ekstremiteti mlitavi.
Dijete izgleda kao da je mrtvo.
Terapija je urgentna.
14. POSTNATALNA ASFIKSIJA
Nastaje tek nekoliko sati, pa i nekoliko dana poslije rođenja.
Uzroci su: intrakranijalno krvarenje, zapaljenje mozga, hidrocefalus;
Urođene anomalije disajnih puteva, atelektaze;
Kasnija aspiracija u disajnim putevima, nedonesenost i drugi činioci.
Manifestuje se dužim ili kraćim napadima asfiksije ili prestankom disanja i
može izazvati gušenje.
15. Reanimacija novorodjenčeta
Novorodječe se oživljava ako
-ne zaplače na rodjenju
-koža bleda
-ako na lupkanje po tabanima ne reaguje grimasom
-ruke i noge mlitavo vise
