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商標註冊申請書表範例(自然人) 詹翔霖教授
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由本局 自然人申 ※註冊第 號 請填寫範 A 本 商標註冊申請書 ◎申請書需載明申請人、商標圖樣、指定使用商品或服務,始取得申請日。 ◎填寫時請先行詳閱申請須知。 ◎作※記號部分請勿填寫,□內以英文字母「v」選填。 ◎如有疑問,請洽詢:(02)23767570 商標服務台。 ◎繳納商標規費金額 6000 元 ◎事務所或申請人案件編號:(可免填) 壹、商標圖樣 (本件商標圖樣之審查以所黏貼之圖樣為準,圖樣長、寬以 5-8 公分為標準;未附商 標圖樣, 無法取得申請日。) 一、商標名稱:第一夫人 FIRST LADY 及 圖 二、商標圖樣顏色:V 墨色 彩色 三、聲明不專用:「 」不在專用之列。 ( 如 欲 主 張 商 標 法 第 23 條 第 4 項 者 , 請 於 提 出 申 請 時同時主張並檢附證據資料供審酌。) 四、商標圖樣分析(請參閱申請須知) 中文:第一夫人 外文:FIRST LADY 語文別:英文 中文字義:第一夫人 圖形:頭戴帽子的女人圖 記號: 貳、優先權聲明 (申請同時未檢送該國政府證明受 理之申請文件者,應於申請日次日起 3 個月內補正) 優先權日:民國 年 月 日 首次申請國家: 案 號: 參、申請人(共 1 人) (多位申請人時,應將本欄位完整複製後依序填寫,姓名或名稱欄視 身份種類填寫,未填寫的部分可自行刪除) 國 籍: V 中華民國 大陸地區(□大陸、□香港、□澳門) 外國籍: 身分種類: V 自然人 法人、公司、機關、學校 商號、行號、工廠 ID:A 123456789 表單編號 T0101 第 1 頁/共 5 頁
2.
姓名: 姓: 王
名:大明 name: name: Last First 地址: (中文) 106 臺北市大安區辛亥路一段一號 聯絡電話及分機: (02)20000007 傳 真: (02)20000008 E-MAIL: post@tipo.gov.tw 肆、代理人 (未設代理人者,此處免填) (多位代理人時,應將本欄位完整複製後依序填寫) ID: A123456789 姓名: 姓: 丁 名: 大中 地址:106 臺北市大安區辛亥路一段三號 聯絡電話及分機: (02)20000098 傳 真: (02)20000099 E-MAIL: post-1@tipo.gov.tw 伍、指定使用商品 /服務類別及名稱 ◎未填寫商品/服務名稱者,無法取得申請日。 ◎請具體列舉商品/服務名稱,不得填寫『及不屬別類之一切商品/服務』 『及應屬本類 或 之一切商品/服務 。 』 ◎請依指定類別順序填寫商品/服務類別、 名稱、組群代碼,不知組群代碼者,得不填 寫。 ◎關於指定使用 商品/服務之類別及名稱,請參考並查詢本局局網公告資料,或電洽 商品及服務諮詢人員。 商品/服務類別名稱檢索網址 http://tmsearch.tipo.gov.tw/TIPO_DR/GoodsIPO.html 商品及服務諮詢人員名單查詢網址: http://www.tipo.gov.tw/ch/AllInOne_Show.aspx? path=1163&guid=777f6df4-89ee-4b7f-8b22-a1bd8213e4a8&lang=zh-tw 類別:商標法施行細則第 13 條第 03、21 類商品/服務。 類別:03 商品/服務名稱: 香水、淡香水、香油、香膏、香水精、筆型香水、古龍水、花露水、乳液、潤膚液、 潤膚乳液、防晒乳液、沐浴精、沐浴乳、香浴乳。 組群代碼:030101、030104 表單編號 T0101 第 2 頁/共 5 頁
3.
類別:21 商品/服務名稱: 化粧用具、粉盒、香水噴霧器。 組群代碼:2118
(商品欄位不敷使用時,請依相同方式另頁順序填寫,並註明以附表方式附於本頁之後。) 陸、簽章及具結 (多位申請人時,應將申請人及代表人簽章部分複製後依序簽章) 本申請書所填寫之資料係為真實。 V 本申請書所填寫之資料確係申請人提供, 且據申請人稱:該等資料均為真實。 印 印 申請人簽章 代表人簽章 代理人簽章 備註:本案另涉有他案時,請於備註欄內填明。 本案需俟註冊第 號商標爭議案確定後,再行審理。 其他: 附件:請檢查應附文件是否齊備,並於□勾註所檢附之文件。 V 商標圖樣浮貼一式 5 張,彩色另加 2 張黑白圖。 優先權證明文件(□附中譯本)。 V 委任書(□附中譯本)。 其他證明文件。 表單編號 T0101 第 3 頁/共 5 頁
4.
附表
商標圖樣浮貼處 5 張浮貼處 2 張黑白圖樣浮貼處 說明:一、本表請「浮貼」 商標圖樣 5 張,如係以彩色圖樣申請註冊者,應另再「浮貼」 黑白圖樣 2 張。 二、商標圖樣應以堅韌光潔之紙料為之,請勿採用相片紙,以免褪色或無法黏貼。 表單編號 T0101 第 4 頁/共 5 頁
5.
三、商標圖樣長、寬以 5 公分至
8 公分為標準。 表單編號 T0101 第 5 頁/共 5 頁
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