1. Комплексные меры по внедрению
обязательного социального
медицинского страхования
2. ТЕЗИСЫ ПО ВОПРОСУ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ (ОСМС) В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Что такое обязательное социальное медицинское страхование?
Это форма социальной защиты населения в сфере охраны здоровья. ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам
Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и
лекарственной помощи.
Как работает система обязательного медстрахования?
ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет
осуществлять взносы за экономически неактивное население (список ниже). Работодатели – за наемных работников. Работники
и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.
Основные принципы системы ОСМС:
- универсальность;
- социальная справедливость;
- солидарность.
Кто будет перечислять взносы в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС)?
Финансовые средства системы ОСМС формируются из поступлений страховых взносов работодателей, работников, самих
граждан, также платежей из госбюджета за социально-уязвимые категории населения и неработающих.
Так, с 1 января 2017г государство будет отчислять за социально-незащищенные слои населения 4%, с 2018 г- 5%, с 2023 г — 6%, с
2024г — 7%. Взносы работодателей за работников составят 2% с 1 января 2017г с доведением этого показателя до 5% с 2020г.
Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов,
профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера,
подлежащие уплате в фонд, составят с 1 января 2017г – 2%, с 1 января 2018 года – 3%, с 1 января 2019 года – 5%, с 1 января 2020
года – 7% от доходов.
3. За кого государство платит взносы в ФСМС?
направлять в фонд жалобы по качеству и полноте оказания услуг.
Основные функции ФСМС
Фонд будет выполнять функции финансового оператора по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи
(ГОБМП) и стратегического закупщика по ОСМС.
Согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» гражданам будет предоставляться 2 вида
пакетов медицинских услуг:
Первый – базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из
республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную
авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической
помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета.
Второй – страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит:
амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально значимых заболеваний),
стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и
медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Какой страховой пакет услуг предусмотрен в рамках ОСМС?
- амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением «застрахованным» гражданам;
- стационарная медпомощь;
- высокотехнологические медицинские услуги;
- стационарозамещающие технологий;
- долгосрочный сестринский уход;
- лекарственные препараты.
Стоит отметить, что по мере роста доходов ФСМС пакет доступной помощи для населения будет расширяться.
4. Какие услуги будут оказываться в рамках ГОБМП?
-лечение социально значимых заболеваний (туберкулез, психические заболевания и т.д);
-скорая неотложная помощь;
Согласно пункту 4 статьи 28 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» государство делает отчисления в
ФСМС за 12 категорий граждан:
1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня»,
а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего,
высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка
(детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до
достижения им (ими) возраста трех лет;
10) пенсионеры;
11) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за
исключением учреждений минимальной безопасности);
12) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
При этом, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов
освобождены от уплаты взносов, но они будут продолжать получать медобслуживание в учреждениях ведомственной сети.
5. Куда будут направляться страховые средства?
Все перечисляемые участниками ОСМС средства будут в аккумулироваться в фонде социального медицинского страхования
(ФСМС). Фонд будет производить оплату поставщикам мед услуг на условиях заключенного договора. Участники ФСМС получают
равный доступ к услугам, не зависимо от индивидуальных доходов и объема накоплений в фонде. Граждане и организации
здравоохранения могут направлять в фонд жалобы по качеству и полноте оказания услуг.
-санитарная авиация;
- вакцинация.
Это набор базовых услуг для всех, независимо от того, есть ли страховка.
ВАЖНО! При любой модели государство несет ответственность за предоставление медицинских услуг социально-уязвимым
слоям населения
Что гарантирует государство в отношении Фонда ОСМС?
Государство гарантирует финансовую устойчивость и сохранность средств, поступающих в Фонд ОСМС.
Как выяснить наличие медицинской страховки?
Чтобы выяснить имеет ли человек медицинскую страховку, работникам медицинской организации будет достаточно внести его
ИИН в единую электронную базу данных. Если отчисления производятся, то обратившийся в медорганизацию имеет право
воспользоваться всем спектром услуг, предоставляемых страховкой. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках
гарантированного объема медицинской помощи, а остальные расходы он будет оплачивать сам.
Как стать участником фонда самозанятым, жителям сельской местности с низким уровнем дохода или при отсутствии дохода?
В случае отсутствия работы, необходимо пройти регистрацию в органах занятости и получить статус безработного.
Индивидуальным предпринимателям следует зарегистрироваться в местных налоговых органах.
Необходимо ежемесячно осуществлять взносы через банки второго уровня в размере 2% от минимальной заработной платы.
Каковы ожидаемые результаты внедрения ОСМС?
Ожидаемые результаты внедрения ОСМС для населения: доступность качественной медицинской помощи, система
здравоохранения будет отвечать потребностям населения, улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности
жизни, расширение пакета амбулаторно-лекарственного обеспечения.
7. Госбюджет не отвечает растущим потребностям населения 7
824
870 868
371
393 389 364
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1,000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
ИНФЛЯЦИЯ
Общие расходы госбюджета на
здравоохранение в млрд. тенге
НОМИНАЛЬНО
РЕАЛЬНО
49.1
49.9 49.1
22.1
23.4 22.3
20.6
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
ИНФЛЯЦИЯ
Расходы на душу населения
в тыс. тенге
НОМИНАЛЬНО
РЕАЛЬНО
8,7
131
за последние 10 лет объемы
финансирования выросли в 6,3 раза, а в
расчете на душу населения в 5,6 раз
− с поправкой на инфляцию рост составил
соответственно 2,8 и 2,3 раза
несмотря на рост расходов государства,
между Казахстаном и развитыми странами
(ОЭСР*, Евросоюз) сохраняется
значительный разрыв по ряду ключевых
показателей здоровья нации, а в отдельных
случаях – наблюдается отставание даже от
стран СНГ
− ожидаемая продолжительность жизни*:
Казахстан – 69,7 лет; СНГ – 70,5; ЕС – 80,6; ОЭСР – 80,5.
− младенческая смертность на 1000 родившихся*
Казахстан – 13; СНГ – 11; ЕС – 3,76; ОЭСР – 3,8.
− заболевания туберкулезом на 100 тыс. человек*:
Казахстан – 82,1; СНГ- 80,1; ЕС – 7,1; ОЭСР - <9.
при этом за последние 3 года расходы
бюджета на здравоохранение «застыли» на
одном уровне, а с учетом инфляции –
наблюдается снижение
* - из Базы данных Здоровья для всех, ВОЗ, 2013
8. 2014 2030
Дети и подростки
В трудоспособном
возрасте
Старше 65 лет
17,4 млн. 21,5 млн.
Численность
населения
6,9%
62,7%
30,4%
11,2%
56,2%
32,6%
+4,1 млн.
Согласно прогнозам до 2030 года доля пожилого
населения возрастет до 11,2 % по сравнению с
6,9% в 2014 году.
Рост численности и старение населения требуют увеличинениия
расходов на здравоохранение
+1,2 млн.
+1,2 млн.
+1,7 млн.
Прогноз численности и структуры
населения Казахстана до 2030 года
2014 2030
Объем государственных расходов на
здравоохранение, млрд. тенге
(прогноз, в ценах 2013 года)
857
1 656
за счет
демографических
изменений
799
Старение населения и рост рождаемости
потребуют в 2030 году увеличения
госрасходов на здравоохранение в 2 раза!
8
9. Неэффективное использование средств и большой объем
частных платежей
СТАЦИОНАРНАЯ
АМБУЛАТОРНО-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ
АМБУЛАТОРНО-
ЛЕКАРСТВЕННАЯ
ПАЛЛИАТИВНАЯ И
СТАЦИОНАР-
ЗАМЕЩАЮЩАЯ
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
34%
51%
26%
22%
16%
20%
19%
4%
61%
46%
СТРУКТУРА ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
КАЗАХСТАНЕ И СТРАНАХ ОЭСР В 2013 ГОДУ
ОЭСР КАЗАХСТАН
Действующая структура медпомощи
содержит: высокую долю расходов на
стационарную помощь, 70% затрат
составляет экстренная помощь.
Еще одна угроза – частные платежи
населения
В 2014 году казахстанцы потратили
порядка 570 млрд тенге на оплату медуслуг,
что составляет 37,4% от общих расходов на
здравоохранение, в ОЭСР - в среднем 17%.
Превышение порога карманных расходов
в 20% по данным ВОЗ становится угрозой
финансовой устойчивости системы
здравоохранения.
9
10. 10Неравномерное распределение финансовых средств
Местные бюджеты
(области, гг.Астана и Алматы)
Специализированные и прочие
организации здравоохранения
Область
Город
Район
Республиканский бюджет
ЕНСЗ (КОМУ)
Республиканские
медорганизации Областные
медорганизации
Городские
медорганизации
Районные
медорганизации
Республиканские
организации
здравоохранения
(ЗОЖ, кровь, спец.МО и
прочие)
Равный доступ населения к медпомощи: единые тарифы и право
выбора пациентом медицинской организации.
Неравный доступ населения к медпомощи : тарифы
определятся МИО в рамках местных бюджетов.
10
11. • за счет демографических изменений (рост рождаемости, старение населения);
• рост отдельных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкология и др.).
Рост потребления услуг
• интенсивное внедрение новых дорогостоящих технологий (лекарства, медицинские
изделия и оборудование);
• значительные инвестиционные затраты государства.
Увеличение стоимости
здравоохранения
• рост дефицита государственного бюджета вследствие экономической ситуации;
• отсутствие гибкости при перераспределении средств между регионами и уровнями;
здравоохранения.
Дефицит госбюджета и отсутствие
возможности компенсации
• низкая компетенция системы менеджмента в здравоохранении;
• недофинансирование трудовых затрат человеческих ресурсов;
• неэффективное использование средств.
Неэффективность менеджмента в
здравоохранении
СУЩЕСТВУЮЩИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ОЖИДАЕМЫЕ СИСТЕМНЫЕ РИСКИ ТРЕБУЮТ
КАРДИНАЛЬНОГО ПЕРЕСМОТРА МОДЕЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
11Ключевые системные риски 11
13. Примеры
Механизм
Государственная Общественное страхование Частное страхование
Част.страх
Клиника
$
$ взносы
Част.страх
Част.страх
Услуги
Гос.страх
Клиника$
$ взносы
Гос.страх
Гос.страх
Услуги
Налоговая Страховая
Охват медицинских услуг обеспечивается за
счет налогов и государственного бюджета.
Министерство здравоохранения отделено от
Агентства по распределению ресурсов
(+) Социальная направленность, равенство
доступа, контроль цен
(–) Зависимость от бюджета, медленная
адаптация к изменяющимся потребностям
населения, ограниченность выбора
Охват медицинских услуг осуществляется за счет
обязательных социальных взносов, собранных и
находящихся в ведении Фонда(oв), отделенного от
Министерства здравоохранения
(+) Социальная направленность, солидарная
ответственность, повышение конкуренции и
контроля качества, снижение неформальных
платежей
(–) Риск недофинансирования из-за уклонения от
уплаты взносов; необходима соответствующая
ИТ инфраструктура
Непринудительный сбор доходов исключает
накопление достаточных средств для покрытия
потребностей в области здравоохранения для
всех. Существует множество отдельных "систем".
(+) Дифференцированный пакет услуг в
зависимости от желания и дохода гражданина
(–) Отсутствие контроля цен, конкуренция мед.
организаций по не медицинским факторам, высокие
расходы экономики на здравоохранение,
отсутствие доступа к мед. услугам при отсутствии
платежеспособности
Гос-во Клиника$
$ налоги
Услуги
13Глобальные модели финансирования здравоохранения 1313
14. СБЛИЖЕНИЕ МОДЕЛЕЙ
Большинство стран комбинируют модели и источники финансирования, при этом выделяются
следующие глобальные тенденции
НАПРАВЛЕНИЕ НА СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
16 стран Центральной и Восточной Европы, так же Турция, проводя реформы финансирования
здравоохранения, вместо бюджетного финансирования выбрали модель обязательного социального
медицинского страхования (ОСМС); к этому движется Китай
Бюджетно-налоговые модели внедряют и совершенствуют или перенимают страховые принципы
распределения средств (контракты, оплата за оказываемые услуги), в то же время страховые модели
перенимают бюджетные принципы сбора и накопления средств. Также в страховых моделях
наблюдается тенденция увеличения роли государства
− до реформы конца 1990-х годов поступления из бюджета во Франции составляли лишь 1,6% от финансирования системы
здравоохранения, а после реформы – более 35% (как напрямую, так и через общественное страхование)
− в 2006 году федеральное правительство Германии начало вносить взносы в общественное страхование за детей
− также с 2006 года Нидерланды ввели финансирование из средств государственного бюджета
− администрация Билла Клинтона пыталась провести реформу здравоохранения, чтобы ввести в модель частного страхования
принципы обязательности и социальной ответственности, сегодня реформа Обамы «продвинулась» к увеличению покрытия
страхованием граждан и усилению регулирующей роли государства
14
Мировые тренды 1414
16. СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ
ПО КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ
СТРУКТУРА РАСХОДОВ
ИЗ СТРАХОВОГО МЕДФОНДА
ПО КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ
75%
18%
20%
31%
5%
51%
НАСЕЛЕНИЕ
С НИЗКИМИ
ДОХОДАМИ
и множественными
заболеваниями
НАСЕЛЕНИЕ
СО СРЕДНИМ
ДОХОДОМ,
хроническими
заболеваниями и
болезнями
среднего риска
НАСЕЛЕНИЕ
С ДОХОДАМИ
ВЫШЕ СРЕДНЕГО,
здоровые или
с небольшим
проблемами
СРАВНЕНИЕ СТРУКТУРЫ НАСЕЛЕНИЯ И РАСХОДОВ ПО КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ
НА ПРИМЕРЕ ЕДИНОГО СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ФОНДА ФРАНЦИИ
ПО ДАННЫМ ВСЕМИРНОГО БАНКА В 2013 ГОДУ
СОЛИДАРНОСТЬ И РАВЕНСТВО
− ОСМС дает каждому застрахованному право
на единый пакет медицинских услуг вне
зависимости от размеров его дохода и
соответствующих сумм уплаченных им взносов;
− ОСМС позволяет перераспределять
средства и помощь от менее нуждающихся
к более нуждающимся, тем самым повышая
возможности для тех, кто ограничен в доступе
из-за размеров доходов, плохого здоровья или
проживания в регионах с малым бюджетом.
СПРАВЕДЛИВОСТЬ
− размеры взносов будут зависеть от
платежеспособности участника ОСМС, т.е.
пропорциональны его доходу;
− за тех, кто не имеет возможности платить –
платит государство из бюджета (15 категорий).
ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ
− из психологии : богатые люди добровольно не
будут перечислять свои деньги в пользу
бедных;
− поэтому для эффективного функционирования
система должна быть обязательной для
всех без права отказа в участии.
16
Основные принципы ОСМС
16
17. Почему один фонд?
Модель единого плательщика абсолютно доминирует в странах
Центральной и Восточной Европы и рекомендуется ВОЗ.
17
17
• В Эстонии с 2001 г. Центральный и
региональные фонды объединены в одну
организацию, с 2003 г. число региональных
отделов национального фонда сокращено
с 7 до 4.
• В Польше в 2003 году 17 региональных
фондов объединены в один Национальный
фонд с филиалами в каждом регионе.
• В странах с несколькими плательщиками:
- в Чехии число фондов сократилось с 27
до 9;
- в Германии – с более чем 1000 (1993 г.)
до чуть более 100 (2014 г.)
Преимущества модели единого закупщика:
• Аккумулирование всех страховых рисков в одном фонде;
• Обеспечение солидарности путем распределения средств по
регионам в зависимости от потребностей населения;
• Единый пакет медпомощи и равенство в доступе к нему для
каждого жителя страны;
• Единые правила закупа медицинской помощи у поставщиков;
• Возможность влияния в ходе стратегических закупок на
повышение эффективности системы здравоохранения;
• Сохранение государственной монополии как эффективного
инструмента воплощения национальной политики
здравоохранения;
• Более высокая эффективность (низкие административные
расходы).
17
19. 19Распределение функций в рамках ОСМС
− выработка политики в области
охраны здоровья;
− определение приоритетов и
потребности в медицинских
услугах;
− определение пакетов ГОБМП и
ОСМС;
− утверждение методики
формирования тарифов на
медицинские услуги;
− утверждение тарифов на
оказание медицинских услуг в
рамках ГОБМП и ОСМС;
− осуществление государственного
контроля за соблюдением
стандартов в области
здравоохранения.
− аккумулирование отчислений и взносов
на ОСМС;
− формирование резервов и размещение
свободных средств в финансовые
инструменты через Национальный
Банк РК;
− планирование затрат на медицинскую
помощь в системе ОСМС;
− закуп услуг здравоохранения,
балансируя потребности населения и
имеющиеся средства;
− содействие эффективности и
рационализации структур оказания
медицинской помощи;
− мониторинг исполнения поставщиками
медуслуг договорных обязательств по
качеству и объему медпомощи.
МИО
− обеспечение доступности всем
гражданам медицинских услуг;
− принятие мер по развитию
инфраструктуры и повышению
эффективности поставщиков
медицинских услуг в регионе;
− обеспечение медицинской помощи
в регионе через сеть организаций
здравоохранения;
− участие в планировании объемов;
− осуществление лицензирования
медицинской и фармацевтической
деятельности совместно с ТД
ККМФД;
− обеспечение развития кадровых
ресурсов здравоохранения.
19
ФСМСМЗСР
20. Казахстанская модель ОСМС устойчива за счет
диверсификации источников финансирования
3
Источники финансирования Финансируемые услуги здравоохраненияПлательщики5
1 Государственное финансирование
Набор базовых услуг для всех
•Социально значимые заболевания (туберкулез, психич. заболевания и т.д.)
•Неотложная помощь
•Транспортировка
•Некоторые виды профилактического лечения
Частные лица Страховые
компании
2
Государство
2
Взносы в Фонд соцмедстрахования в % «зарплаты»⁴
Работодатели
Работники
Предприниматели
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Фонд социального
медицинского
страхования
Услуги ОМС, предоставляемые
только для застрахованных граждан
•Амбулаторные медицинские услуги
- Первая помощь
- Консультации
•Лечение в стационаре
•Госпитализация
•Хирургия
•Лабораторные услуги
•Некоторые рецептурные препараты
Пакет услуг ДМС³, предоставляемый только
застрахованным
•Согласно условиям договора частного медицинского страхования
1. Обязательное социальное медицинское страхование; 2. Государство оплачивает медицинское страхование для 12 категорий населения (неработающих); 3. Частное медицинское страхование; 4. Средняя зарплата для государства, реальная зарплата для
работодателей и сотрудников, доход для предпринимателей; 5. Организации финансирующие предоставление мед.услуг (в лице государства и частных страховых компаний).
Система ОСМС
20
4% 5% 5% 5% 5% 5% 6% 7%
2% 3% 4% 5% 5% 5% 5% 5%
2% 2% 2% 2% 2%1%
2% 3% 5% 7% 7% 7% 7% 7%
20
21. 1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее
звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального,
послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением)
новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех
лет;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка
(детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
10)пенсионеры;
11)военнослужащие*;
12)сотрудники специальных государственных органов*;
13)сотрудники правоохранительных органов*;
14)лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной
(пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
15)лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
21Уплата взносов в фонд государством
* военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов и правоохранительных органов освобождены от выплаты взносов, но имеют право на получение помощи в рамках ОСМС
21
22. Оценка текущей ситуации (распределение
населения региона по группам плательщиков,
определение групп-риска)
Реализация мер по вовлечению населения в
систему страхования
Агитационная работа среди населения об
обязательности взносов для получения полного
спектра услуг
Совместная работа с территориальными
органами госдоходов с неплательщиками
(выявление, проведения разъяснительной работы,
привлечение к страхованию, применение мер
административного характера)
Фонд будет аккумулировать взносы и отчисления со стороны работников и работодателей, а также целевые трансферты для
ГОБМП
большая часть ранее финансируемых из местного бюджета видов медпомощи будет передана в фонд – это обеспечит единство
и качество процедур
контроль за поступлениями в ФСМС будет закреплен за Комитетом государственных доходов
Госкорпорация как автономная организация будет вести персонифицированный учет всех поступлений
обмен информацией между системами Комитета госдоходов и Госкорпорацией с предоставлением необходимых сведений будет
осуществляться на ежедневной основе
Функции местных исполнительных органов
22Сбор взносов и отчислений
Казахстанский Центр
Межбанковских Расчетов
Национального Банка РК
БАНК ВТОРОГО
УРОВНЯ
КАЗНАЧЕЙСТВО
МФ РК
ГОСУДАРСТВО
РАБОТНИКИ
РАБОТОДАТЕЛИ
САМОЗАНЯТЫЕ
ИС ФСМС
ТЕРМИНАЛ ГОС-
КОРПОРАЦИИ (ГЦВП)
22
23. АПП с АЛО;
стационарная помощь без
СЗЗ;
ВТМУ;
стационарозамещая
медпомощь без СЗЗ;
долгосрочный уход
(ГОБМП)
(ОСМС)
скорая помощь;
санитарная авиация;
СЗЗ (8);
вакцинация;
АПП с АЛО для
непродуктивно занятого
населения
скорая помощь;
санитарная авиация;
СЗЗ (2);
вакцинация;
АПП с АЛО для
непродуктивно занятого
населения
скорая помощь;
санитарная авиация;
СЗЗ (2);
вакцинация
скорая помощь;
санитарная авиация;
СЗЗ (12);
вакцинация;
АПП с АЛО для
непродуктивно занятого
населения
АПП с АЛО;
стационарная помощь с
включением СЗЗ (+4);
ВТМУ;
стационарозамещая
медпомощь;
долгосрочный уход
АПП с АЛО;
стационарная помощь с
включением СЗЗ (+10);
ВТМУ;
стационарозамещая
медпомощь;
долгосрочный уход
АПП с АЛО для всех
членов ОСМС;
стационарная помощь с
включением СЗЗ (+10);
ВТМУ;
стационарозамещая
медпомощь;
долгосрочный уход
скорая помощь;
санитарная авиация;
СЗЗ (2);
вакцинация
АПП с расширенным
АЛО для всех членов
ОСМС;
стационарная помощь с
включением СЗЗ (+10);
ВТМУ;
стационарозамещая
медпомощь;
долгосрочный уход
4%
2017
5%
2018
5%
2019
5%
2020-
6-7%
2023-
По мере поэтапного повышения ставки взносов государства в ОСМС за
экономически неактивное население и параллельного снижения объемов
финансирования ГОБМП виды медицинской помощи (пакеты услуг) будут
перераспределены
23Как изменится пакет медицинских услуг? 23
24. 24Качественные изменения в оказании медицинской помощи в
системе ОСМС в РК
24
1 ПМСП: РАСШИРЕНИЕ АМБУЛАТОРНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 2РАСШИРЕНИЕ УСЛУГ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ
К 2030 году предполагается увеличение расходов на амбулаторное лекарственное
обеспечение НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ С 46 $ В РК ДО 180 $
Покрытие дефицита и увеличение (пересмотр) категорий лиц по действующим
обязательствам, расширение АЛО для широкого круга лиц по часто встречающимся
заболеваниям
К 2030 году для охвата увеличенной численности населения предполагается
УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО ВРАЧЕЙ, СРЕДНИХ И МЛАДШИХ МЕД.
РАБОТНИКОВ ДО 65 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
К 2030 году предполагается УВЕЛИЧЕНИЕ РАСХОДОВ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВАМИ в стационаре на душу населения НА 19%
3 РАСШИРЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
И СЕСТРИНСКОГО УХОДА 4ПМСП: УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ
Для достижения показателей, сопоставимых со странами ОЭСР, предполагается
УВЕЛИЧИТЬ
ЧИСЛЕННОСТЬ СРЕДНИХ И МЛАДШИХ МЕД. РАБОТНИКОВ до 7 800 человек
КОЭФФИЦИЕНТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ КОЙКАМИ - с 0,03 до 0,4 на 1000 человек
населения
К 2030 году ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ УВЕЛИЧИТСЯ В 1,8
РАЗА
Это позволит перейти на стандарты СТРАН ОЭСР, КОТОРЫЕ СОСТАВЛЯЮТ
1 500 НАСЕЛЕНИЯ НА 1 ВРАЧА общей практики, в РК - 2140 человек
5 ПМСП: ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 6ВТМУ: ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Планируется УВЕЛИЧИТЬ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (сокращение
очередей за счет привлечения новых поставщиков услуг)
Предполагается РАСШИРИТЬ ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (сокращение
очередей, в том числе через вовлечение новых поставщиков услуг)
7 УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАРАБОТНЫХ ПЛАТ ВРАЧЕЙ
8ВКЛЮЧЕНИЕ В ТАРИФ АМОРТИЗАЦИИ
К 2030 году предполагается увеличение заработных плат врачей в 2,5 РАЗА в
реальном выражении, других медицинских работников в 1,4-2 РАЗА.
Расчеты произведены с учетом ДОСТИЖЕНИЯ К 2030 ГОДУ СОПОСТАВИМОГО
С ОЭСР ПОКАЗАТЕЛЯ
Амортизацию предполагается ВКЛЮЧИТЬ В ТАРИФ С 2018 ГОДА
Включение амортизации в тариф обусловлено необходимостью ВЫРОВНЯТЬ
КОНКУРЕНТНУЮ СРЕДУ для частных поставщиков медицинских услуг, а также для
обеспечения качества медицинских услуг
25. Действующая схема лекарственного обеспечения
Планируемая в рамках ОСМС с 2018 года
МЗСР МИО
РБ
МБ
Единый дистрибьютор
Дистрибьютор/аптека
Мед. организация
Аптека
Денежные потоки
ЛС, ИМН
По Списку ЕД
МЗСР
Государство,
Работодатели,
Физ. лица
МИО
РБ
Страховые
взносы
Фонд социального
медицинского
страхования (ФСМС)
Аптека
Единый дистрибьютор
Дистрибьютор
Определяет потребность, кол-во
Аптек, мониторинг обеспеченности
ЛС, ИМН
Выбор
поставщика
фарм. услуг
Возмещение
Со-оплата,
доплата
Денежные потоки
ЛС, ИМН
25Улучшение лекарственного обеспечения 25
26. Планирование объема и
затрат на медицинскую
помощь
оценка потребности в объеме медицинских услуг, оказываемых в
системе ОСМС и в рамках ГОБМП и объеме расходов на их оплату
Выбор потенциальных
поставщиков
выбор потенциальных поставщиков для включения в Единый регистр
поставщиков;
допуск к кампании по прикреплению населения среди потенциальных
поставщиков ПМСП, включенных в Единый регистр поставщиков;
Заключение договора
проведение переговоров Фондом с потенциальными поставщиками,
включенными в Единый регистр поставщиков, для заключения договоров
заключение договоров
Исполнение договорных
обязательств
мониторинг за исполнением договорных обязательство: контроль за
объемом и качеством оказания медицинских услуг поставщиками
оплата за оказанные медицинские услуги
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗАКУПА УСЛУГ ФОНДОМ**
обеспечение территориальной доступности медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования
качество и эффективность оказания медицинских услуг
равенство субъектов здравоохранения
добросовестная конкуренция
сбалансированность доходов системы обязательного социального медицинского страхования с обязательствами по оказанию медицинской
помощи
**(п.1 ст. 34 ЗРК об ОСМС)
*Статья 7 пункт 1 «Закуп у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется фондом в
порядке, определяемом уполномоченным органом,» - Закон об ОСМС
26Комплекс мероприятий фонда по закупу услуг* 26
Подготовка поставщиков
медицинских услуг к конкурсу
Согласование с ФСМС
объемов потребности
медицинских услуг
Функции местных исполнительных органов
27. МЕДОРГАНИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФИЛИАЛ ФОМС
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ АППАРАТ
ФОМС
БАНК
ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА
КОМИТЕТ КОНТРОЛЯ
МЕДИЦИНСКОЙ И
ФАРМДЕЯТЕЛЬНОСТИ
БАЗА ДАННЫХ
ПОСТАВЩИКОВ
«+» и «-» рейтинги
Счет на оплату к
25 числу месяца
Ежедневная выборочная
проверка и
формирование
месячного заключения
Ежедневное обновление
информации об оказываемых
услугах доступна
филиалам и центру ФСМС
оплата
Решение по проплате с учетом
заключения филиалов и оценки
качества по новым критериям
Проверка случаев
с летальным исходом
27Новая схема мониторинга, оплаты и оценки качества 27
28. Функции участников системы в улучшении и контроля качества
медицинских услуг
Пример индикаторов оценки конечного результата деятельности
поставщика по договору закупа услуг
Объединенная комиссия по качеству (ОКК)
ККМФД
Местные исполнительные органы
ФСМС
совершенствование стандартов системы контроля качества и
доступности услуг в сфере здравоохранения
контроль соблюдения стандартов качества и доступности
медицинских услуг
проверка летальных случаев, в т.ч. по запросу ФСМС;
проверка жалоб.
обеспечение внедрения стандартов диагностики и лечения
снижение количества обоснованных жалоб населения
обеспечение эффективности внешнего контроля качества и
внутреннего аудита в медицинских организациях
обеспечение непрерывного повышения квалификации
медицинских работников
проведение экспертизы объемов и качества пролеченных
случаев;
проведение экспертизы обоснованности назначения ЛС и ИМН;
мониторинг индикаторов конечного результата деятельности
поставщиков.
Больничный сектор:
Доля эффективных направлений из организаций ПМСП к
специалистам и/или в больницу (в т.ч. в отделение неотложной помощи),
выполненных в соответствии с национальными руководствами и
стандартами, была выше 80%;
Доля пациентов в списке организации, которые были определены как
инсулинозависимые и регулярно получали инсулин в течение последних
12 месяцев, составила не менее 95%;
Показатели иммунизации для всех детских заболеваний,
предотвращаемых вакцинацией, согласно официальному перечню в
стране для ПМСП, в предыдущем году составили как минимум 95%;
95 % беременных женщин, которые четыре раза посетили врача
ПСМП для целей дородового наблюдения, и проведенные консультации и
диагностические процедуры были выполнены в соответствии с
медицинскими протоколами;
ПМСП:
Удовлетворенность пациентов по результатам официально-
разработанного опроса после выписки достигает не менее 65%
положительного (удовлетворительного) ответа за последние 12 месяцев;
100% случаев послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии
или тромбоза глубоких вен в больнице в течение предыдущих 12 месяцев
были рассмотрены внутренним аудитом;
95 % покрытия всех пациентов, больных раком, которым доступно
необходимое лечение (фармакологическое, лучевую терапию и т.д.) в
соответствие с назначением передовых лекарственных средств и
имеющегося потенциала центра;
Оказание необходимой помощи в 95% случаях транзиторной
ишемической атаки (ТИА) высокого риска пациентов в течение 24 часов
28Преимущества новой системы оценки качества 28
29. ЛИТВА
2 резерва:
− основной (1,5% от поступлений)
− управления риском (остальные средства)
(размер не фиксирован, фактически – 3-4%)
Резерв формируется за счет остатка резерва
прошлого года, отчислений текущего года и
избытка оборотных средств
СЛОВАКИЯ
3 резерва:
− для оплаты МП, которая не была заявлена на
отчетную дату;
− для оплаты МП, которая была произведена,
но не оплачена на отчетную дату;
− для оплаты МП, страхователям из списка
ожидающих плановую МП.
Резервы формируются при наличии прибыли за
финансовый год в размере не менее 20% от
прибыли за предыдущий финансовый год, но не
более 20% от оплаченного капитала
РОССИЯ
3 резерва:
− резерв оплаты медицинских услуг - остаток
средств, не истраченных на оплату МП в
текущем периоде;
− запасной резерв (4% от поступлений);
− резерв финансирования предупредительных
мероприятий не должен превышать
2-недельного запаса средств на оплату МП
В рамках ОСМС для обеспечения ФИНАНСОВОЙ УСТОЙЧИВОСТИ предусматривается
ВЗНОСЫ ГОСУДАРСТВА будут осуществляться от официальной средней зарплаты позапрошлого года – даст возможность
компенсировать государством потери системы ОСМС в случаях экономического спада
ИНВЕСТИРОВАНИЕ в стандартный набор финансовых инструментов через Национальный банк
формирование следующих РЕЗЕРВОВ:
− ежемесячный не-инвестируемый неснижаемый остаток в объеме не менее 50 млрд.тенге
− резервы на покрытие непредвиденных расходов в размере 3% от объема взносов и отчислений
− оборотные средства для покрытия ежемесячных счет-фактур, представленных за текущий месяц, после 25-го числа, а
также в случаях превышения объема представленных услуг по сравнению с объемом, указанном в договоре
Требуется внесение изменений и дополнений в Законе РК «Об ОСМС» в части формирования резервов по
категориям использования:
«резервы на финансирование затрат фонда социального медицинского страхования в случае недостаточности
поступлений для оплаты принятых обязательств по оказанию медицинской помощи в системе обязательного
социального медицинского страхования»
29Устойчивость фонда
МЕЖДУНАРОДНЫЙ
ОПЫТ
29
30. Прозрачность деятельности ФСМС будет осуществляться посредством:
Общественных комиссий при ФСМС на центральном и региональном уровне
Ежедневный мониторинг поступлений взносов и средств
Ежемесячный мониторинг оказанных медицинских услуг
Предоставление в уполномоченные органы стандартных отчетов об использовании средств (МЗСР, МФ, Правительству,
Счетному Комитету)
Публикация ежегодного годового отчета для общественности (короткий в газетах, подробный на вебсайте и в отдельном
издании СМИ)
Ведение вебсайта ФСМС, на котором размещается стратегические документы ФСМС (стратегия развития на 5 лет, план
развития на краткосрочный период, годовой план)
Информация застрахованным:
общая (права, обязанности, возможности, новости, условия оказания, тарифы и т.д.)
индивидуальная через личный кабинет - отчетность ФСМС пациенту как плательщику взносов и потребителю
услуг
Информация поставщикам (НПА; правила закупа; тарифы; содержание договоров с поставщиками, включая финансовые
данные; результаты контроля поставщиков; разные планы – закупа и контроля)
Публикация рейтингов поставщиков (вебсайт, газеты)
Регулярные и целевые встречи с заинтересованными сторонами (представителями поставщиков, организаций пациентов)
для обсуждения проблемных вопросов или планируемых новшеств
30Обеспечение прозрачности деятельности Фонда 30
32. Развитие системы общественного
здравоохранения
Совершенствование профилактики и
управления заболеваниями
Повышение эффективности использования
ресурсов и совершенствование
инфраструктуры отрасли
ШАГ 1. Создание службы общественного здравоохранения (СОЗ)
и развитие межсекторального взаимодействия;
ШАГ 4. Управление качеством медицинской помощи и создание
Объединенной Комиссии по качеству;
ШАГ 5. Развитие менеджмента и корпоративного управления в
здравоохранении;
ШАГ 6. Эффективное управление человеческими ресурсами;
ШАГ 7. Реализация национальной политики лекарственного
обеспечения;
ШАГ 8. Повышение эффективности оснащения мед.
оборудованием;
ШАГ 9. Развитие инфраструктуры здравоохранения на основе
ГЧП
Внедрение
обязательного
социального
медицинского
страхования в стране
будет происходить в
комплексе с другими
реформами,
охватывающими
основные направления
Государственной
программы развития
здравоохранения РК
«Денсаулық» на 2016-
2019 гг.
Повышение эффективности управления и
финансирования системы здравоохранения
ШАГ 2. Приоритетное развитие первичной медицинской помощи
(ПМСП);
ШАГ 3. Интеграция всех уровней медицинской помощи вокруг
интересов пациента;
Реализация совместного со Всемирным Банком нового проекта «Социальное медицинское страхование: повышение доступности,
качества, экономической эффективности и финансовой защиты» на 2016-2020 гг. обеспечит устойчивое развитие ОСМС в Казахстане
32Внедрение ОСМС в свете комплексных реформ системы 32
33. Региональные организации здравоохранения
Всего Из них на
ПХВ
Из них с НС Из них НС
функциониру
ет
828 630 (76%) 303 (36%) 185 (22%)
Несоответствие состава НС законод-у* Кол-во
МО
В составе НС 4 члена или менее* 18
Отсутствует представитель уполномоченного
органа отрасли
20
Сотрудники организации являются членами НС 3
Председателем НС является руководитель ГП на
ПХВ
1
Текущая ситуация
Выводы:
1. Несовершенство нормативно-правовой базы в
сфере корпоративного управления:
– Завышенные требования к формированию
наблюдательных советов (НС) и отбору членов НС
(конкурс).
– Ограниченный круг полномочий НС.
2. Несоответствие структуры органов управления
корпоративным принципам: отсутствуют ключевые
органы (Правление) и комитеты (СВА).
3. Отсутствие системы стратегического планирования
и управления.
4. Формальный поход к корпоративному управлению
1
республи
канский
ПРАВЛЕНИЕ
НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЙ
СОВЕТ
(50% независимые
директора)
СЛУЖБА
ВНУТРЕННЕГО
АУДИТА
2
областной,
городской
ПРАВЛЕНИЕ
НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЙ
СОВЕТ
( 30% независимые
директора)
3
районный
Аудитор
Внедрение 3-х уровневой модели корпоративного
управления в системе здравоохранения
Перспективы развития
Ожидаемые результаты:
1. Высокий уровень системы стратегического планирования,
бюджетирование и расходование средств;
2. Прозрачность управления;
3. Усиление внутреннего контроля, риск-менеджмента;
4. Повышение эффективности и результативности финансово-
хозяйственной деятельности медицинских организаций.
33
РЕАЛИЗОВАНО
1. Разработана и утверждена Дорожная карта
проекта по совершенствованию
менеджмента и корпоративного управления
2. Организован Центр развития
корпоративного управления в системе
здравоохранения
3. Разработаны типовые корпоративные
документы для МО
4. Проводится реорганизация
подведомственных казенных и ГП на ПХВ в
ГП на ПХВ с внедрением КУ
5. Проведены ряд обучений совместно
международными организациями – IFC
6. Разработаны изменения и дополнения в ряд
НПА, в части:
• Введения понятия независимого директора и
аффинированных лиц
• Внедрения коллегиального исполнительного
органа – Правление, Служб внутреннего аудита
• Расширения полномочий наблюдательных
советов
• Изменения критериев для перехода в ГП на ПХВ
с наблюдательным советом (размер уставного
капитала и штатная численность)
• Облегчения конкурсного отбора членов НС
Аудитор ПРАВЛЕНИЕ
НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЙ
СОВЕТ
( привлечение
общественности)
Внедрение корпоративного управления в медицинских
организациях
33
34. Мероприятия Конечный результат
1. Инвентаризация объектов здравоохранения региона (наименование, форма собственности,
нанесение на эл. карту, мат.тех. оснащение, состояние, кадровое оснащение) (до 15 августа
2016 г.)
2. Утверждение актуализированных перспективных планов развития сети организаций
здравоохранения регионов (сентябрь 2016 г.)
3. Планирование оптимизации с учетом мастер планов, разработанных в рамках проекта
Всемирного банка (интеграция, централизации и децентрализации, выявление долгосрочной
потребности в инвестициях) (2016-2019 г.).
МИО в
координации с
МЗСР РК
Основа инвестиционного планирования отрасли здравоохранения
Перспективный план
развития сети организаций
здравоохранения регионов
на 2016-2025 гг.
Оптимизированная сеть
организаций
здравоохранения
ИНФРАСТРУ
КТУРА
1. Утверждение МИО Перечня потенциальных проектов ГЧП на 2016-2019 годы
2. Формирование паспортов проектов из Перечня
3. Публикация перечня и паспортов на интернет-ресурсах МЗСР и МИО
4. Подготовка и реализация пилотных проектов по строительству поликлиник с АБР
5. Подготовка и запуск проектов из Перечня
МИО в
координации с
МЗСР РК
Привлечение инвесторов на
проекты ГЧПГЧП
1. Утверждение МОИ Перечня потенциальных объектов, планируемых на 2016-2019 годы к
передаче в доверительное управления
2. Формирование паспортов объектов из Перечня
3. Публикация перечня и паспортов на интернет-ресурсах МЗСР и МИО
4. Разработка МЗСР модельного договора передачи в доверительное управление
5. Запуск конкурсов по передаче в доверительное управления объектов из Перечня согласно
графику
Передача объектов в
доверительное управление
1. Создание полномочий МЗСР РК на утверждение единого плана развития инфраструктуры
здравоохранения
2. Разработка и утверждение единого плана развития инфраструктуры здравоохранения
МЗСР по
согласованию с
МИО
ДОВЕРИТЕЛ
ЬНОЕ
УПРАВЛЕНИ
Е
ЕДИНЫЙ
ПЛАН
ИНФРАСТРУК
ТУРЫ
Единый план развития
инфраструктуры
здравоохранения
МИО в
координации с
МЗСР РК
Функции МЗСР:
Норматив сети
Стандарты оснащения
Единый план развития
инфраструктуры
Тарифное регулирование
Функции МИО:
Формирование
Перспективного плана
развития сети
организаций
здравоохранения региона
Обеспечение развития
инфраструктуры
Мониторинг
эффективности
управления
мед.организациями и
привлечение частных
инвестиций
34
34Оптимизация сети и анализ потребности в инвестициях в
развитие инфраструктуры
34
35. Функции
МЗСР
Функции МИО Инструменты оснащения мед.техникой
Тарифное регулирование
(включение
инвестиционного
компонента в тариф на
мед.услуги)
Определение
потребности
Планирование
потребности в
медицинской технике
Поддержание и
улучшение уровня
оснащения
мед.организаций
Мониторинг
эффективности
использования
мед.техники
Привлечение частных
инвестиций
Национальная база данных
медицинской техники
(*мероприятие
предусмотрено в рамках
ГПРЗ «Денсаулык)
Нормативы оснащения и
Клинические протокола
Лизинг, в том числе частными
поставщиками и КМТ
Долгосрочные прямые контракты
по ГЧП с производителями
Закуп за счет МИО
Самостоятельный закуп мед.
организациями
Долгосрочная аренда
До 5
млн.
тенге
Свыше 5
млн.
тенге
Единый план развития
инфраструктуры
35
35Механизм оснащения медицинской техникой в рамках ОСМС
56%
84%
78%
57%
78%
70%
75%
65% 67%
45%
70%
84%
53%
65%
77% 76%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Износ медицинской техники (РК -
35%)
Оснащенность медицинской техникой (68,7
%)
Текущая ситуация
35
36. Принять меры по обеспечению эффективного планирования обучения региональных
медицинских кадров за счет средств Республиканского бюджета
Усилить ответственность первых руководителей за целевым и эффективным
использованием средств в тарифе ГОМП и СКПН на повышение потенциала кадров
Обеспечить контроль за выбором организаций, предоставляющих образовательные
услуги с учетом их опыта, репутации и качества предоставления услуг.
Принять меры по реализации эффективной кадровой политики в сфере
здравоохранения
Апробация и внедрение современной модели HR-службы на уровне республиканских
организаций планируется до конца 2016 года.
С 2017 года необходимо обеспечить внедрение современной модели HR-службы и
корпоративной политики во всех организациях здравоохранения.
Оказать содействие в реорганизации 6 пилотных колледжей в Высшие колледжи до 20
августа 2016 года
Выделить дополнительно государственный образовательный заказ (150 мест по 25 в
каждом) из местного бюджета к ранее выделенному государственному заказу из
Республиканского бюджета для внедрения интегрированной программы подготовки
специалистов прикладного бакалавриата (1,5 года)
Принять срочные меры по оплате услуг медицинскими колледжами по внедрению
прикладного бакалавриата в рамках договоров с финскими экспертами до 1 августа 2016
года
Обеспечить повышения престижа и статуса Высших колледжей путем определения
стимулирующего коэффициента, увеличения стоимости обучения и т.д.
РАЗРАБОТКА РЕГИОНАЛЬНЫХ
ПОЛИТИК ПО УПРАВЛЕНИЮ КАДРОВЫХ
РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
ПОДГОТОВКИ И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
МОДЕРНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ HR-СЛУЖБ
Проект Стратегическое управление
человеческими ресурсами
Акиматам и Управлениям здравоохранения г.г. Алматы, Астана и областей
Проект Модернизация медицинского
организация
36Планируемые мероприятия по развитию системы управления человеческими
ресурсами и модернизации медицинского образования
36
37. Элктронный паспорт здоровья
Личный кабинет
пациента
Платформа
интероперабельност
и
Информационные
системы МЗСР РК
Информационная
система
ФСМС
Госпитальные информационные системы
Автоматизация работы
медицинских организации и
персонала
Принятие управленческих
решений
Обеспечение
финансирования
медицинских услуг
Доступ пациентов к информации о собственном здоровье
Смарт
медицина
Дистанционное
получение данных о
состояний здоровья
пациента
Модель информатизации здравоохранения 37
Полномочия МИО:
Внедрение локальных
госпитальных
информационных
систем и их
оптимизация
38. Разработана и утверждена Дорожная карта по проведению информационно-разъяснительной работы (далее
– ИРР)
В рамках реализации Дорожной карты создан республиканский и региональные штабы из числа видных
деятелей системы здравоохранения
ЧТО СДЕЛАНО?
В рамках Дорожной карты Республиканским штабом проведено 20 встреч для 959 медицинских организаций, охвачено 3445 представителей
медицинских организаций. Региональным штабам проведено 164 встреч среди медицинских работников, охвачено 13 069 человек, организовано 23
выступлений в СМИ;
На различных информационных площадках организованы 4 выступления Министра, 17 выступлений вице-министра, более 90 выступлений
представителей Министерства и экспертов. Также в региональных средствах массовой информации проводятся выступления представителей
управлений здравоохранения регионов, городов Астана, Алматы и территориальных департаментов Министерства.;
На базе РГП на ПХВ «РЦРЗ» организована горячая линия по консультационно-разъяснительной работе - call center 8 800 080 88 87;
В целях повышения информированности населения о внедрении ОСМС, а также интерактивной связи с Интернет-аудиторией создан
официальный аккаунт в социальной сети Facebook.com Проектного офиса по созданию ФСМС;
1 июля 2016 года на базе медиа-школы в «КазМедиаОрталығы» проведен семинар с участием 20 представителей СМИ по вопросам
объективного и качественного освещения хода внедрения ОСМС;
Размещение и продвижение информационных материалов о внедрении ОСМС на официальном сайте МЗСР РК, официальных аккаунтах
МЗСР РК в социальных сетях;
Еженедельный отчет о проводимой ИРР в Правительстве РК.
38Информационно-разъяснительная работа 38
39. Создать (переутвердить) региональные штабы, возглавляемые акимами областей, с включением компетентных
специалистов
Создать районные штабы и назначить ответственных за проведение ИРР на районном уровне с утверждением плана
мероприятий по региону до уровня районов и сел;
Обеспечить активное участие акиматов, УЗО, ТД КОМУ, НПП (по согласованию), общественных объединений (в том числе
региональных), республиканских организаций (НИИ, НЦ, ВУЗы);
Усилить разъяснительную работу с увеличением охвата среди медицинских работников;
С сентября 2016 г. обеспечить проведение ИРР с населением и работодателями с участием представителей НПП
«Атамекен» и НПО с максимальным охватом целевых групп;
Обеспечить достаточное количество раздаточного материала;
Обеспечить активное освещение в средствах массовой информации, в том числе и мероприятий по ИРР;
До конца 2016 года будет проведена аттестация руководящих работников системы здравоохранения (п.3 статьи 15
Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения ).
План информационно-разъяснительной работы на 2 полугодие 39
40. ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Доступность качественной медицинской помощи
Система здравоохранения, способная отвечать потребностям населения
Улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни
Расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения
Снижение уровня неформальных платежей на здравоохранение
ДЛЯ ГОСУДАРСТВА
Универсальный/всеобщий охват медицинской помощью
Солидарная ответственность граждан
Финансово-устойчивая система здравоохранения, позволяющая сбалансировать объемы потребления
Совершенствование рыночных механизмов здравоохранения
Стимулы для развития частного здравоохранения и индустрии здравоохранения (дополнительные рабочие места и технологии)
Повышение эффективности использования финансовых ресурсов
Подотчетность перед обществом по использованию ресурсов
ДЛЯ ПОСТАВЩИКОВ
Стабильность финансирования в соответствии с эффективностью деятельности
Стимуляция к внедрению новых корпоративных методов управления и менеджмента
Совершенствование системы оплаты труда: возможность получать конкурентоспособную заработную плату
Внедрение новых медицинских технологий. Ориентированность на конечный результат
Своевременное обновление основных средств
Развитие информационных технологий
40Ожидаемые результаты 40
Editor's Notes
Для повышения прозрачности и эффективности управления государственных организаций здравоохранения проводиться работа по внедрению корпоративного управления в здравоохранении.
Анализ корпоративного управления в государственных медицинских предприятиях показал несоответствие структуры управления корпоративным принципам, отсутствие таких ключевых органов управления, как Правление и Службы внутреннего аудита. Отсутствует система стратегического планирования и управления.
Для достижения поставленных целей разработана и реализуется «Дорожная карта по реорганизации подведомственных предприятий в ГП на ПХВ с внедрением принципов корпоративного управления».
В перспективе планируется внедрение 3-х уровневой системы корпоративного управления: республиканский, областной, районный. Ввести в наблюдательные советы независимых директоров: на республиканском –до 50%, на областном до 30%.
В этой связи, подготовлены изменения и дополнения в Закон РК «О госимуществе» и подзаконные акты.
