2. EL PUERPERI
És el periode que va des de que s’ha parit,
fins el retorn de la menstruació.
ETAPES:
• PUEPERI IMMEDIAT. Primeres 24 h
• PEUERPERI PRECOÇ1ª setmana després
del part
• PUERPERI TARDÀ 2ª setmana fins a la
sisena
3. EL PUERPERI: canvis fisiològics
• 1CANVIS HORMONALS
Al ser expolsada la placenta, hi ha una caiguda
en pocs dies de la taxa d’hormones esteroides i
progesterona. Hi ha encara falta d’ovulació
durant les tres o quatre setmanes després del
part.
4. EL PUERPERI: canvis fisiològics
• 2 MODIFICACIONS UTERINES I VAGINALS:
– INVOLUCIÓ UTERINA:
• En les primeres hores l’úrter es pot palpar a nivell
del melic
• Enla primera setmana es palpa sobre el pubis
• A partir de la segona setmana ja no s’ha de palpar
• Aquesta disminució de volum es reallitza també amb
contraccions més molestes en dones multipares.
Duren 2-3 dies
5. EL PUERPERI: canvis fisiològics
– La mucosa i secrecions: LOQUIS
Loquios hematicos: contienen sangre, restos de tejido y
decidua. La cantidad de secreción disminuye con rapidez
cambia a color café rojizo en los 3 a 4 d.
Loquios serohematicos: cuando la secreción se vuelve
serosa a mucopurulenta, pálida y a menudo ligeramente
fétida.
Loquios serosos: Durante la 2da. o 3era semana
postparto, los loquios se vuelven mas espesos, mucoides
y de color blanco amarillento.
Loquios alba: secreción blanquecina o amarillento claro.
Dura hasta la 3era o 6ta semana postparto. Contiene
leucocitos, células epiteliales, colesterol.
6. EL PUERPERI: canvis fisiològics
• 3 INSTAL·LACIÓ DE LA SECRECIÓ LÀCTEA
– La pujada de la llet es produeix el 2n-3r dia. La Sra.
Pot notar,:
– tensió i congestió mamària important
– Pot presentar febrícula a 38ºC
– La secreció làctia es dóna al 3r- 4t dia. El que surt abans
s’anomena calostre. El calostre porta molt més greix i
defenses necessàries pel nadó
Si s’ha d’aturar la pujada de la llet perquè la mare no vol dunar pit,
cal que sigui precoçment, dins les 24 h. Ex: parodel 2c/dia durant dos
setmanes
7. EL PUERPERI IMMEDIAT
• 1. SIGNES VITALS(vigilar l’estat general)
• 2. PRIMERA MICCIÓ, ajudar a la dona a aixecar-se el més aviat millor
• 3. ÚTER
– 3.1ATONIA URETINA
– 3.2 CONTROL DE PÈRDUES
• 4. ESCALFREDS(tapar)
• 5. ESTATDE PERINEU( exercicis i cura episio)
• 6. EVOLUCIÓ MAMES(orientar sobre el calostre i la puja de la llet)
• 7. RESPOSTA PSÍQUICA( DEPRESSIÓ POSTPART)
• 8. Si cessàrea control apòsit
8. EL PUERPERI PRECOÇ
• 1. CONTROL COMPLICACIONS
– Hemorràgies
– Esqueixaments
– Hematomes
– Trombosis, embòlies
– Alteracions mamàries
– Depressió postpart...
• 2. SIGNES VITALS
• 3. MAMES(pujada llet)
• 4. PERINEU(punts, higiene)
• 5. LOQUIS
• 6. TORÇONS
• Si cesària cura de la ferida i control de punts
9. EL PUERPERI TARDÀ
• 1. EDUCACIÓ PER LA SALUT( pare/mare)
• 2. Autocura per prevenir( HEMORRÀGIES,
INFECCIONS, TROMBOFLEVITIS,
RESTRENYIMENT)
• 3. Control perineu: episiotomia, hemorroides
• 4. Control de l'úter: al 10è dia normal
• 4. Control mames: no clivelles
10. EL PUERPERI
• QUAN POT COMENÇAR A MENJAR?
– DEPÉN SI LI HAN FET ANESTÈSIA O NO . Si no a les 3h
• QUAN ES POT AIXECAR?
– El més aviat millor, sempre dins les primeres 24h
• COM ES FARÀ LA HIGIENE?
– Si no es pot aixecar( li farem nosaltres)
– Quan es dutxi acompanyar-la per primera vegada nosaltres
