Laporan pemakaian dan permintaan vaksin di Puskesmas Sukorejo untuk bulan Februari 2023 mencakup daftar kode obat, nama obat, satuan, stok awal, penerimaan, persediaan, pemakaian, sisa stok, dan permintaan untuk vaksin BCG, PENTABIO, POLIO, MR, dan IPV.

1. Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
PENGAMBILAN VAKSIN
(LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN VAKSIN)
PUSKESMAS : SUKOREJO BULAN : FEBRUARI
KECAMATAN : SUKOREJO TAHUN : 2023
KABUTAPEN : PASURUAN
PROVINSI : JAWA TIMUR
NO KODE
OBAT
NAMA OBAT SATUAN STOK
AWAL
PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA
STOK
PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
1 BCG 0 30 0 30 0 40
2 PENTABIO 1 2 1 2 1 3
3 POLIO 2 2 1 3 0 3
4 BCG 0 3 0 3 0 3
5 MR 0 2 0 2 0 3
6 IPV 1 3 2 2 2 1
7
8
9
10
Notes : Rangkap dua (2)
Pasuruan, 24 Januari 2023
Mengetahui
Ka. Puskesmas
( )
NIP.
Yang Menyerahkan
Koordinator PKM Sukorejo
( )
NIP.
Mengetahui
Kabid. Pelayanan Medis
(dr. Ifit Bagus A )
Mengetahui
Kepala Ruang Unit Maternitas
(Ninis I., S.Tr.Keb)
Penanggung Jawab Imunisasi
Instalasi Rawat Jalan
(Aulia R, Amd.Keb)

2. Jl. Raya Surabaya – Malang Km 54, Desa Lemahbang Kec. Sukorejo – Pasuruan
Telp : 0343 – 6745000 | Email : info@rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com