By Dr. Asmatullah Sapand

1. ِ‫هللا‬ ِ‫ـســـم‬ِ‫ـ‬‫ب‬ِ‫حمن‬ّ‫الر‬ّ‫الر‬‫مم‬ ِ‫ح‬

2. ‫دولت‬ ‫جمهوري‬ ‫اسالمي‬ ‫دافغانستان‬
‫وزارت‬ ‫روغـتـما‬ ‫دعــامـې‬
‫روغـتـون‬ ‫تـخـصـصي‬ ‫والیـتي‬ ‫دخوست‬
‫دیـپـارتـمـنـت‬ ‫داخـلـه‬ ‫دعـمـومي‬

3. ‫موضوع‬ ‫دکـنـفـرانـس‬:
Pulmonary Heart Disease –
(Cor Pulmonale)
‫کوونکی‬ ‫وړاندې‬ ‫او‬ ‫ترتیب‬:
-‫څـپـانـد‬ ‫هللا‬ ‫ډاکترعصمت‬‫تریني‬ ‫کال‬ ‫لومړي‬ ‫د‬ ‫داخله‬ ‫دعمومي‬ ،
‫استاد‬ ‫رهنما‬:
-‫ځدراڼ‬ ‫اشرف‬ ‫محمد‬ ‫ټـریـنـرمـتـخـصص‬

4. COR PULMONALE
•‫تعریف‬
•‫ډولونه‬
•‫الملونه‬‫یا‬ETIOLOGY
•‫پتوفمزیولوژي‬
•‫نښې‬ ‫کلمنمکي‬
•‫موندنې‬ ‫البراتواري‬
•‫تشخمص‬
•‫اختالطاط‬
•‫درملنه‬
•‫تدابمر‬ ‫وقایوي‬

5. COR-PULMONALE
•‫تعریف‬:Cor Pulmonale‫د‬‫ښي‬‫بطمن‬
‫له‬‫هغه‬‫توسع‬‫او‬‫غټوالي‬‫څخه‬‫عبارت‬‫دی‬
‫کوم‬‫چې‬‫د‬‫سږو‬‫د‬Parenchyma‫او‬‫یا‬
Vasculature‫د‬‫ناروغمو‬‫له‬‫کبله‬‫په‬
‫ثانوي‬‫ډول‬‫منځته‬‫راځي‬.
•‫بایدیاده‬‫شي‬‫چې‬‫په‬‫دې‬‫تعریف‬‫کې‬‫د‬‫ښي‬
‫بطمن‬‫د‬‫غټوالي‬‫نور‬‫اسباب‬‫شامل‬‫نه‬‫دي‬.

6. Etiology‫او‬Epidemiology
•‫ډول‬ ‫مزمن‬ ‫یا‬ ‫او‬ ‫حاد‬ ‫په‬ ‫چې‬ ‫عامل‬ ‫هر‬lung
parenchyma‫یا‬ ‫او‬lung
vasculature‫د‬ ،‫کړي‬ ‫اخته‬
pulmonary hypertension‫په‬
‫د‬ ‫کولوسره‬ ‫رامنځته‬Cor-Pulmonale
‫ګرځي‬ ‫سبب‬.
•‫د‬cor-pulmonale‫راتلونکي‬ ‫په‬ ‫اسباب‬
slide‫شئ‬ ‫کتالی‬.................:

8. Pathophysiology
•‫هم‬ ‫څه‬ ‫که‬Cor-Pulmonale‫دډیرو‬
‫پ‬ ‫اما‬ ،‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫کې‬ ‫پایله‬ ‫ناروغیوپه‬‫ټولو‬ ‫ه‬
‫د‬ ‫مواردوکې‬Cor-Pulmonale‫دمنځته‬
‫عام‬ ‫او‬ ‫مهم‬ ‫راتګ‬Pathophysiologic
‫د‬ ‫علت‬ ‫او‬ ‫میکانیزم‬Pulmonary
Hypertension‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬.
•........‫ادامـــــــه‬.....<

9. Pathophysiology
•‫د‬Cor-Pulmonale‫قل‬ ‫د‬ ‫پایلې‬ ‫سیستمیک‬‫بي‬
‫تغیراتو‬ ‫د‬ ‫اوبواومالګودتوازن‬ ‫د‬ ‫اودبدن‬ ‫دهانې‬‫له‬
‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫کبله‬.
•‫د‬Pulmonary HTN‫ښي‬ ‫د‬ ‫کې‬ ‫مقابل‬ ‫په‬
‫د‬ ‫ځواب‬ ‫بطین‬pressure overload‫په‬
‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پورې‬ ‫شدت‬ ‫او‬ ‫حدت‬.
•‫په‬ ‫تنبه‬ ‫شدیدې‬ ‫او‬ ‫ناڅاپي‬ ‫د‬ ‫کورپلمونل‬ ‫حاد‬‫پ‬‫ا‬‫یله‬
‫لکه‬ ،‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫کې‬:massive –
pulmonary embolism.‫ادامــــه‬<<<

10. Pathophysiology
.................‫ادامــــــــــــــــــــــــــــــــه‬...
•‫کورپلمونل‬ ‫مزمن‬ ‫چې‬ ‫کې‬ ‫حال‬ ‫داسې‬ ‫په‬
‫د‬ ‫ډول‬ ‫اوپرمختلونکي‬ ‫تدریجي‬ ‫په‬ ‫بما‬‫ښي‬
‫توس‬ ‫اوورپسې‬ ‫هایپرتروفۍ‬ ‫د‬ ‫بطمن‬‫له‬ ‫ع‬
‫کمږي‬ ‫رامنځته‬ ‫کبله‬.

11. Pathophysiology
•‫کورپلمونل‬ ‫مزمن‬ ‫د‬ ‫حاالتوکې‬ ‫الندې‬ ‫په‬
decompensation‫کمږي‬ ‫رامنځته‬ ‫یاحدت‬:
.1Hypoxemia and Hypercarbia
.2COPD exacerbations
.3Acute Pulmonary emboli
.4Mechanical ventilation
.5Increased salt/water retention
.6Atrial arrhythmias
.7Sepsis
.8Polycythemia

12. ‫تظاهرات‬ ‫کلمنمکــــــــي‬
A:‫اعراض‬:
•‫اړونده‬ ‫هغه‬ ‫په‬ ‫دسږو‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫اعراض‬ ‫دکورپلمونل‬
‫رامنځته‬ ‫یې‬ ‫کورپلمونل‬ ‫چې‬ ‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پورې‬ ‫ناروغۍ‬
‫کړی‬.‫دي‬ ‫ډول‬ ‫الندې‬ ‫په‬ ‫اعراض‬ ‫نوموړي‬:
.1Dysnea
.2Tussive or effort related syncope
.3‫او‬ ‫درد‬ ‫بطني‬Ascites
.4Lower extremity edema
.5‫نادرډول‬ ‫په‬PND‫او‬Orthopnea

13. ‫تظاهرات‬ ‫کلمنمکــــــــي‬
B:‫عالیم‬:
•Tachypnea
•Elevated JVP
•Hepatomegaly
•Lower-extremity edema
•Right ventricular heave of TR
•Cyanosis

14. ‫یا‬ ‫تشخمص‬Dx
•ECG
•CXR
•Spirometry & Lung volumes
•Blood gases
•Spiral CT
•Ventilation-perfusion lung scanning
•High resolution CT of the chest
•Two-dimensional/Doppler Echo
•MRI
•Right Heart Catheterization
•BNP

15. ‫درمـلـــــــنــــــــــــــــــــــــه‬
•‫درملنه‬ ‫او‬ ‫تشخمص‬ ‫ناروغۍ‬ ‫سببي‬ ‫داړونده‬ ‫دسږو‬
•Adequate Oxygenation
•Mechanical ventilation& bronchdilation
•Diuretics
•Vasodilators
•Phlebotomy
•BT

16. ‫آخمستنې‬References
•CMDT 2015
•Harrison’s principles of IM
•Davidson 22nd edition
•Wikipedia
•Medscape
•WebMD

17. ‫مــنــنــه‬
Thank you