Formulir ini berisi komitmen dari peserta untuk mengikuti pelatihan program beasiswa digital talent pemerintah tahun 2020 secara menyeluruh, memenuhi persyaratan dan ketentuan yang berlaku, serta tidak akan mengganggu keputusan panitia. Peserta juga menyatakan tidak sedang mengikuti pendidikan lain dan bersedia mematuhi tata tertib pelatihan.

1.
FORM KOMITMEN PARTISIPASI
PROGRAM PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH
DIGITAL TALENT SCHOLARSHIP TAHUN 2020
Formulir ini untuk diisi (diketik atau tulis tangan dengan jelas) kemudian diunggah/upload di akun
digitalent.kominfo.go.id oleh masing-masing peserta di awal pelaksanaan pelatihan
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Lengkap (Sesuai KTP) : ……………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………
NIK/NIP : ………………………………………………………………………………
Email Aktif : ………………………………………………………………………………
No HP Aktif : ………………………………………………………………………………
No Hp Wali/Atasan : ………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………………………………………
Program Akademi : Online Academy
Tema Pelatihan : ………………………………………………………………………………
Mitra Pelatihan : ………………………………………………………………………………
Menyatakan:
1. Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelatihan sejak awal hingga selesai;
2. Bersedia menjadi calon Penerima Bantuan Pemerintah Digital Talent Scholarship Tahun 2020;
3. Bersedia memenuhi persyaratan administratif serta Syarat dan Ketentuan yang berlaku;
4. Bersedia memenuhi Kewajiban dan Tata Tertib sebagai peserta pelatihan;
5. Bersedia menerima dan tidak akan mengganggu-gugat segala keputusan Panitia Digital Talent
Scholarship Tahun 2020;
6. Bersedia memberikan informasi pribadi yang tercantum dalam form pendaftaran kepada Panitia
Digital Talent Scholarship 2020 untuk kepentingan pelaksanaan pelatihan dan pasca pelatihan;
7. Menaati segala ketentuan dan tata tertib yang diterapkan di lingkungan mitra penyelenggara;
8. Tidak pernah dinyatakan diterima dalam program ​Academy lainnya dalam FGA/ VSGA/ CTA/
TA/RDA/DEA Digital Talent Scholarship 2020.
9. Tidak terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, obat-obatan terlarang, kriminal, dan paham
radikal dan terorisme.
Demikian Form Komitmen Partisipasi ini dibuat dengan sebenarnya secara sadar dan tanpa paksaan.
Apabila dikemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar, maka saya bersedia untuk dicabut
haknya sebagai peserta pelatihan dan menerima sanksi sesuai ketentuan Kementerian Komunikasi
dan Informatika.
.………………., ….. ....................... 2020
Tanda tangan &
Materi Rp. 6000
……………...………………………
(Nama Lengkap)

2.
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENJALANI PENDIDIKAN
Formulir ini untuk diisi (diketik atau tulis tangan dengan jelas) kemudian diunggah/upload di akun
digitalent.kominfo.go.id oleh masing-masing peserta di awal pelaksanaan pelatihan
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap (Sesuai KTP) : ……………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………
NIK/NIP : ………………………………………………………………………………
Email Aktif : ………………………………………………………………………………
No HP Aktif : ………………………………………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Program Akademi : Online Academy
Tema Pelatihan : ………………………………………………………………………………
Mitra Pelatihan : ………………………………………………………………………………
Menyatakan dengan ini bahwa Saya tidak sedang menjalani pendidikan pada saat mengikuti program
pelatihan dan bersedia mematuhi segala tata tertib pelatihan Program ​Online Academy, Digital Talent
Scholarship Tahun 2020.
Demikian surat pernyataan ini yang dapat saya berikan, semoga dapat dipergunakan dengan
semestinya
.………………., ….. ....................... 2020
……………...………………………
(Nama Lengkap)