Een presentatie over blaasproblemen bij de ziekte Multiple Sclerose, MS

1. MS
Urologische Aspecten
R. Laduc, uroloog ZRT

2. Op de lange duur…
• Krijgt een ruime meerderheid van MS
patiënten plasproblemen.
• 60-85%
• In het begin kan zich dit herstellen.
• Bij uitzondering het eerste symptoom.
(1-2%- de Ridder)

3. Hoe werkt de urine blaas?
• Opslag van urine (vullen)
– Drang tot plassen
– ‘s nachts plassen
• Lozen van urine (legen)
– Traag plassen
– Onvolledig uitplassen
• Mij MS is de blaas gezond, maar hapert de
besturing: samenwerken van de blaasspier met
de sluitspier en de bekkenbodemspieren is
verstoord

4. Besturing van de blaas
• Pontien mictiecentrum (Big Boss)
• Sacraal mictiecentrum (Manager)

5. Besturing

6. Doel van de behandeling
• Klachten bestrijden
– Infecties !
– Incontinentie
– Klachten OA Blaas
• Nierfunctie behouden

7. Richtlijn neurogene
blaasfunctiestoornissen
• 2012
• Urologen
• Neurologen
• Revalidatieartsen
• Specialisten ouderengeneeskunde

8. Uitvragen en Onderzoek
• Urine, ontlasting, sexualiteit, neurologie
• Infectie
• Mictiedagboek
• Urodynamisch onderzoek (eerst plasstraal en
achtergebleven urine meten)

9. Medicamenten 1
• Blaas groot en slap:
– Oxybutinine (Dridase)
– Tolterodine (Detrusitol)
– Solifenacine (Vesicare)
– Fesoterodine (Toviaz)
– Mirabegron (Betmiga)
• Blaas goed leeg:
– Alfuzosine (Xatral)
– Tamsulosine (Omnic)
– Silodosine (Silodyx)

10. Medicamenten 2
• Combinatie
– Vesomni
• Overig
– Antibiotica (onderhoudsdosis)
– Duodart (bij vergrote prostaat)
– Diazepam (Valium) – spierverslapper
– Baclofen (Lioresal)
– Viagra, Levitra, Cialis, Androskat

11. Minimaal invasief 1
• Catheterisaties
– C.I.S.C. (handfunctie)
– Speciale catheters
– Overvulling van de blaas voorkomen
– Blaascatheter
– Suprapubische catheter
– Condoomcatheter

12. Minimaal invasief 2
• Botulisme toxine
– Botox of Dysport
• Dagopname
• Na 9 tot 15 maanden herhalen
• Risico: achterblijven urine
• Spermawinning
• Bekkenbodem fysiotherapie ?
• Incontinentie materiaal

13. Operatief
• Pacemaker
• Darm op de blaas zetten (lage druk)
• Kunstsluitspier
• Stoma
• Incontinentie bandje

14. Controles
• Bij hoge blaasdruk elk (e 2) jaar

15. PTNS?