Formulir permohonan untuk program perumahan PR1MA di Pahang meminta informasi pribadi pemohon termasuk nama, alamat, pekerjaan, pendapatan, dan status kepemilikan rumah sebelumnya. Pemohon diingatkan untuk menyertakan dokumen pendukung dan memperbarui data jika ada perubahan.

1. PERMOHONAN RROJEK PERUMAHAN DI NEGERI PAHANG DI NEGERI PAHANG DARUL MAKMUR
PROGRAM PERUMAHAN RAKYAT 1MALAYSIA NEGERI PAHANG (PR1MA)
KOD ZON PILIHAN
KOD DAERAH : * * (Sila rujuk yang berkenaan)
KOD KAWASAN : * * (Sila rujuk yang berkenaan)
KOD PROJEK : PR1MA
KETERANGAN PEMOHON SUAMI / ISTERI
1 NO K/P (LAMA) (Jika ada) (Jika ada)
2 NO K/P (BARU) - - - -
3 WARNA K/P **BIRU / MERAH ** (Sila potong yang tidak berkenaan) **BIRU / MERAH ** (Sila potong yang tidak berkenaan)
4 NAMA
5 JANTINA **LELAKI / PEREMPUAN ** (Sila potong yang tidak berkenaan) **LELAKI / PEREMPUAN ** (Sila potong yang tidak berkenaan)
6 TARIKH LAHIR
7 TEMPAT LAHIR Mukim : (NYATAKAN) Mukim : (NYATAKAN)
Daerah : (NYATAKAN) Daerah : (NYATAKAN)
Negeri : (NYATAKAN) Negeri : (NYATAKAN)
8 UMUR PADA TARIKH TAHUN TAHUN
PERMOHONAN
9 STATUS PERKAHWINAN ** BELUM BERKAHWIN / BERKAHWIN / DUDA / IBU TUNGGAL
10 KETURUNAN ** MELAYU / CINA / INDIA / ** (Sila potong yang tidak berkenaan) ** MELAYU / CINA / INDIA / ** (Sila potong yang tidak berkenaan)
LAIN-LAIN…………………………………….….. (NYATAKAN) LAIN-LAIN…………………………………….….. (NYATAKAN)
11 AGAMA ** ISLAM / BUDHA / HINDU / KRISTIAN / ** ISLAM / BUDHA / HINDU / KRISTIAN /
LAIN-LAIN…………………………………….….. (NYATAKAN) LAIN-LAIN…………………………………….….. (NYATAKAN)
12 PEKERJAAN ** KERAJAAN / BADAN BERKANUN / SWASTA / ** KERAJAAN / BADAN BERKANUN / SWASTA /
POLIS / TENTERA / LAIN-LAIN…………..……...….. (NYATAKAN) POLIS / TENTERA / LAIN-LAIN…………..……...….. (NYATAKAN)
13 ALAMAT SURAT-
MENYURAT
14 NO. TELEFON RUMAH :
PEJABAT :
BIMBIT :
15 TEMPOH MENETAP DI TAHUN TAHUN
NEGERI PAHANG
16 TEMPOH TINGGAL DI NEGERI PAHANG TAHUN DI NEGERI PAHANG TAHUN
SECARA TERUS DI DAERAH PROJEK TAHUN DI DAERAH PROJEK TAHUN
17 PENDAPATAN BULANAN RM RM
18 NAMA DAN ALAMAT
MAJIKAN
19 ADAKAH PERNAH
MEMILIKI RUMAH/ YA TIDAK YA TIDAK
TAPAK TANAH
DI NEGERI PAHANG?

2. 20 BILANGAN ANAK / ORANG
TANGGUNGAN
21 ADAKAH ANDA
SEORANG YA TIDAK YA TIDAK
PENEROKA FELDA?
22 KOD STATUS KEDIAMAN SEKARANG ? * * (Sila rujuk yang berkenaan)
23 AKUAN PEMOHON : SAYA
DENGAN INI MEMBUAT AKUAN BAHAWA KETERANGAN YANG DIBERIKAN
DI DALAM BORANG INI ADALAH BENAR.
TANDATANGAN :
TARIKH :
24 DIHADAPAN :
(YANG DIPERTUA MAHKAMAH SEKSYEN,
MAJISTRET ATAU PESURUHJAYA SUMPAH)
TARIKH :
25 PERINGATAN
Borang permohonan yang lengkap hendaklah dihantar bersama-sama dengan dokumen sokongan
Borang permohonan yang tidak lengkap akan DITOLAK.
atau pada bila-bila masa sekiranya terdapat perubahan maklumat.
26 SEMAKAN PERMOHONAN
Sistem Pesanan Ringkas (SMS) seperti berikut:
(Taip PHG<jarak>RUMAH<jarak>NO. K/P hantar ke 15888
talian telefon Kaunter Perumahan, Pejabat Daerah dan Tanah yang berhampiran anda.
Sila pastikan borang permohonan yang anda cetak diisi dengan LENGKAP.
sebagaimana di SENARAI SEMAK.
Tuan/Puan adalah diminta untuk mengemaskini maklumat dalam tempoh 5 TAHUN dari tarikh pendaftaran
Semakan boleh dibuat melalui selepas 14 hari permohonan lengkap dihantar melalui:
Talian telefon 09-5129420 / 09-5129415 / 09-5156311 atau