Es constata un increment de la incidència de sèpsia greu a Catalunya també observat en la majoria de països. L’envelliment de la població i el conseqüent augment de la pluripatologia podrien influir en aquesta tendència. Tot i això, la mortalitat disminueix, probablement per la millora de les tècniques assistencials a les unitats de cures intensives i la utilització de guies de pràctica clínica, entre d’altres factors. Cal doncs, adreçar els esforços per a afavorir la detecció precoç de la sèpsia greu i la instauració, al més aviat possible, del tractament necessari en el lloc més adequat

1. Impacte de la Sèpsia Greu a
Catalunya
Montse Clèries
15 d’Octubre de 2013
Hospital Universitari de la Vall d’Hebron
Divisió d’Anàlisi de la Demanda i l’Activitat
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

2. Objectius
• Descriure la incidència de sèpsia greu a Catalunya.
• Mesurar els resultats en morbimortalitat i utilització
de recursos sanitaris.
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

3. Metodologia
 Definició de cas
 Pacients ingressats en hospitalització convencional o
CMA, en hospitals públics o privats de Catalunya, i que no
hagin estat derivats a un altre hospital d’aguts.
 Amb un diagnòstic d’infecció i al menys un de fracàs
orgànic agut, segons criteris utilitzats per:
Derek C Angus et al.: Epidemiology of severe sepsis in the United
States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of
care. Crit Care Med 2001
 Casos de l’any 2008-2012:
N= 81.457 (1.590 no residents)
 Morbiditat: grups de Charlson (8 grups de 17)
 Població de referència: Talls oficials del RCA 2008-2012
 Font: Registre del CMBD-HA
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

4. Incidència i nombre de casos de sèpsia greu
per grup d’edat. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

5. Taxa d’incidència i % de mortalitat per sèpsia
greu per grup d’edat i sexe. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

6. Taxa d’incidència de sèpsia greu per grup
d’edat i RS de residència. Any 2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

7. Nombre d’òrgans en fracàs. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

8. Fracàs orgànic. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

9. Localització de la infecció. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

10. Mortalitat i bacterièmia segons el nombre de
localitzacions. Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

11. Morbiditat dels pacients amb sèpsia greu.
Període 2008- 2012
43,8% sense aquestes patologies
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

12. Evolució de la sèpsia greu.
Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

13. Nombre d’òrgans afectats per el fracàs.
Període 2008- 2012.
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)
P=0,19

14. Taxa d’incidència de sèpsia greu per sexe.
Període 2008-2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

15. Mitjana d’edat dels pacients amb sèpsia greu per
sexe. Període 2008- 2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)
P<0,00001

16. Estada mitjana dels pacients amb sèpsia greu per
sexe. Període 2008- 2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)
P<0,00001

17. Índex de Charlson dels pacients amb sèpsia greu.
Període 2008- 2012
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)
P<0,00001

18. Morbiditat dels pacients amb sèpsia greu
(8 grups de Charlson). Període 2008- 2012.
P<0,0001
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

19. Resum 1
 La taxa global d’incidència anual d’aquest període és de 1,9
per 1.000 habitants (2,1 per els homes i 1,6 per les dones).
 Incidència incrementa amb l’edat.
 El fracàs orgànic:
 En el 86% dels casos afecta només a un òrgan.
 Els òrgans més afectats són el ronyó (58,4%) pulmó
(20,3%) i SNC (19,7%).
 La mortalitat més elevada és la del fracàs hepàtic
(55,1%).
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

20. Resum 2
 Bacterièmia: en un 23,6% dels casos i amb una mortalitat
del 38,1%.
 Les infeccions més freqüents: genitourinari (37,5%) i
respiratori (32,5%).
Les que presenten més mortalitat són les del SNC (29,7%),
les digestives (28,0%) i les endocarditis (27,3%).
 En la majoria dels casos les infeccions afecten només a
una única localització (63,7%).
A mesura que augmenta el nombre d’infeccions augmenta
el percentatge de bacterièmia i el de mortalitat.
 La morbiditat més freqüent ha estat la m. renal crònica
(23,9%), l’MPOC (19,4%) i les neoplàsies (14,4%).
Les que presenten més mortalitat són les metàstasi
(37,4%), la m. hepàtica greu (35,3%) i les neoplàsies
(31,5%).
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

21. Resum 3
 Evolució en el temps:
 Increment de la incidència en nombre de casos (de
12.694 a 19.967) i en % (d’1,3% a 2,1%).
 Disminució de la mortalitat (de 23,2% a 19,3%,
p<0,0001).
 Increment de la mitjana d’edat (69 a 73 anys, p<0,0001).
 Disminució de l’estada mitjana (18,4 a 15,3 dies,
p<0,0001).
 Increment de la comorbiditat (Índex de Charlson de 4,9
a 5,3, p<0,00001 i % de pacients sense comorbiditat
específica 44,8% a 41,7%, p<0,0001).
.
 Limitacions:
 Les pròpies d’un registre CMBD.
 No es disposa d’informació del pas per UCI, ni d’altres
variables específiques.
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

22. Altres indicadors del CatSalut
 Infecció associada a un catèter venós central
 Septicèmia postquirúrgica
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)

23. Moltes gràcies
Registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)