2. Etiyoloji
SINIF III MALOKLÜZYONLARIN ETİYOLOJİSİ
GERÇEK SINIF III PSEUDO SINIF III
GENETİK CR- CO UYUMSUZLUĞU
AKROMEGALİ PREMATÜR KONTAKTLAR
SENDROMLAR SÜT KESER RETANSİYONU
-DUDAK VE DAMAK YARIKLARI HAVA YOLU PROB./ NAZAL STENOZİS
-CROUZON HİPERTROFİK TONSİLLER
-APERT KONJ. DİŞ EKSİKLİKLERİ
MAKSİLLOFASİYAL TRAVMA ALIŞKANLIKLAR
3. Sınıf lll maloklüzyon maksiller retrüzyon ya da
mandibular protrüzyon kaynaklı oluşabilmektedir.
Maksiller retrüzyonun
tedavisinde büyüme
gelişim dönemindeki
hastaya yüz maskesi
(reverse headgear, face
mask) uygulanmaktadır.
4. Yüz Maskesi
Üst çenenin öne doğru
gelişimini stimüle
etmektedir.
Üst çene protraksiyonuna
ekspansiyon da eşlik
edebilmektedir.
5. Bu şekilde;
maksiller suturlarda
serbestleşme,
oklüzal interferenslerin
engellenmesi,
homojen kuvvet
uygulanması ve
protraksiyon etkisinin
artırılması hedeflenmektedir.
Yüz Maskesi
6. Maksillanın frontomaksiller
sutur merkez olacak
şekilde öne ve yukarı
rotasyonu
Üst dentoalveolar
bölgenin üst çene bazal
kaidesi üzerinde
bütünüyle öne kayması
Yüz Maskesinin Etki Mekanizması
7. Overjette artış
Ön yüz yüksekliğinde artış
Alt keser dişlerde
retroklinasyon
Konkav profilin düzelmesi
Yüz Maskesinin Etki Mekanizması
9. Yüz maskesi üç kısımdan
oluşmaktadır;
Ortopedik yüz maske
kısmı
Elastik rondeller
İntraoral aparey kısmı
Yüz Maskesi
10. Sınıf lll maloklüzyon maksiller retrüzyon ya da
mandibular protrüzyon kaynaklı oluşabilmektedir.
Mandibular protrüzyon
kaynaklı sınıf lll vakalarda
hafif ya da orta dereceli
ise chin- cup apareyi
kullanılmaktadır.
Herediter sınıf lll vakalarda
chin- cup uygulanmaz!
11. Büyüme- gelişimini tamamlamış şiddetli
mandibular prognati, şiddetli maksiller
retrognati veya kombine vakalarda ortognatik
cerrahi endikedir.
12. Maksillaya Yönelik Cerrahiler
Le Fort l osteotomisi
Le Fort ll osteotomisi
Le Fort lll osteotomisi
Anterior maksiller osteotomi
13. Mandibulaya Yönelik Cerrahiler
Ramus osteotomileri: Sagital split osteotomisi, vertikal ramus osteotomisi
Korpus osteotomileri: Step osteotomisi, L osteotomi
Kondile yönelik osteotomiler: Kondiler hiperplazi, kondil ankilozu
14. Pseudo Sınıf lll vakalarda ise öncelikle prematür
kontaktlar varsa giderilir, daha sonra ön eğik düzlem, 3
yönlü vidalı müteharrik aparey, yüz maskesi, chin- cup
uygulanmaktadır.
15. Pseudo Sınıf lll
Vakaların Klinik
Teşhisi
Denevreze manevrasına pozitif cevap
Dental kompanzasyonun olmaması
Sentrik oklüzyona geçmeden önce profil
yapısı düz ya da normale yakındır
Maksiller keserlerde palatinal tipping
görülebilmektedir
Mandibular keserlerde keserler arasında
diastema ile protrüzyon görülebilmektedir
16. Sınıf lll Vakalarda Kamuflaj Tedavisi
İskeletsel problemler düzeltilmeden sadece dental maloklüzyonun
düzeltilmesidir.
Kullanılan yöntemler;
Negatif overjeti düzeltmek için mandibular birinci premoların çekimi ya da
alternatif olarak overjetin durumuna göre sadece mandibular keserlerden
birinin çekimi de düşünülebilmektedir. Bununla birlikte molar ilişkiyi
düzeltmek adına maksiller ikinci premolarların çekimi de
eklenebilmektedir.
17. Sınıf lll Vakalarda Kamuflaj Tedavisi
Başka bir yaklaşımda ise mandibular molar dişlerin çekilip anterior
segmentin ‘en masse’ retraksiyonu da düşünülebilmektedir. Sınıf lll
hastalarda kamuflaj tedavisi sıklıkla tercih edilen bir tedavi yöntemi
değildir. Sebebi ise mandibular dişler retrakte olup ideal overjet ve overbite
elde edilse bile çene ucunun konumu değiştirilemediği için estetik olmayan
fasial morfoloji ile sonuçlanmaktadır.
18. Sınıf lll Vakalarda
Kamuflaj Tedavisi
Mandibular molar
distalizasyonunda franzulum,
minivida ve miniplaklar
kullanılmaktadır.
Mandibulada molar distalizasyonunu
sınırlandıran en önemli faktör ramus
ve lingual kortekstir.
